Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Уход за пациентом в различные периоды лихорадки





Периоды Симптомы Возможные проблемы Сестринские вмешательства
I период- подъема темпера- туры  
 
t°С

 

41°

 
 


40°

 

39°

 

38°

 

37°

 

36°

время

 

· озноб · головная боль · уменьшение потоот- деления · кожные покровы холодные
грелки
Теплое одеяло
 

- пациент самостоятельно не может оказать себе помощь во время озноба; - из-за общей интоксикации организма пациента беспо- коит головная боль, чувст- во ломоты в костях и мыш- цах, общая слабость - пациент не может самосто- ятельно обеспечить себя теплыми напитками.   -измерить температуру тела, артериальное давление, подсчитать частоту пульса; - положить к ногам грелки; - укрыть дополнительным теплым одеялом.
II период – относительного постоянства температуры · гиперемия кожных покровов · усиленное потоотде- ление · жар · слабость · головная боль · снижение аппетита   -у пациента снижение мас- сы тела вследствие сниже- ния или отсутствия аппети- та; - непонимание принципов адекватного питания при лихорадке; - возможно нарушение це- -измерить t°, АД, PS,ЧДД - строгий постельный режим - индивидуальный пост - проветривание палаты -пузырь со льдом или хо- лодный компресс на голову - обильное витаминизиро- ванное питье (морсы, соки,
Периоды Симптомы Возможные проблемы Сестринские вмешательства
t°С  
 
 
 


41°

 

40°

 

39°

 

38°

 

37°

 

36°

 

время

Периоды

· жажда · сухость во рту · может быть наруше- ние сознания, бред и галлюцинации (при гиперпиретической лихорадке), учаще- ние дыхания (тахит- ноэ),пульса (тахи- кардия), снижение АД (гипотония).
 
 

 

 


Симптомы

лостности слизистой обо- лочки и кожных покровов, губ; - риск обезвоживания орга- низма пациента - пациент не может самосто- ятельно обеспечить себя достаточным количеством жидкости; - пациента беспокоит сла- бость; - пациента беспокоит голов- ная боль; - пациента беспокоит жажда и сухость во рту; - пациента беспокоит усилен ное потоотделение; - пациент не может самосто- ятельно сменить нательное и постельное белье; - пациента беспокоит чувст- во жара; - пациент не желает укрыть- ся более легким одеялом; - у пациента возможно нару- шение сознания; - риск травматизации паци- Возможные проблемы   минеральные воды) до 2-3л в сутки, если нет противо- показаний; - диета № 13 - максимальное освобожде- ние поверхности тела от одежды; - орошение или обмывание ротовой полости; - при появлении трещин на губах смазывать их вазели- новым маслом или 20% раствором буры в глицери- не; - проводить тщательный ту- алет кожных покровов (обтирание, обмывание); - часто менять постельное белье; -об ухудшении состояния сообщить врачу. Сестринские вмешательст- ва
    ента в связи с бредом и галлюцинациями; - у пациента может быть учащение пульса, дыхания, снижение АД.  
III период – снижение тем- пературы а) литическое снижение температуры, т.е. постепен- ное (лизис)     t°С
 
 
 




41°

 

40°

 

39°

 

38°

 

37°

 

36°

 

время

 

 

Периоды

 

· Постепенное улуч- шение состояние    
 
 

 


Симптомы

-пациент не хочет соблю- дать постельный режим; - пациент не хочет прини- мать помощь медсестры при обтирании и смене на- тельного и постельного белья; - пациент не знает принци- пов адекватного питания   Возможные проблемы -измерить t°, АД, ЧДД, РS; - обтирание; - смена нательного и постль- ного белья; - горячее питье (крепкий, Сладкий чай, кофе); - перевод на диету № 15; - постепенное расширение режима двигательной ак- тивности     Сестринские вмешательст- ва
б) критическое снижение температуры, т.е. резкое па- дение температуры (кризис) кризис опасен осложнением- коллапс –острая сосудистая недостаточность, характери- зующаяся резким падением АД. t°С
 
 
 


41°

 

40°

 

39°

 

38°

 

37°

 

36°

 

