Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

С-ва, влияющие на эритропоэз, лейкопоэз.




Стимуляторы эритропоэза:

1)Препараты железа:а) сульфата железа: (гемофер, ферро-градумет, тардиферон); б) сульфата железа с аскорбиновой кислотой: (эрифер, ферроплекс, сорбифер-дурулес, ферроплект); в) глюконата железа:(ферронал, тотема).

2) Комбинированные: «Мальтофер», «Фефол»,«Ранферон-12», «Джеферол В», «Джей пи тон»

3) преп железа парентеральные(феррум-Лек, ферковен, спейсферрон)

4)ЛС витаминов (цианокобаламин, кислота фолиевая)

Анемии – группа заболеваний, характеризующихся понижением количества гемоглобина или гемоглобина и числа эритроцитов и нарушением транспорта кислорода. Возникает кислородное голодание (гипоксия) в тканях. Анемии сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением внимания, слабостью, ломкостью костей, бледностью кожных покровов, аритмиями и др.

В норме в 1л крови должно содержаться 3,5-5,5. 1012 эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина (Hb) для женщин – 120-140 ммоль/л, для мужчин – 130-160 ммоль/л.

При анемии в крови часто обнаруживаются патологические формы эритроцитов: разнообразной формы и диаметра, незрелые, имеющие ядро. Различают гипохромные и гиперхромные анемии.

Гипохромные анемии характеризуются наличием в крови большого количества эритроцитов с малым содержанием Hb. При недостатке соляной кислоты в желудке нарушается всасывание и усвоение железа.

При железодефицитных анемиях используют ЛС железа. Их назначают внутрь и парентерально. В основном лечение проводят препаратами железа для перорального приема. Per os всасывается только 2-х валентное (закисное) железо. 3-х валентное железо всасывается плохо и оказывает раздражающее действие на ЖКТ. Для улучшения всасывания железа ЛС назначают вместе с желудочным соком, разведенной соляной, аскорбиновой кислотами. НПЭ при пероральном приеме препаратов железа проявляются в потемнении окраски зубов, диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, колики, запор).При передозировке – кровавый понос, рвота, гемолиз крови. При острых отравлениях ЛС железа применяют дэфероксамин для ускорения выведения железа из организма.Для лечения гиперхромных анемий применяют ЛС витамина В12 и фолиевую кислоту.

Средства, стимулирующие лейкопоэз

Лейкоциты выполняют защитную функцию крови: они осуществляют фагоцитоз (поглощают болезнетворные микробы) и участвуют в продукции антител в лимфоидной ткани. В норме в 1л крови должно содержаться 4-8.109 лейкоцитов. Недостаток лейкоцитов приводит к лейкопениям и снижению устойчивости организма к инфекциям.

Основными причинами лейкопений являются:

- инфекционные болезни;

- радиационное облучение;

- лучевая терапия;

- прием противоопухолевых ЛС, сульфаниламидов, производных пирозолона, фенотиазина, антибиотики.

В качестве стимуляторов лейкопоэза используются ЛС и аналоги нуклеиновой кислоты: Натрия нуклеинат, Лейкоген, Метилурацил, Пентоксил.. Применяют при лейкопении, агранулоцитозе, при химиотерапии злокачественных лейкопоэз, новообразований. ЛС усиливают не только лейкопоэз, но и процессы регенерации органов и тканей, способствуют восстановлению поврежденных тканей, заживлению ран и т.д.Противопоказаны данные ЛС при лейкозах, лимфогрануломатозе, злокачественных заболеваниях органов кроветворения.

 

61.Антикоагулянты прямого действия. Эти вещ.оказыв. быстрое действие, обусловленное инактивацией факторов свертывания крови.(Гепарин) получают из легких крупного рогатого скота. Гепарин эфф. лишь при парентер. введении. Его применяют внутривенно, внутримышечно или подкожно.В связи с этим необходимо вводить ЛС через каждые 4-5 часов. При внутримышечном введении эффект продолжается 6-8 часов, а при подкожном – 8-12 часов.Показания к применению: для профилак. и терапии тромбоэмболий, в остром периоде инфаркта миокарда, для предупрежд. свертывания крови при ее переливании, для консервирования донорской крови.Нежел. побоч. Эфф.: аллергические реакции (затруднение дыхания, лихорадку, риниты), кровотечения, геморрагии, выпадение волос, остеопороз, гепариновая тромбоцитопения. При передозировке гепарина в качестве его антагониста внутривенно вводят 1% раствор протамина сульфата. Его получают из спермы рыб. В своем составе содержит фибриноген. Далтепарин (фрагмин), Надропарин (фраксипарин), Эноксапарин (клексан) действуют более длительно и реже вызывают местные гематомы.(Натрия цитрат)

Антикоагулянты непрямого действия. Явл.антагонистами витамина К.Эффективны лишь при введении в организм. Терапев.эфф. достиг. Максим. через 15-30 ч. и продолжается неск. Сут. Показания к применению:внутрь для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболий, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда.(Неодикумарин,Фениндион (фенилин)Варфарин (варфарекс). Нежел. Поб. Эфф.: кровотечение, гематурия, кровоизлияния в мышцы, а также могут быть аллергические реакции, выпадение волос, дисфункция печени, «синдром отмены».Антагонистом антикоагулянтов непрямого действия является витамин К (викасол).Противопоказания:при гематуриях, гемофилии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени, почек, беременности Антиагрегантные средства. тромбоксан А2, коллаген сосудистой стенки, тромбин, АДФ, серотонин, простагландин Е2, катехоламины, простациклин, простагландины Е1, окись азота (NО), гепарин, АМФ, аденозин и др. Показания к применению:для профилактики тромбообразования при ишемических сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудов головного мозга и нижних конечностей, тромбозах вен. Кислота ацетилсалициловая, Тиклопидин (тиклид, тагрен), Клопидогрель (плавикс, клопилет) угнетают агрегацию тромбоцитов, эритроцитов.Назначаются 1 раз в сутки для профилактики инфарктов, инсультов, тромбозов артерий. Возможны боль в животе, запор или диарея, кожные высыпания. Фибринолитические (тромболитические) средства. Показания к применению: при инфаркте миокарда, острых тромбозах и тромбоэмболиях, для профилактики тромбозов, тромбоэмболий сосудов, артерий, часто вместе с гепарином. Более активны при свежих тромбах. Фибринолизин (плазмин), Стрептокиназа (стрептаза, кабикиназа, целиаза, авелизин) Вводят внутривенно капельно. Стрептокиназа более эффективна, чем фибринолизин.Неж. поб. Эфф.: головная боль, озноб, аллергические реакции, боль по ходу вены. Механизм действия: сходен со стрептокиназой. Повторное введение допустимо не ранее, чем через 3 месяца. Урокиназа, Алтеплаза (актилизе).Применяют для тромболитической терапии в первые 12 часов после начала инфаркта миокарда. Возможны аллергические реакции, головная боль, кровотечения, геморрагии.

62.классификация прокоагулянтов: 1)местные:тромбин,гемостатическая губка,статизоль,тахокомб;2)общие:кальция хлорид,кальция глюконат,фитоменадион,викасол. Прокоагулянты местного действия. Используют их местно для остановки кровотечения. Это ЛС естественных факторов свертывающей системы.

Тромбин – естественный компонент с-мы свертывания крови, превращающей фибриноген в фибрин. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов.. Введение в вену и в мышцу не допускается. Прокоагулянты общего действия. ЛС ↑синтез естественных факторов свертывания крови, и принимается для остановки внутренних кровотечений.

Менадион (викасол) – синтетический аналог витамина К3, кот.принимает участие в синтезе протромбина в печени. Применяют при кровоточивости, при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. кальция хлорид и кальция глюконат – применяются при легочных, желудочных, носовых, маточных кровотечениях, связанных с ↓содержанием ионов кальция в крови. Кровоостанавливающие ср., содерж. вит.К: лист крапивы, трава пастушьей сумки, трава тысячелистника, трава перца водяного, цветки арники, кора калины и др. Проагрегантные средства. Этамзилат,Карбазохром (адроксон)-, уменьшает проницаемость стенок капилляров, улучшает микроциркуляцию. Антифибринолитические ср.применяют для остановки кровотечения при повышенном фибринолизе. 1) синтетические ингибиторы(Кислота аминокапроновая, Аминометилбензойная кислота; 2) ингибиторы животного происхождения (Апротинин,).

1) Кислота аминокапроновая –, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, а также угнетает действие фибринолизина. Назначают при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови НПЭ.: возможность головокружения, тошнота, понос, сонливость, изжога.

Аналогичным с аминокапроновой кислотой механизмом действия и свойствами обладает Аминометилбензойная кислота 2) Апротинин –Ингибирует активность фибринолизина и других ферментов. Применяют в комплексной терапии ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатитах.Возможные неж.поб.эф. аллергические реакции.

 

63ЛСгормонов гипофиза.щит.железы,паращит. желез Гормональные средства передней доли гипофиза( Соматропин- оказ.анаболическое д., положительно влияет на минеральный обмен. Генотропин,Гонадотропин хорионический, Гонадотропин менопаузный– назначают при привычном невынашивании беременности, угрозе выкидыша, позднем половом развитии, бесплодии.Кортикотропин - применяют при недостаточной продукции АКТГ, для стимуляции синтеза гормонов коры надпочечников, для профилактики «синдрома отмены» глюкокортикоидов, для предупреждения атрофии коры надпочечников, а также для подавления воспалит. или аллергических процессов ) Гормональные средства заднейдоли гипофиза( Окситоцин– синтетический аналог пептидного гормона задней доли гипофиза. Прим. для вызывания и стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях. Вводят внутримышечно или внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы.Дезаминокситоцин- производное окситоцина. Применяется в таблетках для рассасывания в полости рта с той же целью, что и кситоцин,Питуитрин -содержит окситоцин и вазопрессин, поэтому способствует ↑АД. Прим. при слабости родовой деятельности, для нормализации инволюции матки в послеродовом и послеабортном периоде, профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений, а также при несахарном диабете и энурезе,Гифотоцин, Десмопрессин ) ЛС гормонов щитовидной железы Тиреоидные средства( Тиреоидин-содержит два гормона: тироксин и трийодтиронин. Назн. внутрь при микседеме, кретинизме, ожирении с явлениями гипофункции щит. железы.Противопоказаны при тиреотоксикозе, сахарном диабете, истощении, коронарной недостаточности.,Левотироксин,Тиреотом ) Антитиреоидные средства( Мерказолил,Пропилтиоурацил ) ЛС паращитовидных желез Паращитовидные железы продуцируют паратгормон (паратиреоидин).

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...