 |
Синдром длительного сдавления
|
|
|
|
1. Что называется синдромом длительного сдавления?
1. Повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности
2. Травматическое повреждение мягких тканей в результате раздавливания
3. Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи, непосредственным действием тупого предмета
4. Резкое снижение всех жизненных функций в результате травмы
2. Какие понятия являются синонимами названия синдрома длительного сдавления? (А - Синдром Байутерса; Б - Синдром освобождения; В - "Краш-синдром"; Г - Миоренальный синдром; Д - Травматический токсикоз; Е - Болезнь разможжения; Ж - Синдром позиционного сдавления)
1. А,В и Г
2. А,Б и Е
3. Б,Г,Е и Ж
4. Правильны все ответы
3. Назовите синдром не являющийся синонимом синдрома длительного сдавления:
1. Краш-синдром
2. Травматический токсикоз
3. Миоренальный синдром
4. Гепаторенальный синдром
4. Какие факторы являются наиболее важными в патогенезе синдрома длительного сдавления?(А -Нейролефлекторный инейрогуморальный; Б - Токсемичный, связанный с поступлением в кровь продуктов расада травмированных тканей; В - Плазмонотеря, происходящая в травмированных тканях)
1. А и Б
2. А и В
3. Б и В
4. Правильны все ответы
5. Учеными установлено, что при раздавлевании мышцы около 80-90% токсичности мышечного сока обусловлено...
1. Миоглобином
2. Креаинином
3. Калием
4. Фосфором
6. Клиническую картину при СДС по характеру симптомов и степени их выраженности принято делить на периоды...(А -локальных изменений и эндогенной интоксикации; Б - травматического шока; В - острой почечной недостаточности; Г - восстановления)
1. А,В и Г
2. А,Б и Г
3. Б,В и Г
4. Правильны все ответы
7. 1-й период синдрома длительного сдавления длится?
1. До 2-х месяцев
2. С 3-4 суток до 8-12 суток
3. До 2-х суток
|
|
|
8. 2-й период синдрома длительного сдавления длится?
1. До 2-х месяцев
2. С 3-4 суток до 8-12 суток
3. До 2-х суток
9. 3-й период синдрома длительного сдавления длится?
1. До 2-х месяцев
2. С 3-4 суток до 8-12 суток
3. До 2-х суток
10. 1-й период синдрома длительного сдавления носит название...
1. Периода острой почечной недостаточности
2. Периода локальных изменений и эндогенной интоксикации
3. Периода восстановления
11. 2-й период синдрома длительного сдавления носит название...
1. Периода острой почечной недостаточности
2. Периода локальных изменений и эндогенной интоксикации
3. Периода восстановления
12. В тяжелых случаях при синдроме длительного сдавления плазмопотеря может достигать 1/3 объема циркулирующей крови?
1. Да
2. Нет
13. Период локальных изменений и эндогенной интоксикации при синдроме длительного сдавления характеризуется
1. Проявлениями травматического шока
2. Гемодилюцией
3. Резким снижением диуреза вплоть до анурии
14. Гиперкалиемия при синдроме длительного сдавления является главной причиной острой сердечной недостаточности.
1. Да
2. Нет
15. 1-й период синдрома длительного сдавления переходит во второй...
1. Постепенно медленно
2. Быстро
3. После стабилизации состояния больного через короткий светлый промежуток
16. При синдроме длительного сдавления 4-й степени смерть пострадавшего обычно наступает ч/з 1-3 суток
1. Да
2. Нет
17. Первая степень местных проявлений при синдроме длительного сдавления характеризуется... (А - незначительным индуративным отеком; Б - бледностью кожи; В - выбуханием кожи на границе здорового и пораженного участков)
1. А и Б
2. Б и В
3. А и В
4. Правильны все ответы
18. Для периода острой почечной недостаточности синдрома длительного сдавления характерно наличие..
