Отравления ядовитыми грибами.
Среди пищевых отравлений этой группы наибольшее практическое значение имеют отравления грибами, чаще всего связанные с приемом в пищу несъедобных или условно съедобных грибов, требующих перед употреблением специальной обработки. Вызвать отравление могут и съедобные грибы, выросшие в жаркую засушливую погоду, приобретающие в этом случае свойства ядовитых. 1. Бледная поганка и ее разновидности (зеленая, желтая и белая), вонючий и белый мухоморы - наиболее опасны, содержащиеся в них токсины (аманитотоксин - термостабильный, не разрушается под действием термообработки и желудочного сока, сильнейший растительный яд, другие яды - разрушаются при температуре 70* и воздействии желудочного сока) вызывают дистрофические изменения в клетках внутренних органов (прежде всего печени и почек), гемолиз эритроцитов. Для отравления этими грибами характерен относительно длительный (в среднем 10-12 ч) бессимптомный период. Внезапно возникают резкие боли в животе, появляются тошнота, неукротимая рвота, понос с примесью крови, судороги в икроножных мышцах, задержка мочи, развивается желтуха. Через 2-3 дня отравление, как правило, заканчивается смертью пострадавшего. 2. Строчки - содержащаяся в плодовом теле смесь органических кислот приводит к тотальному разрушению эритроцитов и дистрофии клеток внутренних органов. Отравление развивается через 6—10 ч после употребления строчков в пищу. При тяжелом течении смерть обычно наступает через 3—4 дня от острой почечной или сердечнососудистой недостаточности. 3. Красный, пантерный и порфировый мухомор - инкубационный период от получаса до 6 ч; в зависимости от преобладания в плодовом теле гриба того или иного токсина отравление проявляется слюно- и слезотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, обильным водянистым стулом, нарушением зрения, вызванным сужением зрачков, брадикардией либо сухостью слизистых оболочек, повышением температуры тела, тахикардией, расширением зрачков, светобоязнью. В отдельных случаях возможны спутанное сознание, острый психоз с галлюцинациями и бредом, судороги. Несмотря на это исход отравления чаще всего благоприятный.
4. Ложные опята, чертовы или желчные грибы, неправильно заготовленные грибы-млечники (свинушки, некоторые виды сыроежек и др.) - клиника не имеет специфических особенностей, присущих определенному виду грибов. Симптомы отравления появляются обычно через 1,5-2 ч после употребления в пищу грибов и носят в основном характер диспепсических явлений. В тяжелых случаях обезвоживание организма может привести к появлению судорог и развитию сердечно-сосудистых расстройств, однако смертельные случаи крайне редки. При вскрытии трупов лиц, умерших от отравления грибами, характерна: - слабая выраженность, а порой даже и полное отсутствие мышечного окоченения - признаки эксикоза (сухость и вялость кожи, западение глазных яблок) - желтушность кожного покрова и склер - увеличение печени и селезенки - лаковый вид крови за счет гемолиза эритроцитов. Установить отравление грибами помогает анализ обстоятельств происшествия, обнаружение в остатках пищи, рвотных массах, содержимом желудка и кишечника пострадавшего структурных элементов гриба. Конкретизировать видовую принадлежность гриба позволяет проведение ботанического и химико-токсикологического исследований, эмиссионной спектрографии. VII. ДЕЙСТВИЕ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР, БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ЭЛЕКТРИЧЕСТВА. Условия действия тока на человека, механизмы возникновения повреждений.