время

· нитевидный, частый пульс · значительное сниже- ние АД · значительная сла- бость · озноб · обильное потоотде- ление (липкий, хо- лодный пот) · кожные покровы бледные · холодные конечнос- ти -пациента беспокоит значи- тельная резкая слабость; - пациент не может самосто- ятельно оказать себе по- мощь во время озноба; - пациента беспокоит обиль- ное потоотделение; - пациент не может само- стоятельно обеспечить себя достаточным количеством жидкости; - пациент не может самосто- ятельно сменить нательное и постельное белье; - риск травматизации паци- ента -измерить t°, АД, PS, ЧДД; - убрать из-под головы по- душку; - приподнять ножной конец кровати на 30-40 см; - обложить грелками; - укрыть дополнительным теплым одеялом; - дать крепкий сладкий чай; - вызвать через посредника врача; - приготовить: · стерильный лоток, · шприцы, · систему для капельно- · го вливания, · жгут, · перевязочный мате- риал, · спирт, · лекарственные средст- ва: - кофеин; - натрия бензоат 20%; - мезатон, - адреналин  

Таблица 2

План ухода за пациентом с повышенной температурой

Дата Проблемы пациента Цели(ожидаемый результат) Вмешательства. действия м/с Частота оценки
    1.Не может оказать себе по- мощь во время оз- ноба     1. Помощь во время озноба будет оказана м/с 1. Горячее витаминизи- рованное питье   2. Грелка к ногам и во- круг тела   3. Укрыть дополнитель- ным одеялом   4. Жаропонижающая терапия по назначе- нию врача     Ежедневно, пока не нач- нет понижать- ра каждые 3 часа   Однократно     Ежедневно 3 раза в день, пока темпера- тура не нор- мализуется.
  2.Испыты- вает го- ловную боль.     1. Головная боль умень- шилась.     1. Проветривание пала- ты.     2. Болеутоляющая те- рапия по назначению врача Ежедневно каждые 3 ча- са на 15 мин.   Ежедневно, пока боль не пройдет
  3.(II) Сниже ние мас- сы тела 1. Масса тела не будет сни- жаться   2. Съедает су- точный раци- он 1. Рациональное, адек- ватное, дробное пи- тание   2. Мягкая, легкоусвае- мая пища   3. Наблюдение за коли- чеством съедаемой пищи   4. Беседа с пациентом   5. Беседа с родственни- ками о составе пере- дач Ежедневно в течение 7-ми дней 6 раз в день   Ежедневно в течение 3-х дней   Однократно
Дата Проблемы пациента Проблемы пациента Вмешательства. действия м/с Частота оценки
  4.(II) Обез- вожива- ние во время лихорад- ки 1. Получает необходимое количество жидкости 2. Не ощущает сухости во рту 1. Следить за потребле- нием жидкости (не менее 2-х литров в сутки) 2. Предлагать пить (чай с лимоном, соки, морс, кипяченую во- ду): 8-12 часов - 0,5 л; 12-16 часов - 0,5 л; 16-20 часов - 0,5 л 20-8 часов - 0,5 л Ежедневно 8 раз в день по- ка не пройдет лихорадка
  5.(II) Нару- шение целост- ности слизис- той обо- лочки и кожных покровов губ.   2. Нарушения целостности губ не будет 3. Обработка слизистой оболочки и кожных покровов губ антисеп тическими раствора- ми 4. Смазывать губы вазелиновым маслом Ежедневно 3 раза в день в течение 7-ми дней
  6. Испыты- вает боль в грудной клетке при каш- ле и глу- боком вдохе     1. Знает поло- жение в пос- тели, при ко- тором боль в грудной клет- ке уменьшает- ся. 2. Говорит, что боль в груд- ной клетке уменьшилась. 1. Беседа 2. Обучить вынужден- ному положению Однократно Ежедневно 3 раза в день в течение 4-х дней
  7. Тяжело дышать из-за не- хватки свежего воздуха   1. В палате све- жий воздух 2. Дышать ста- ло легче. 1. Проветривание пала- ты 2. Обучить вынужден- ному положению в постели Ежедневно каждые 3 часа на 15 минут
Дата Проблемы пациента Проблемы пациента Вмешательства. действия м/с Частота оценки
  8. Затруд- ненное отхожде- ние мок- роты   1. Знает как пользоваться постуральным дренажом. 2. Мокрота от- ходит свобод- но. 1. Обучить постураль- ному дренажу Ежедневно 3 раза в день в тече- ние 2-х дней
  9. Испыты- вает дис- комфорт в связи с необходи мостью прини- мать по- мощь от м/с при осущест- влении физиоло- гических отправле- ний в пос- тели. 3. Дискомфорт не испытыва- ет. 4. Помощь м/с Принимает. 1. Беседа Ежедневно 4 раза в день в тече- ние 3-х дней.

 

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ:

 





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2019 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.