 |
Значение физиотерапевтических методов лечения в поддерживающей терапии болезней периодонта. Показания и противопоказания к их применению.
|
|
|
|
Проблема лечения заболеваний пародонта содержит много спорных вопросов. Это обусловлено, во-первых, разноречивостью мнений о патогенетических основах различных болезней пародонта, во-вторых, применение большого арсенала методов терапии, которые к сожалению остаются недостаточно эффективными.
Многолетние клинические наблюдения и результаты специальных исследований показали, что болезни пародонта могут быть либо воспалительного, либо дистрофического генеза. Если в возникновении и развитии пародонтита существенное значение имеет воспалительный процесс, то в клиническом течение и прогрессировании пародонтоза важную роль приобретает функции +нервной и микроциркуляторной систем. Кроме того, установлена связь между характером разбалансировки локальной гемодинамики и активного воспаления. Чем больше выражены эти связи, тем интенсивнее протекает деструктивный процесс в тканях пародонта.
Следует учитывать, что применение физических факторов с лечебной целью требует дифференцированного подхода.
Важное значение имеют методики их назначения и последовательность применения.
ФТ показана при гингивите, пародонтите, пародонтозе.
ФТ показа напри остром и хроническом течении БП, и ее можно проводить на всех этапах лечения. При хр. течении следует назначать ФТ с учетом показателей основных объективных тестов: OHI-S<0.6; GI <0.8; ИПК<60%.
В 80% случаев, когда наиболее агрессивным фактором является зубная бляшка, в этом случае физиотерапии используют на последнем, заключительном этапе лечения, с целью гомеостатического и адаптационного эффекта. В 20% случаев-как основной патогенетический метод лечения.
Такой подход в составлении плана лечения существовал ранее.
|
|
|
В настоящее время место ФТ занимает в комплексном лечении в зависимости от цели на любом этапе.
ФТ факторы используют с учетом отдельных фаз воспаления и направлены на определенные звенья патологического процесса.
Принято использовать физиотерапию на спаде воспалительного процесса
- только на стадии альтерации можно использовать для получения анальгезирующего эффекта, - электросон, ИРТ, электрорефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение в виде ванночек;
- на стадии экссудации с целью анальгезирующего эффекта, улучшения трофики тканей, усиления иммунобиологических процессов, бактерицидного действия для улучшения созревания абсцессов (до хирургии, после хирургии) показаны: УВЧ, УФО, лазеротерапия;
- водолечение в виде полосканий (настои трав, ионный раствор серебра, минеральная вода, живая и мертвая вода: Боржоми, Митарби, Мацеста), в виде орошений эти растворы + кислородные орошения, с водой, насыщенной угольной к-той;
- кислородные ионные коктейли;
- наиболее рациональным вскрытием пародонтальных абсцессов является вскрытие электрохирургическим путем с помощью высокочастотного тока – диатермокоагуляции;
- аэрозольтерапия с любыми лекарственными средствами.
Причем УФО можно комбинировать с водолечением.
Стадия пролиферации – полный арсенал физиотерапевтических методов.
Противопоказания к применению электротерапии БП:
I. Общие
1. Злокачественные и доброкачественные новообразования;
2. Индивидуальная непереносимость электрического тока;
3. ССЗ в стадии декомпенсации;
4. Инфаркт миокарда и после него (6 мес.);
5. Заболевания крови;
6. Беременность;
7. Специфические заболевания;
8. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей периодонта.
II. Местные
1. Острые воспалительные заболевания СОПР;
2. Пролиферативные процессы на СОПР(папилломатоз, ограниченный гиперкератоз, ромбовидный глоссит);
|
|
|
3. Все формы лейкоплакии.
Новые сочетанные физ.методы лечения БП: вакуум-дарсонвализация, биосинхронная вакуум-дарсонвализация, лекарственная вакуум-дарсонвализация, вакуум-лазеротерапия и др. Характеристика, механизм действия.
Вакуум-дарсонвализация(Дедова,Денисов)
Механизм действия местного в акуума (20-80 мм.рт.ст.) основан на достижении асептического воспаления. Эстравазаты выявлены не только в десне и СОПР, но и в надкостнице, косном мозге, периодонте, пульпе. Диапедез эритроцитов оказывает раздражающее действие на нервные волокна, вызывая в них явления парабиоза.
Искровой разряд + высокочастотный ток раздражают рецепторы СО, изменяют их чувствительность и рефлекторно оказывают влияние на вегето-сосудистую реакцию тканей.↓ чувствительности нервных окончаний и улучшение микрогемоциркуляции определяют обезболивающий эффект. Стимуляция деятельности клеток ретикулоэндотелиальной системы определяет противовоспалительное и противоотечное действие. Искровой разряд, выделение озота, окислов азота в околоэлектродном пространстве сопровождается бактериостатическим и бактерицидным действием.
ВД оказывает:
- стимулирующее действие на сосуды периодонта и др.мягких тканей ПР;
- стойкое улучшение периферического кровообращения;
- ↑ скорости кровотока;
- улучшение эластичности стенок сосудов;
- ↑ тонического напряжения;
- ↓ проницаемости микрососудов;
-вкл. резервных капилляров;
-N клеточный состав, окруж. микрососуды;
- ↑ трофику тканей периодонта и СОПР;
- ↑ N и репаративную регенерацию;
- обезболивающий эффект;
- качественное и количественное изменение некоторых параметров ротовой жидкости.
Биосинхронная ВД
Сцелью комплексного подхода и max индивидуализации ВД предложен кардиосинхронизатор для регистрации пульсовой волны с автоматической подачей импульсов высокочастотных колебаний в режиме работы сердца.
БВД обеспечивает условия получения стабильного увеличенного тока разряда с симметричной формой цуга высокочастотного импульса с одновременным воздействием 5-ти физических факторов: очагового пониженного давления, высокочастотного тока, высокочастотных искровых разрядов озона, окислов азота и вибрации, что и обеспечивает хороший результат лечения.
|
|
|