1. Гемоконцентрация
2. Нестабильность гемодинамики
3. Психоэмоциональный стресс
4. Гемодилюция
|
|
|
19. Для периода восстановления при синдроме длительного сдавления характерно...(А - выраженный болевой синдром; Б - нормализация функции почек; В - креатинемия; Г - нормализация обменных процессов; Д - на первый план выходят инфекционные осложнения)
1. А,Г и Д
2. Б и В
3. Б,Г и Д
4. Правильны все ответы
20. Для 3-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления характерны:
1. Незначительный индуративный отек, бледность кожных покровов
2. Интенсивный отек, цианотичные кожные покровы, наличие пузырей с геморрагическим содержимым, появляющихся через 12-24 часа
3. Умеренный индуративный отек, резкое напряжение тканей, синюшные кожные покровы, пузыри с геморрагическим синдромом
4. Умеренный индуративный отек, напряжение кожных покровов, кожа бледная с участками цианоза
21. Что характерно для 4-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления? (А - Умеренный индуративный отек; Б - Пузыри с геморрогическим содержимым; В - Синюшно-багровая кожа; Г - Интенсивный отек; Д - Мраморная кожа; Е - Кожа с участками цианоза)
1. А,Б и В
2. А и В
3. Б,Г и Д
4. Правильны все ответы
22. Показанием для ампутации при синдроме длительного сдавления являются (А - Тотальный ишемический некроз; Б - Нарастание интоксикации; В - Эррозивное кровотечение; Г - Образование трофических язв; Д - Разрыв конечности)
1. А,Б и Г
2. Б,В и Г
3. А,Б,В и Д
4. Правильны все ответы
23. Какие понятия являются синонимами наз "Краш-синдром"?
1. Травмотическая болезнь
2. Болезнь землетрясения
3. Синдром длительного сдавления, синдром освобождения, синдром длительного раздавливания, миоренальный синдром, травматический токсикоз, травматическая токсемия, травматический отек, болезнь разможжения
24. Основные заводные звенья патогенеза "Краш-синдрома"
1. Нервный стресс
2. Массивное, длительное раздавливание мягких тканей и сдавление магистральных кровеносных сосудов
3. Резко выраженный болевой синдром
4. Длительная ишемия печени
25. Какие основные изменения происходят в результате сдавления тканей и сосудов?
1. Нарушается деятельность сердца
2. Распад тканей, особенно мышечной; развивается внутрисосудистое свертывание; обильная плазмопотеря; обильное образование миоглобина, гиперкалиемия; накопление гистамина, адениловой кислоты, фосфора, креатинина; закупорка почечных канальцев с почечной недостаточностью
3. Затруднение дыхания с недостаточной доставкой кислорода
4. Длительное голодание
|
|
|
26. Течение "Краш-синдрома" подразделяется на:
1. Шесть периодов
2. Два периода
3. Четыре периода
4. Три периода
27. По тяжести течения "Краш-синдрома" выделяют несколько степеней:
1. Три
2. Пять
3. Четыре
4. Шесть
28. Тяжесть клинической картины "Кращ-синдрома" обусловлена:
1. Тяжестью нервного стресса
2. Временем и площадью сдавления
3. Стеаенью кровопотери
4. Переломом костей
29. Основные клинические синдромы "Краш-синдрома"
1. Печеночная недостаточность
2. Дыхательная недостаточность
3. Сердечно-сосудистая, почечная недостаточности, изменения мягких тканей(кожи)
30. По тяжести изменения мягких тканей(кожи) делятся на:
1. Две степени
2. Четыре степени
3. Шесть степеней
4. Три степени
31. В норме почасовой диурез:
1. 90 мл в час
2. 50 мл в час
3. 30 мл в час
4. 100 мл в час
32. Критической цифрой почасового диуреза признается:
1. 20 мл в час
2. 30 мл в час
3. 70 мл в час
4. 10 мл в час
33. Пузыри на коже с прозрачной желтоватого цвета жидкостью свойственны:
1. Четвертой степени "Краш-синдрома"
2. Шестой степени "Кращ-синдрома"
3. Второй степени "Кращ-синдрома"
4. Первой степени "Краш-синдрома"
34. Пузыри на коже с геморрагическим содержимым свидетельствуют:
1. О легкой степени "Краш-синдрома"
2. О тяжелой и ерайне тяжелой степенях
3. О перенесенном ожеге
4. О травматической отслойке эпидермиса
35. Доврачебная помощь при "Краш-синдроме" слагается
1. В освобождении пострадавшего, остановке кровотечения
2. В кормлении и питье, в легкой компрессии бинтованием
3. В освобождении, остановки кровотечения, обезболивании, транспортной иммобилизации, в легкой компрессии бинтованием
4. В быстрой эвакуации
36. Первая врачебная помощь при "Краш-синдроме" включает:
1. Быструю эвакуацию пострадавших с наложением транспортной иммобилизации
2. Согревание, обезболивание, остановку кровотечения и противошоковые мероприятия
3. Обильное питье, согревание, обезболивание, эвакуацию пострадавших
4. Остановку(временную) кровотечения, обезболивание(в том числе футлярную новокоиновую блокаду в верхней трети бедра) и седативные средства, противошокшвые мероприятия, доступную инфузионную терапию, устранение дефектов транспортной иммобилизации, эвакуацию в специализированные центры
|
|
|
37. Лечение "Краш-синдрома" в стацинаре слагается из:
1. Ампутации поврежденной конечности
2. Нанесение лампасных разрезов
3. Интенсивной инфузионной терапии, плазмафереза, оксибо\аротерапии, гемодиализа и гемофильтрации, комплексной сорбционной терапии, по показаниям и ампутации конечности
4. Лечения сердечной и дыхательной недостаточности
38. Инфузионная терапия при "Кращ-синдроме" слагается из:
1. Солевых растворов
2. Реинфузии крови
3. Свежезамороженной плазмы; гемокорректоров, дезинтоксикационных кровезаменителей; р-ров соды, альбумина, солевых р-ров
4. Раствора новокаина
39. Сорбционная терапия слагается из:
1. Гемодиализа
2. Энтеродеза, гемолимфо- и плазмосорбции, локальной сорбции, гемо- и лимфодиализа
3. Эндолимфатического введения лекарств
4. Плазмафереза
40. Гемодиализ необходим:
1. При резкой сердечно-сосудистой недостаточности
2. При снижении почасового диуреза до 30 мл; гиперкалиемии до 6 ммоль/л; при отеке легких и головного мозга
3. При печеночной недостаточности
4. При выраженной жажде
41. Важно ли при "Краш-синдроме" улучшение реологических свойств крови:
1. Не имеет значение
2. Крайне важно
3. Только при признаках тромбоза
4. Только при сочетании с кровотечением
42. Особенности лечебной тактики при "Краш-синдроме" в случае хирургического вмешетельства:
1. Тщательный гемостаз
2. Пунктуальное соблюдение правил асептики и антисептики; интенсивное противовоспалительное лечение; исключение барбитуратов; увеличение доз инфузируемых препаратов и мер сорбционной терапии; оксибаротерапии; переливание эритромассы при малейшей(более 500 мл) кровопотери
3. Минимальный объем операции
4. Совершенное обезболивание
Травматический шок
1. ЭРЕКТИЛЬНАЯ фаза (стадия) при травматическом шоке.
1. Не встречается.
2. Бывает кратковременный.
3. Очень продолжительна.
4. Развивается только при сочетании травмы с кровотечением.
2. ЭРЕКТИЛЬНАЯ фаза (стадия) при травматическом шоке:
1. Не встречается
2. Бывает кратковременной
3. Очень продолжительна
4. Развивается только при сочетании травмы с кровотечение
3. Травматический шок чаще наблюдается
1. При сочетании травмы с кровопотерей
2. "в чистом виде"
3. При нервном возбуждении
|
|
|
4. Основную роль в генезе травматического шока составляют:
1. Нарушение деятельности сердца
2. нарушение питания тканей
3. Болевой эффект, нарушение микроциркуляции с вытекающими последствиями
4. Неправильное лечение
5. Основные признаки тяжести травматического шока:
1. Утрата или сохранение сознания
2. Синюшность кожного покрова и видимых слизистых
3. Нарушение усвоения клетками кислорода
4. Уровень АД, степень тахикардии, нарушение дыхания
6. По тяжести состояния травматический щок подразделяется на:
1. Две степени
2. Шесть степеней
3. Три степени
4. Четыре степени
7. Основные задачи при лечении травматического шока:
1. Быстрая доставка пострадавшего в стационар; транспортная или лечебная иммобилизация
2. Купирование боли; транспортная или лечебная иммобилизация; устранение дефицита дефицита ОЦК, нарушений реологии крови и функции жизненно-важных органов
3. Выпонение хирургического вмешательства при переломе с последующей внутривенно инфузией растворов
4. Переливание крови
8. Какая величина часового диуреза при шоке критическая:
1. 70 мл в час
2. 20 мл в час
3. 50 мл в час
4. 30 мл в час
9. Какие показатели принимаются при воздействии на микроциркуляцию:
1. Результаты анализ крови
2. Данные ЭКГ
3. Величина АД; ЦВД; степень тахикардии
4. Степень угнетения сознания
10. При какой степени шока необходимо интенсивно компенсировать нарушение функции печени,почек, легких:
1. При второй
2. При пятой
3. При четвертой
4. При первой
11. В каких ситуациях возникает жизненная необходимость в переливании крови при травматическом шоке:
1. При второй степени шока
2. При отсутствии эффекта отлечения
3. При сочетании травмы и кровопотери свыше 25-30% ОЦК
4. При торпидной стадии шока
12. "Алтфа" блокатора полезны при:
1. Низком АД и низком ЦВД
2. Удовлетворительном АД и высоком ЦВД
3. Повышенном АД и ЦВД
4. Нормальных показателях АД и ЦВД
13. "Бета" стимуляторы показаны в больших дозах при:
1. Удовлетворительном АД, высоком ЦВД и умеренной тахикардии
2. Низком АД, низком ЦВД, выраженной тахикардии
3. Высоком АД, высоком ЦВД и отсутствии тахикардии
4. Нормальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса
14. "Бета" стимуляторы в малых дозах нужны:
1. Удовлетворительном АД, высоком ЦВД и выраженной тахикардии
2. Низком АД, низком ЦВД, отсутствии тахикардии
3. Высоком АД, низком ЦВД и замедлении пульса
4. НОрмальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса
15. "Альфа" стимуляторы (адреналин, норадреналин) нужны:
1. При низком АД и низком или нормальном ЦВД
2. При высоком АД и ЦВД
3. При нормальном АД и ЦВД
4. При высоком АД и низком ЦВД
16. При третей степени травматического шока лечение слагается:
1. Только из купирования болевого синдрома
2. Купирование боли, ИВЛ, нормализации ионных нарушений, гормонотерапии, гепарина, фибринолитиков, диуретиков, антиоксидантов, бикарбоната натрия, воздействия на микроциркуляцию
3. Противовоспалительного лечения, дизентоксикационной терапии, переливания крови
4. Срочной операции
17. Хирургическое вмешательство при травматическом шоке срочно осуществляется:
1. С целью ампутации поврежденной конечности
2. При повреждении ткани головного мозга
3. С целью пластики поврежденного крупного кровеносного сосуда
4. Только при наличии осложнений, угрожающих жизни пострадавшего
18. При травматическом шоке развивается гиповолемия из-за нарушения микроциркуляции. Секвестрацией крови называется:
1. Наружное кровотечение
2. Кровотечение в просвет полых органов
3. Скопление крови в расширенных сосудах системы микроциркуляции
4. Нарушение системы свертывания крови
19. Основное отличие симптомов септического шока от травматического:
1. Нетхолодности и бледности кожи; налицо дыхательная гипервентиляция; некротические кожные проявления; петехиальные кровоизлияния
2. Отсутствие торпидной фазы
3. Не бывает тахикардии и дыхательной гипервентиляции
4. Не снижается АД; присутствуют петехиальные кровоизлияния
20. Что такое индекс Альговера
1. Соотношение АД и частоты дыхания
2. Соотношение АД и ЦВД
3. Соотношение частоты пульса и АД
4. Соотношение АД и почасового диуреза
|
|
|
