Уход за пациентом в различные периоды лихорадки

Периоды	Симптомы	Возможные проблемы	Сестринские вмешательства
I период- подъема темпера- туры   t°С   41° 40°   39°   38°   37°   36° время	· озноб · головная боль · уменьшение потоот- деления · кожные покровы холодные грелки Теплое одеяло	- пациент самостоятельно не может оказать себе помощь во время озноба; - из-за общей интоксикации организма пациента беспо- коит головная боль, чувст- во ломоты в костях и мыш- цах, общая слабость - пациент не может самосто- ятельно обеспечить себя теплыми напитками.	-измерить температуру тела, артериальное давление, подсчитать частоту пульса; - положить к ногам грелки; - укрыть дополнительным теплым одеялом.
II период – относительного постоянства температуры	· гиперемия кожных покровов · усиленное потоотде- ление · жар · слабость · головная боль · снижение аппетита	-у пациента снижение мас- сы тела вследствие сниже- ния или отсутствия аппети- та; - непонимание принципов адекватного питания при лихорадке; - возможно нарушение це-	-измерить t°, АД, PS,ЧДД - строгий постельный режим - индивидуальный пост - проветривание палаты -пузырь со льдом или хо- лодный компресс на голову - обильное витаминизиро- ванное питье (морсы, соки,
Периоды	Симптомы	Возможные проблемы	Сестринские вмешательства
t°С   41°   40°   39°   38°   37°   36°   время Периоды	· жажда · сухость во рту · может быть наруше- ние сознания, бред и галлюцинации (при гиперпиретической лихорадке), учаще- ние дыхания (тахит- ноэ),пульса (тахи- кардия), снижение АД (гипотония).     Симптомы	лостности слизистой обо- лочки и кожных покровов, губ; - риск обезвоживания орга- низма пациента - пациент не может самосто- ятельно обеспечить себя достаточным количеством жидкости; - пациента беспокоит сла- бость; - пациента беспокоит голов- ная боль; - пациента беспокоит жажда и сухость во рту; - пациента беспокоит усилен ное потоотделение; - пациент не может самосто- ятельно сменить нательное и постельное белье; - пациента беспокоит чувст- во жара; - пациент не желает укрыть- ся более легким одеялом; - у пациента возможно нару- шение сознания; - риск травматизации паци- Возможные проблемы	минеральные воды) до 2-3л в сутки, если нет противо- показаний; - диета № 13 - максимальное освобожде- ние поверхности тела от одежды; - орошение или обмывание ротовой полости; - при появлении трещин на губах смазывать их вазели- новым маслом или 20% раствором буры в глицери- не; - проводить тщательный ту- алет кожных покровов (обтирание, обмывание); - часто менять постельное белье; -об ухудшении состояния сообщить врачу. Сестринские вмешательст- ва
		ента в связи с бредом и галлюцинациями; - у пациента может быть учащение пульса, дыхания, снижение АД.
III период – снижение тем- пературы а) литическое снижение температуры, т.е. постепен- ное (лизис)     t°С 41°   40°   39°   38°   37°   36°   время     Периоды	· Постепенное улуч- шение состояние       Симптомы	-пациент не хочет соблю- дать постельный режим; - пациент не хочет прини- мать помощь медсестры при обтирании и смене на- тельного и постельного белья; - пациент не знает принци- пов адекватного питания   Возможные проблемы	-измерить t°, АД, ЧДД, РS; - обтирание; - смена нательного и постль- ного белья; - горячее питье (крепкий, Сладкий чай, кофе); - перевод на диету № 15; - постепенное расширение режима двигательной ак- тивности     Сестринские вмешательст- ва
б) критическое снижение температуры, т.е. резкое па- дение температуры (кризис) кризис опасен осложнением- коллапс –острая сосудистая недостаточность, характери- зующаяся резким падением АД. t°С 41°   40°   39°   38°   37°   36°   время	· нитевидный, частый пульс · значительное сниже- ние АД · значительная сла- бость · озноб · обильное потоотде- ление (липкий, хо- лодный пот) · кожные покровы бледные · холодные конечнос- ти	-пациента беспокоит значи- тельная резкая слабость; - пациент не может самосто- ятельно оказать себе по- мощь во время озноба; - пациента беспокоит обиль- ное потоотделение; - пациент не может само- стоятельно обеспечить себя достаточным количеством жидкости; - пациент не может самосто- ятельно сменить нательное и постельное белье; - риск травматизации паци- ента	-измерить t°, АД, PS, ЧДД; - убрать из-под головы по- душку; - приподнять ножной конец кровати на 30-40 см; - обложить грелками; - укрыть дополнительным теплым одеялом; - дать крепкий сладкий чай; - вызвать через посредника врача; - приготовить: · стерильный лоток, · шприцы, · систему для капельно- · го вливания, · жгут, · перевязочный мате- риал, · спирт, · лекарственные средст- ва: - кофеин; - натрия бензоат 20%; - мезатон, - адреналин

Таблица 2

План ухода за пациентом с повышенной температурой

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ: