Понятие о чеpепно-мозговой тpавме и коматозном состоянии

Чтобы понять этот чудовищный парадокс, вернемся к началу нашей истории: юноша сбит троллейбусом; он неподвижно лежит на дороге; его переворачивают на спину, выясняют, что он еще дышит, видят окровавленное лицо...

Такой информации достаточно для безошибочного вывода — пострадавший находится без сознания: он не пытается подняться из грязи и не реагирует на вопросы и реплики окружающих.

Это дает основание заподозрить ЧЕPЕПНО-МОЗГОВУЮ ТPАВМУ — ушиб или сотрясение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из поврежденных мозговых сосудов или повреждение мозговой ткани отломками костей черепа. Как правило, черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания, или, так называемой мозговой комой.

Внешне КОМА напоминает глубокий сон (греч. koma — глубокий сон). Но вот беда — разбудить такого спящего практически невозможно: он не реагирует ни на сильные звуковые, ни на болевые раздражители.

Самое страшное заключается в том, что в зависимости от глубины комы резко снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба. Язык прилипает к задней стенке глотки и прекращает доступ воздуха в легкие. Наступает механическая АСФИКСИЯ. В современной медицине этот термин означает УДУШЕНИЕ, хотя древние греки трактовали его как отсутствие пульса и признаков жизни (греч. a — отрицание, sрhixis — пульс).

Запомни! В положении "лёжа на спине" происходит западение языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие.  

Обычно это удел людей с толстой короткой (бычьей) шеей. Обладателям длинной (лебединой) шеи может повезти несколько больше — язык не достанет задней стенки глотки и не прилипнет к ней. В состоянии комы язык начнет играть роль подвижного инородного тела, которым пострадавший будет периодически давиться. Pезко сниженный тонус мягкого неба в виде занавески будет вибрировать при дыхании и издавать звуки знакомого всем храпа.

Вот почему коме часто сопутствует, так называемое, захрапывающее дыхание с различными по тембру хрипами и сипом на вдохе. При этом в акт вдоха вовлекаются вся мимическая мускулатура лица, мышцы шеи и большая часть мышц грудной клетки, которые обычно не участвуют в дыхании.

Во время каждого такого вдоха широко открывается рот и напрягается все тело. Человек становится похожим на большую рыбу, выброшенную на берег. Подобный тип дыхания называют СТPИДОPОЗНЫМ (лат. stridor — сипение, шипение). Именно эти звуки чаще всего возникают при прохождении воздуха через резко суженный просвет дыхательных путей: будь то западение языка, ларингоспазм (резкое сужение голосовой щели) или попадание инородных тел.

Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны. Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из носа и разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы обязательно будут затекать в дыхательные пути.

Запомни! Для человека в состоянии комы положение «лежа на спине» — крайне опасно!

В положении «лежа на спине» происходит западение языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие. Происходит АСПИPАЦИЯ (лат. asрiratio — вдыхание) содержимого ротовой полости в легкие. Учитывая, что при черепно-мозговой травме рвота — обязательный симптом, аспирация содержимого желудка будет неизбежной.

Запомни! Многие жизни оборвались именно таким образом.

НЕДОПУСТИМО!

Терять время на вызов «скорой помощи» и выяснение обстоятельств случившегося до поворота пострадавшего в состоянии комы на живот.

Запомни! Пострадавшие, лежащие на спине в состоянии комы, могут в любую секунду погибнуть от аспирации рвотными массами и удушения языком. Лёжа на спине, они редко доживают до прибытия спасательных служб.

Запомни! У пострадавших, лежащих на животе, происходит самопроизвольное очищение дыхательных путей. В этом случае рвотные массы и содержимое полости рта вытекают наружу и не блокируют проходимость дыхательных путей. Пострадавшие в состоянии комы должны дожидаться прибытия бригады скорой помощи в положении «лежа на животе».

И наконец, о самом досадном. Если бы наш герой остался лежать лицом вниз в дорожной грязи, даже без всякой помощи, то кровь, мокрота и содержимое желудка, стекая вниз, удалились бы естественным путем. Под собственной тяжестью язык самопроизвольно отошел бы от задней стенки глотки и освободил просвет дыхательных путей. Нашему Ромео не угрожали бы ни аспирация, ни асфиксия.

В случае банального сотрясения головного мозга он уже через 15 минут очнулся бы, встал, оправил свою одежду и дай Бог, чтобы его Джульетта все-таки настояла на визите к врачу. Головная боль и головокружение, подташнивание или рвота какое-то время беспокоили бы нашего героя. Но это уже мелочи жизни — наш Ромео остался бы жив! И жили бы они долго и счастливо...

К сожалению, нечастный влюбленный обречен: его не только перевернули на спину, ему еще подложили под голову злосчастную авоську-подушку. Наверное, каждому теперь понятно, что при таком положении задняя стенка глотки настолько плотно придвинется к корню языка, что не оставит никакой надежды на спасение.

Те из нас, кто подобным образом подкладывает под голову подушку, — невольно убивают человека. Сколько исковерканных судеб, сколько горя и страданий приносит чье-то вопиющее невежество.

Сколько слез из-за таких нелепых смертей. Смертей, которых не должно было быть.

Запомни!

Если ты все же остался в стороне или даже смог пройти мимо распростертого на дороге человека, тем более, когда ему под голову подкладывают «удобную» подушку, то бледное лицо с четко очерченным профилем и чуть приоткрытыми глазами — лицо того умершего юноши, к которому ты так и не подошел, станет вечным укором твоей совести.