 |
Фаза разгара болезни. Фаза восстановления
|
|
|
|
Фаза разгара болезни
o самочувствие больных вновь резко ухудшается,
o нарастает слабость, повышается температура тела, появляются кровоточивость и кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мозг, сердце и легкие.
o В результате нарушения обмена веществ и диспепсических расстройств (потеря аппетита и поносы) резко снижается масса тела.
o На первый план выходит поражение системы крови.
o Развиваются глубокая лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия; увеличивается СОЭ; в костном мозгу - картина опустошения с начальными признаками регенерации.
o Наблюдаются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение содержания остаточного азота и снижение уровня хлоридов.
o Угнетается иммунитет, в результате чего развиваются инфекционные осложнения, аутоинфекция и аутоинтоксикация.
o Продолжительность фазы выраженных клинических проявлений от нескольких дней до 2-3 недель. При облучении в дозе свыше 2, 5 Гр без проведения лечебных мероприятий возможен смертельный исход.
Фаза восстановления
o постепенной нормализацией нарушенных функций, общее состояние больных заметно улучшается.
o Снижается до нормы температура тела, исчезают геморрагические и диспепсические проявления, со 2-5-го месяца нормализуется функция потовых и сальных желез, возобновляется рост волос.
o Постепенно происходит восстановление показателей крови и обмена веществ.
o Период восстановления охватывает 3-6 месяцев, в тяжелых случаях лучевого поражения может затягиваться на 1-3 года, при этом возможен переход болезни в хроническую форму.
o Кишечная форма острой лучевой болезни возникает при облучении лабораторных животных в дозах 10-20 Гр, вызывающих смерть на 3-5-е сутки после облучения. При вскрытии животных всегда констатируют гибель основной массы кишечного эпителия, оголение ворсин, их уплощение и деструкцию.
|
|
|
o признаками болезни являются тошнота, рвота, кровавый понос, повышение температуры тела, могут наблюдаться полная паралитическая непроходимость кишечника и вздутие живота. Развиваются геморрагия и глубокая лейкопения с полным отсутствием лимфоцитов в периферической крови, а также картина сепсиса.
o Причиной смерти при кишечной форме острой лучевой болезни являются дегидратация организма, сопровождающаяся потерей электролитов и белка, развитие необратимого шока, связанного с действием токсических веществ микробного и тканевого происхождения.
o Токсемическая форма характеризуется выраженными гемодинамическими нарушениями в кишечнике и печени, парезом сосудов, тахикардией, кровоизлияниями, тяжелой интоксикацией и менингеальными симптомами (отек мозга). Наблюдаются олигурия и гиперазотемия вследствие поражения почек. Смерть наступает на 4-7-е сутки.
o Церебральная форма острой лучевой болезни возникает при облучении в дозах выше 80 Гр.
o Смерть при этом наступает через 1-3 дня после облучения, а при действии очень больших доз (150-200 Гр) смертельный исход может иметь место даже в ходе самого облучения (смерть под лучом) или через несколько минут - часов после воздействия, а также при локальном облучении головы в дозах 100-300 Гр.
o развитием судорожно-паралитического синдрома, нарушением крово- и лимфообращения в центральной нервной системе, сосудистого тонуса и терморегуляции.
o Позднее появляются функциональные нарушения пищеварительной и мочевыделительной систем, происходит прогрессивное снижение кровяного давления.
o Причиной смерти при церебральной форме острой лучевой болезни- тяжелые и необратимые нарушения ЦНС, характеризующиеся значительными структурными изменениями, гибелью клеток коры головного мозга и нейронов ядер гипоталамуса.
|
|
|
o В поражении нервной системы главную роль играют действие ионизирующей радиации на ткань, а также первичные радиотоксины в виде Н2О2 и других веществ, образующихся за счет окисления ненасыщенных жирных кислот и фенолов.
Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном облучении организма в малых, но превышающих допустимые дозах. Выделяют два основных варианта болезни:
1) обусловленной внешним облучением (общим или местным);
2) обусловленной внутренним облучением (в результате поступления в организм радиоактивных нуклидов).
Заболевание отличается постепенным развитием и длительным волнообразным течением, сроки возникновения и характер изменений при этом определяются интенсивностью и суммарной дозой облучения.
Начальный период развитие нестойкой лейкопении, признаками астенизации, вегетативнососудистой неустойчивостью и др.
Развернутому периоду заболевания свойственна недостаточность физиологической регенерации наиболее радиочувствительных тканей
Период восстановления характеризуется сглаживанием деструктивных и отчетливым преобладанием репаративных процессов в наиболее радиочувствительных тканях.
По тяжести хроническую лучевую болезнь, обусловленную внешним общим облучением, подразделяют на три группы:
o легкой (I),
o средней (II) и
o тяжелой (III) степени.
I степени (легкая ) характеризуется
o нерезко выраженными нервно-регуляторными нарушениями в деятельности различных органов и систем,
o умеренной нестойкой лейкопенией и тромбоцитопенией.
|
|
|