Поражающее действие электрического тока зависит от совокупного влияния: а) свойств тока: 1. мощность (P=UIt) - определяется во многом не только силой и напряжением тока, но и временем контакта с ним. 2. сила (I=U/R) - смертельной считается сила тока выше 100 мА. 3. напряжение (U) - смертельные поражения встречаются чаще всего при напряжении 110-240 В. Токи высокого напряжения (тысячи вольт и более) в ряде случаев не приводят к смерти, так как в месте контакта возникает вольтова дуга, происходит обугливание тканей, вызывающее резкое увеличение их сопротивления и снижение силы тока. 4. тип (постоянный, переменный) - постоянный ток менее опасен чем переменный до напряжения 500 В, после этого напряжения постоянный ток опаснее переменного. 5. частота - наибольшая опасность поражения существует при воздействии переменного тока частотой 40-60 Гц (частота бытового переменного тока 50 Гц). С повышением частоты электрических колебаний опасность поражения снижается. Б) условий контакта 1. время контакта - действие электрического тока напряжением 1000 В в течение 0,02 с вызывает несущественные функциональные изменения; действуя в течение 1 с, тот же ток ведет к гибели организма. 2. полюсность - однополюсное включение при отсутствии заземления неопасно; при двухполюсном включении исход электротравмы зависит от петель тока. 3. плотность контакта 4. площадь контакта 5. пути тока в организме ("петли тока") - наиболее опасные верхние петли тока, проходящие через сердце и головной мозг; наименее опасные - нижние, проходящие только через обе ноги. 6. наличие проводников (металлические застежки, гвозди в обуви) - резко снижают сопротивление тканей и увеличивают опасность поражения. 7. наличие изоляторов (одежда, обувь) - увеличивают сопротивление тканей к действию тока 8. влажность окружающей среды В) свойств организма 1. сопротивление органов и тканей - тостый роговой слой, сухая кожа увеличивают сопротивление тканей к действию тока; истонченный роговой слой, поврежденная и влажная кожа, повышенная потливость, интенсивное местное кровообращение уменьшают сопротивление тканей. 2. повышенная чувствительность 3. фактор внимания - благоприятные исходы наблюдаются в случаях, когда человек ждет поражения током. Но здесь прежде всего имеет значение готовность человека к моменту удара током, в связи с чем сокращается время контакта с электропроводником, а следовательно и мощность электрического воздействия.
4. состояние сопротивляемости организма (возраст, физиологическое состояние, заболевания, повреждения, переутомление) - человек становится более чувствительным к действию электричества при снижении общей сопротивляемости организма вследствие физического перенапряжения, переутомления, травм, заболеваний, интоксикаций, длительного общего действия высокой температуры и др. Механизмы возникновения повреждений: а) специфическое электрическое действие - раздражение скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей, нервных рецепторов и проводников, в результате возникают тонические судороги скелетных мышц, в том числе и диафрагмы, вызывающие остановку дыхания, спазм голосовых связок, отрывные переломы; сокращение ГМК сосудов и повышение АД; фибрилляция желудочков; выброс катехоламинов эндокринными органами; изменение калий-натриевого градиента клеток, мембранных потенциалов и нарушение процессов передачи возбуждения вплоть до остановки сердца. б) электрохимическое действие - нарушение ионного равновесия в тканях в виде коагуляционного (у анода) и колликвационного (у катода) некроза; образование пара и газа; импрегнация кожи металлом проводника. в) тепловое действие - прямо связано с сопротивлением тканей и превращением электрической энергии в тепловую (закон Джоуля-Ленца). Его последствия — это различной степени ожоги. В костях могут образоваться «жемчужные бусы», представляющие собой расплавленный и затем застывший фосфорнокислый кальций в виде белых шариков диаметром 1-5 мм с пустотами в результате испарения находящейся в костях жидкости г) механическое действие - приводит к разрывам и расслоениям тканей, а при большой силе тока - к вывихам и даже отрывам конечностей. д) местное действие - приводит к возникновению электрометок, или знаков тока, которые образуются в месте контакта с проводником тока. Типичная электрометка имеет небольшие размеры и кратерообразную форму, края ее приподняты, дно западает, поверхность сухая; ее внешние стенки светло-серые, иногда почти белые и окружены венчиком розовой гиперемии. Внутренние стенки темно-серые, импрегнированные металлом проводника. Форма и размеры электрометок могут варьироваться в зависимости от формы, размеров и рельефа контактирующей части проводника. Иногда электрометки по внешнему виду не отличаются от ссадин. Дифференциальный диагноз в таких случаях ставится на основании изучения микроскопической картины. Гистологическая картина электрометки специфична: в роговом, реже — в более глубоких слоях эпидермиса сотообразные пустоты и щелевидные разрывы, расположенные параллельно поверхности кожи, клетки более глубоких кожи вытянуты перпендикулярно или под небольшим углом к поверхности кожи и имеют вид "частокола", "щетки" или "метелочек". На поверхности и в глубине рогового слоя выявляют внедрившиеся частицы металла проводника. Электрометки не находят в 10-12% смертельных электротравм.
Изменения во внутренних органах при поражении электрическим током нехарактерны и сводятся к картине быстро наступившей смерти. NB! Влияние на организм вторичных явлений, сопровождающих электрические процессы, относят к специфическому действию: ожоги от действия вольтовой дуги, раскаленного проводника, горящей одежды, а также акустическая травма, механические повреждения при падении после поражения током и др.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|