 |
Глава вторая: как оказать помощь пpи ДТП, если пострадавший находится в состоянии клинической смеpти
|
|
|
|
Содержание
· Понятие о клинической и социальной смерти
· Признаки клинической смерти
· Прекардиальный удар
· Непрямой массаж сердца
· Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
· Выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации
· Постреанимационные осложнения
· Медицинская помощь после возвращения к жизни
· Предвестники внезапной остановки сердца
· Когда реанимация бессильна
· Три заповеди: как не упустить шанс на спасение пострадавшего в состоянии клинической смерти
| ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА РЕАНИМАЦИИ — не допустить наступления социальной смерти (смерти коры головного мозга). |
ПОНЯТИЕ О ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Если при первом взгляде на неподвижно лежащего пострадавшего возникает вопрос: «А дышит ли он?» — следует предположить самое страшное — внезапную смерть. Под внезапной остановкой сердца, требующей немедленной реанимации, принято понимать остановку кровообращения в случаях, когда человек без видимых причин неожиданно потерял сознание, и у него исчез пульс на сонной артерии (в случаях заболеваний сердца). Либо, когда остановка сердца произошла в результате поражения электрическим током, утопления, дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты и прочего. Это состояние достаточно легко определяется обученным очевидцем.
При остановке кровообращения последовательно развиваются три этапа умирания организма: клиническая смерть, социальная смерть и биологическая смерть.
ПОНЯТИЕ О СОЦИАЛЬНОЙ СМЕРТИ
В случае гибели коры головного мозга наступает социальная смерть — человек превращается в организм-растение. Он способен самостоятельно дышать, у него есть сердцебиение, но интеллект и личность погибли. В этом случае усилия реанимации оказались напрасными.
|
|
|
При появлении признаков социальной смерти реанимация теряет смысл, хотя в отдельных случаях ее продолжают проводить профессиональные медицинские работники для сохранения жизнеспособности донорских органов. Диагноз социальной смерти или смерти коры головного мозга можно поставить только после регистрации потери активности коры головного мозга с помощью специального диагностического оборудования.
ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Словосочетание «клиническая смерть» — это скорее не медицинский диагноз, а тактическое обозначение сверхопасного состояния, которое по своей сути является ранним, но еще обратимым этапом умирания и нацеливает очевидца на незамедлительное проведение реанимационных действий.
Точный диагноз клинической смерти может быть поставлен только в случае удачной реанимации: возвращения умершего к жизни, то есть, следуя точной трактовке термина (от латинского «re» — возвращение, «animа» — душа), возвращения души, которая уже успела покинуть тело.
Принято считать, что продолжительность клинической смерти не превышает 4-5 минут после остановки сердца. Именно за это время в коре головного мозга могут произойти необратимые изменения, которые приведут к ее гибели и наступлению социальной смерти. На месте происшествия поставить точный диагноз клинической или социальной смерти невозможно.
Причем особое внимание следует обратить на отсчет продолжительности времени клинической смерти. Он начинается с момента остановки кровообращения, что в реальности крайне редко подтверждается документально, и заканчивается с первыми реанимационными действиями.
Уже через 4 минуты после остановки кровообращения в коре головного мозга могут произойти необратимые изменения. Тактика очевидца внезапной остановки сердца — не допустить гибели коры головного мозга и наступления социальной смерти.
|
|
|
С момента начала реанимации начинается отсчет времени реанимационных действий, а точнее — поддержание жизнеспособности коры головного мозга в надежде на спонтанное восстановление сердечной деятельности, либо восстановление кровообращения после медикаментозного или электро-импульсного воздействия.
Запомни! На практике отмечено множество случаев удачного оживления умерших, когда реанимационные действия проводились более часа.
Поэтому во всех случаях внезапной остановки сердца, пока еще не появились признаки биологической смерти, следует обязательно использовать шанс на оживление и приступить к реанимации пострадавшего.
Запомни! В случае неудачи и гибели коры головного мозга или наступления биологической смерти, нет ни одной статьи Уголовного или Гражданского кодекса, признающих действия, направленные на спасение жизни, противоправными.
Более того, в ситуации, когда внезапная остановка сердца произошла в присутствии родственников умершего, можно, из соображений гуманности к его близким, приступить к реанимации даже при наличии ранних признаков биологической смерти. Но в дальнейшем в своих показаниях обязательно отметить, что признаки биологической смерти были выявлены до начала реанимационных действий.
|
|
|
