Виды ран, нанесенных тупыми предметами, характеристика ушибленной раны.

Рана – нарушение целостности кожных покровов, пжк и глубже расположенных тканей.

Виды ран тупыми предметами:

1) ушибленные

2) рваные

3) размозженные

4) укушенные

5) лоскутные

6) скальпированные

7) укушено-рваные

Ушибленные раны возникают при прямом ударе, вызывающего разрыв ткани. Размозженные раны возникают при прямом ударе с большим размятием. Лоскутные - от удара, произведенного под углом к поверхности тела с последующим сдвиганием и отрывом кожи в виде лоскута. Скальпированные раны чаще возникают на голове при отрывах кожи от сухожильного шлема (растяжения черепа) на большом расстоянии. Рваные раны - при разрывах кожи. Укушенные раны - от действия зубов человека. Рвано-укушенные раны - от действия зубов животных.

Ушибленная рана: удар – давление – растяжение - трение

1. форма - нетипичной формы (щелевидная, звездчатая, линейная, дугообразная)

2. края - неровные, волнистые, осадненные, кровоподтечные, сопоставимы, дефект ткани отсутствует

3. концы (углы раны) - закругленные

4. рана неглубокая, т.е. длина и ширина больше глубины

5. обнаружение в глубине ран тканевых перемычек (в области углов, т.к. в центре действует большая энергия)

6. кровотечение наружное

 

СМЭ: раны, причиненные тупыми предметами, указывают на:

1. вариант травматического воздействия (удар, сдавление, растяжение, трение);

2. давность травмы:

а. в течение 1-ого часа: увеличение активности аминопептидазы (выявляется гистохимически); параллельно формируются стазы, тромбы, вторичные очаги некроза

б. через 4 часа - появляется периваскулярное скопление сегментоядерных лейкоцитов

в. через 6 часов - в зоне воспаления можно обнаружить макрофаги и единичные тучные клетки

г. через 12-15 часов - появляются митозы в тканях

д. к концу суток - первые признаки регенерации эпителия по краям раны

е. на 3-ие сутки - новообразования почкующихся капилляров, появление грануляционной ткани

ж. через 1 неделю - структуру заживающей раны составляют коллагеновые волокна

з. через 1-1,5 месяца рубцы принимают свою постоянную форму, в них появляются эластические волокна, капилляры почти полностью исчезают. Микроскопически рубец: истончение эпидермиса, отсутствие нормальных сосочков кожи, сальных и потовых желез, огрубение (гиалиноз через 3-6 мес).

Инфицированные раны заживают дольше.

3. тупой характер воздействия;

4. число травмирующих воздействий;

5. форму, размеры травмирующей поверхности и материал тупого предмета, характер посторонних наслоений на его поверхности - тупые предметы, действующие сферической или цилиндрической поверхностью, причиняют прямолинейные раны с дополнительными разрывами краев. Их окружает относительно широкое осаднение. Края таких ран нередко размозжены.

6. место, направление и силу травмирующего воздействия - стенки ран, возникающих от перпендикулярного удара, отвесны; при ударе под углом одна из стенок раны скошена, другая подрыта.

 

58. Общие требования к описанию повреждений наружных покровов тела и внутренних органов. Описание частных видов повреждения.

I.Наружных покровов тела.

1. Сущность повреждения (ссадина, кровоподтек, рана).

2. Точная локализация (анатомическая область) с указанием расстояния от средней линии тела и подошвенных поверхностей стоп (на верхних конечностях – от кончиков пальцев).

3. Форма (в сравнении с геометрическими фигурами).

4. Размеры (два размера по взаимно перпендикулярным линиям для плоских повреждений, три – для объемных).

5. Рельеф поверхности (плоский, гладкий, неровный и др.)

6. Цвет в соответствии с «Каталогом цветов» (отметить равномерность или неравномерность цвета).

7. Состояние окружающих и подлежащих тканей (наложения, загрязнения, инородные включения, характер отслоения и смещения ткани и др.).

+ Локализация – по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам, а при дорожно-транспортной травме и огнестрельных повреждениях дополнительно указывается расстоя­ние каждого повреждения до подошв (отдельно указывается толщина подошвы обуви и высота каблука).

Характер (вид) повреждения - ссадина, кровоподтек, рана и т.д.

Форма повреждена - указывается в сравнении с геометричес­кими фигурами (веретенообразная, треугольная, линейная, неопределенная и т.д.).

Размеры - указывается длина, ширина и глубина в сантимет­рах или миллиметрах.

Края - ровные, неровные, кровоподтечные, осадненные, око­шенные, подрытые и т.д.

Углы - острые, закругленные, тупые и т.д., наличие насе­чек в области углов.

Стенки - ровные, неровные, гладкие, наличие или отсутствие тканевых перемычек между ними и др.

Дно - ровное, бугристое, наличие или отсутствие на дне размозженных тканей и переломов костей и т.д.

Цвет - кровоподтека, корочки, раны и т.д.

Посторонние внедрения и загрязнения в области повреждений - место обнаружения, характер, размер и т.д.

Состояние окружающих тканей - наличие отека, следов крови, отложения копоти, порошинок, загрязнение смазочными веще­ствами, дорожной грязью и т.д.

Другие особенности, имеющие судебно-медицинское значение:

Направление длинника повреждения (раневого канала), соот­ветствие повреждениям на разных слоях одежды и т.д.

II. Внутренних органов

 

1. Сущность повреждения (кровоизлияние, разрыв, частичное или полное размозжение, отрыв и т.д.).

2. Локализация с анатомически правильным наименованием частей органов (сегментов, долей и т.п.).

3. Форма, размеры, состояние окружающих тканей.

4. Особенности раневых каналов (направление, содержимое, характер повреждения тканей по их ходу).

5. Признаки сдавления и сотрясения тела (кровоизлияние, разрывы, состояние фиксирующего аппарата – связок, сосудистой ножки, брыжейки и пр.).

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: