В) орофарингеальный кандидоз
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 Г) артериальная гипертония Д)стероидный диабет 10.При купировании приступа бронхиальной астмы не используется: А) в/в введения аминофиллина (эуфиллина) Б) ингаляционных глюкокортикостероидов В) в/в введения преднизолона Г) инфузионной терапии Д) небулайзерной терапии 11. Показаниями к госпитализации больного с пневмонией относятся все, кроме: а) тяжелое течение; б) наличие тяжелой сопутствующей патологии; в) двусторонняя локализация; Г) необходимость антибактериальной терапии В поликлинике для подтверждения диагноза плеврита больному необходимо провести А) рентгеноскопию органов грудной клетки б)электрокардиографию в)плевральную пункцию г)общие анализы крови и мочи 13.Рентгенологический признак пневмонии: А) гомогенное затемнение доли или ее сегментов б) линия Дамуазо в) клиновидная тень г) очаговая тень д) округлая тень с уровнем жидкости 14.Основные клинические симптомы хронического бронхита: А) кашель с мокротой в умеренном количестве б) кровохарканье в) боли в грудной клетке г) удушье экспираторного характера 15.Традиционным инструментальным методом исследования при плеврите является: а) ЭКГ Б) рентгенологическое исследование в) биопсия плевры г) сцинтиграфия легких д) ЭХО–кардиография 16.Укажите типичную этиологию приобретенных пневмоний: А) стрептококки, стафилококки б) неклостридиальные анаэробы в) бациллы Коха г) цитомегаловирусы 17.Укажите дополнительный эффект ингаляционных β2–агонистов: А) противовоспалительный б) антиоксидантный в) противосудорожный г) релаксация диафрагмы д) антипролиферативный 18.При купировании приступа бронхиальной астмы не используется:
а) в/в введения аминофиллина (эуфиллина) Б) ингаляционных глюкокортикостероидов в) в/в введения преднизолона г) инфузионной терапии д) небулайзерной терапии 19.При тяжёлом обострении ХОБЛ противопоказан: а) аминофиллин (эуфиллин) Б) морфин в) фенотерол (беротек) г) преднизолон д) ингаляционные холинолитики 20.К веществам, вызывающим бронхоспазм относятся перечисленные, кроме: а)нестероидные противовоспалительные средства, β-блокаторы, дипиридамол, интерлейкин-2; б)рентгенконтрастные вещества, аэрозоли для небулайзера (пентамидин); в)нитрофурантоин, пропафенон, протамин, винбластин; г)митомицин, героин, кокаин; Д)теофиллины. Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «».
Практическая работа. -знать особенности клинических проявлений ХОБЛ, БА, внебольничная пневмония -освоить своевременные методы диагностики, проводящиеся пациентам с заболеваниями органов дыхания -знать основные принципы лечения бронхо-легочной патологии в амбулаторных условиях и показания для госпитализации -знать принципы первичной и вторичной профилактики заболваний органов дыхания -знать показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, пациентов с бронхолегочными заболеваниями -знать обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с ХОБЛ, БА -знать показания для направления на медико-социальную экспертизу и критерии групп инвалидности, больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом -научиться эффективно общаться с пациентами, учитывать этический аспект при контакте с пациентом и его родственниками;
Задания на закрепление темы занятия. Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов. Ситуационные задачи по теме «Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания в амбулаторных условиях» Задача № 1. Больной К., 52 года, архитектор, обратился с жалобами на приступы удушья до 3-х в течение суток, одышку при обычной физической нагрузке, выраженную утомляемость, общую слабость, тяжесть в голове, потливость. Заболел 3 дня назад, когда появился приступообразный сухой кашель, перешедший в приступ удушья. Лечился парацетамолом, народными средствами горчичники на голени - с незначительным положительным эффектом. В анамнезе: курит с 21 года по 30 сигарет в сутки. Туберкулез, описторхоз, болезнь Боткина отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Флюорография – 7 месяцев назад. Объективно: t 36,40С Состояние относительно удовлетворительное. Кожа чистая. Рост – 189 см, вес –98 кг, Окружность талии 98 см. Дыхание через нос свободное. В зеве спокойно. Бронхофония и голосовое дрожание не изменены. Перкуторный звук коробочный. Дыхание жесткое, хрипы единичные высокотональные при форсированном выдохе. ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 96 в мин, АД 130/85 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Периферических отеков нет. Задание: 1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. 2. Какие заболевания следует дифференцировать? 3. Определите наличие показаний для госпитализации. Эталон решения задачи №1 1. ХОБЛ, обострение. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма, среднетяжелое течение, неконтролируемая, фаза обострения. ДН 1. 2. Дифференциальной диагностики требуют следуюие заболевания: бронхиальная астма, ХОБЛ. Обязательно провести обследование на выявления рака легких. 3. Лечение должно соответствовать периоду обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ: системные стероиды (преднизолон 30-40 мг в сутки по схеме), короткодействующие бронходилататоры до 3-4 раз в сутки до улучшения состояния, затем ситуационно при приступах удушья, обязательным считается назначение антибактериальных средств (цефалоспорины III поколения, респираторные фторхинолоны). После улучшения состояния добавить к лечению пролонгированные бронходилататоры в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами в средних дозах.
Задача №2 Больная С., 20 лет, студентка, обратилась с жалобами на общую слабость, потливость, кашель сухой в течение дня. Заболела 4 дня назад после переохлаждения – появилась слабость, потливость, лихорадка до 38,60С. Лечилась народными средствами – с незначительным эффектом. В анамнезе: курит с 16 лет по 10 сигарет в сутки. Дома живет кошка. Туберкулез, описторхоз, болезнь Боткина отрицает. Аллергоанамнез: на цитрусовые, аспирин, пенициллин - крапивница. Флюорография – 16 месяцев назад. Объективно: t 37,40С Состояние относительно удовлетворительное. Кожа чистая. Рост – 189 см, вес –80 кг, Окружность талии 75 см. Дыхание через нос свободное. В зеве спокойно. Усиление бронхофонии по задней поверхности правой половины грудной клетки. Перкуторно: укорочение тона в правой подлопаточной области. Дыхание жесткое, множественные свистящие хрипы на выдохе по всем полям, по задней поверхности правой половины грудной клетки выслушивается фокус звучных мелкопузырчатых хрипов. ЧД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 96 в мин, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Периферических отеков нет. Задание: 1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. 2. Составить план обследования. 3. Какой синдром требует дифференциальной диагностики у больной 4. Назначить лечение. 5. Составить вводный эпикриз для диспансерного наблюдения. Эталон решения задачи №2 1. Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, нетяжелое течение. Атопическая бронхиальная астма, легкое персистирующее течение, неконтролируемая, обострение. ДН 1. 2. Клинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. После исключения туберкулеза на фоне положительной динамики рекомендовано проведение спирографии, анализа мокроты на эозинофилы, консультация аллерголога.
3. Дифференцильной диагностики требует бронхообструктивный синдром. Наиболее вероятные причины: острый описторхоз, ХОБЛ, бронхиальная астма. 4. Больная относится к группе с нетяжелым течением пневмоний на фоне сопутствующих заболеваний. Лечение амбулаторное, пероральное. Учитывая аллергию на пенициллины, препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны. 5. Больные с нетяжелой пневмонией и моложе 60 лет диспансерному наблюдению после реконвалесценции не подлежат. Вводный эпикриз составляется для взятия на диспансерное наблюдение по поводу бронхиальной астмы, если диагноз будет подтвержден.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|