Изучение формы зубных рядов

Расположение зубов обусловливает форму зубных рядов. В нор­ме верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, а нижний — па­раболы.

Симметроскопия. С помощью этого метода изучают местораспо­ложение зубов в трансверзальном и сагиттальном направлениях. Для этих целей используют специальный прибор, представляющий собой прозрачную пластинку, на которую нанесена миллиметровая сетка с делениями через 1, 2 мм и более. Пластинку накладывают на гипсовую модель верхней челюсти, ориентируя средин­ную линию миллиметровой шкалы по срединно-небному шву и изучают расположение зубов по отношению к средин­ной и поперечной линиям (рис. 7).

Фотосимметроскопия. Это метод симметроскопии диаг­ностических моделей челюс­тей С последующим их фото- _Рис. ₇. Симметроскопия верхнего зуб-графированием в опреде-лен- ного ряда.

ном режиме. Фотографию моделей челюстей со спроецированной на нее миллиметровой сеткой в дальнейшем изучают и измеряют.

Симметрография. Авторами симметрографов различных кон­струкций являются Ван Лун, Симон, Коркхауз, Филипс, Брух, Паз-ма, В.Н. Володкин. В этих приборах изучаемую диагностическую модель челюсти ориентируют, а затем фиксируют относительно перпендикулярно расположенных измерительных шкал. Для удоб­ства и точности исследования основание, на котором фиксируют модель челюсти, вращают. Оно имеет градуировку, что позволяет повернуть модель челюсти под нужным углом к измерительным шкалам. Затем визиром симметрографа наносят на модель челюсти разметку, изучают симметричность расположения зубов и форму зубного ряда.

Если визир гнатографа Симона, симметрографа Коркхауза или другого подобного измерительного аппарата соединен с передающей системой, то можно воспроизвести на плоскости (чаще на милли­метровой бумаге) контуры зубного ряда натурального или увеличен­ного размера, проекцию зубных рядов друг на друга, кривые небного свода в различных сечениях.

Параллелография. Данный метод целесообразно использовать при применении измерительного устройства, которое предложил М.З. Миргазизов с соавторами. Это усовершенствованный паралле-лометр с угломерным механизмом, который позволяет проводить са­гиттальные, трансверсальные и угловые измерения. На модели че­люсти находят условную базовую точку отсчета. В качестве такой точки авторы используют точку пересечения сагиттальной и транс-версальной плоскостей с мезиальной поверхностью первых постоян­ных моляров.

Геометрически-графические репродукции. Различные репродукции изображения нормальной индивидуальной формы зубных рядов пред­ложены Бовильдом, Гизи, Хаулеем, Гербером, Гербстом, Шварцем.

При определении формы зубных рядов авторы учитывали раз­мер коронок передних зубов (резцов и клыков) или сумму мезиодис-тальных размеров всех зубов, в том числе и третьих постоянных мо­ляров. Шварц установил, что в период молочного прикуса форма верхнего зубного ряда близка к форме круга, диаметром которого яв­ляется ширина зубного ряда между вестибулярными поверхностями вторых молочных моляров. Он сконструировал ортокрест, на котором нанесены полуокружности различного радиуса с интервалом 2 мм.

Среди ортодонтов распространено использование диаграммы Хаулея-Гербера-Гербста, которая представляет собой "идеальную" зубную дугу вычерчиваемую для каждого пациента индивидуально

перед началом ортодонтического лечения. Ее построение основано на существующей пропорциональной зависимости формы и размера зубного ряда от суммы размеров коронок верхних передних зубов (рис. 8).

Для построения диаграммы измеряют ширину коронок трех вер­хних передних зубов (центрального и бокового резцов и клыка). Сумма этих размеров составляет радиус АВ. Из точки В описывают окружность радиусом АВ. От точки А с обеих сторон откладывают отрезки на окружности АС и AD, равные АВ. Дуга CAD представля­ет собой кривую расположения шести передних зубов. Для определе­ния положения боковых зубов выполняют следующие построения. Из точки Е, на пересечении продолжения АВ с окружностью, прово­дят прямые через точки С и D и получают треугольник EFG. Радиу­сом, равным стороне FE (GE) треугольника EFG, из точки А отме­чают на продолжении диаметра АЕ точку О, из которой описывают окружность радиусом FE. Из точки М на дополнительной окружно­сти откладывают отрезки MJ и МН, равные АО. Соединив точку Н с точкой С и точку J с точкой D, получают кривую HCADJ, которая соответствует всей зубной дуге по Хаулею. На отрезках НС и DJ должны располагаться боковые зубы. Гербст объединил предложе­ния Гербера и Хаулея, заменив боковые прямые линии дугами CN и DP. Центрами для этих дуг являются точки L и К, лежащие на ди­аметре, перпендикулярном диаметру AM.

Дугу CN описывают радиусом LC, а дугу DP — радиусом KD Таким образом, дуга NCADP имеет закругленные боковые ветви и является кривой, соответствующей эллипсоидной форме нормально­го верхнего зубного ряда.

Для соответствующего нижнего зубного ряда дуга вычерчивает­ся таким же образом, но величину, полученную для верхнего зубно­го ряда радиуса АВ, нужно уменьшить на 2 мм.

Сегодня метод Хаулея-Гербера-Гербста используется для проек­тирования и создания форм ортодонтических дуг.