Структура работы ортопедического отделения стоматологической поликлиники.

Стоматологическая поликлиника:

- Приемное отделение: регистратура, смотровой кабинет;
- Отделение терапевтической стоматологии: физиотерапевтический кабинет, лечебный;
- Отделение хирургической стоматологии: лечебные кабинеты, кабинет имплантологии;
- Отделение стоматологии детского возраста: лечебные кабинеты, ортодонтический кабинет;
- Отделение ортопедической стоматологии: лечебные кабинеты, зуботехическая лаборатория;
- Администрация;
- Вспомогательные помещения.

Зуботехническая лаборатория:

- Основные (заготовочные) кабинеты;
- Специализированные производные кабинеты:
1 Гипсовочная;
2 Паечная;
3 Полировочная;
4 Полимеризационная;
5 Литейная;
6 Металокерамическая;
7 Кладовая.

Основной (заготовочный) кабинет:

- высота помещения 3-3,5 метра;
- объем лаборатории не менее 13 метров квадратных;
- площадь не менее 4 квадратных метров на каждого работающего зубного техника;
- Стены гладкие, окрашены в светлые эстетические тона, с легкой уборкой;
- Пол покрыт линолеумом, ровным, без щелей и переходить на стены не менее 10 см.;
- Окна большие и светлые. Световой коэффициент не менее 1:5. Верхний край окна должен находиться ближе к потолку (20-30 см.). Угол падения световых лучей к горизонтальной плоскости на рабочее место не должно быть менее 25-27 градусов. Свет должен падать с левой стороны.
- Дополнительное искусственное освещение.
- Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением (общая и местная).
- Умывальные раковины для мытья рук персонала с горячей и холодной водой.

Рабочее место:

СТОЛ ЗУБНОГО ТЕХНИКА:

- высота 70-75 см,
- длина не менее 1 метра,
- ширина до 70 см,
- на передней кромке стола прикрепляется деревянный выступ (финагель),
- размещается пылеуловитель (пылесос) и выдвигающийся ящик для обрезков гипса.
- в правой тумбе имеются ящики для хранения инструментов и материалов,
- поверхность стола покрыта материалом, легко очищающимся,
- на столе размещается шлифмотор, газовая горелка или электрошпатель, бестеневые лампы, увеличительные стекла, фен, зубутехнические наконечники с микромотором и т.д.

Специальные производственные кабинеты:

Паечная комната - оборудована вытяжным шкафом с огнеупорным покрытием рабочей поверхности и стенок. Вытяжка принудительная.
В конструкции шкафа или рядом расположен паяльный аппарат (бензиновый или водородный), аппарат точечной сварки (электрический или лазерный).
В комнате необходим водопровод, канализация, отстойник сточной воды.

Полировочная комната - в данном помещении обязательно организуется принудительная вытяжка воздуха. Оборудование - полировочный стол с пылеуловителем и хорошим освещением. В крупных лабораториях имеется должность техник-полировщик.

Гипсовочная - предназначена для отливки гипсовых моделей, гипсовки кювет и других работ с гипсом.
Основное оборудование - стол с металлическим покрытием и люком для отходов гипса. Должна быть емкость (бункер) для хранения запасов гипса.
В этой же комнате должен быть пресс, выпрессовыватель, большие и малые кюветы, бюгели и т.д. Сточные воды из гипсовочного помещения перед спуском в общую канализацию должны пройти через специально оборудованный гипсоотстойник.

Формовочная и полимеризационная - предназначена для полимеризации пластмасс: горячая полимеризация с компрессионным прессованием
пневмотермополимеризация с инжекторно-литьевым прессованием.
Оборудуется: газовыми или электроплитами с емкостями для воды, инжекторами полимеризаторами с программным управлением. Обязательно мощная вытяжная система.

Литейная лаборатория - располагается в нескольких комнатах, имеющих различное назначение: сборка модельных литниковых кустов, нанесение огнеупорных рубашек и заполнение опок, сушка и прокаливание опок в муфельных печах, собственно литейная, отбеливание и разделка отливок.

Металлокерамическая - предназначена для изготовления современных конструкций протезов с облицовкой керамикой или керамерами. Требуется особенная чистота помещения. Оборудование - рабочие места зубных техников, различные виды керамических печей и полимеризациооных аппаратов.

Классификация оттискных материалов. Требования к оттискным материалам. Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям: 1) легко вводиться и выводиться из полости рта; 2) размягчаться при температуре, не обжигающей слизистую оболочку полости рта; 3) затвердевать при температуре 37°; 4) не деформироваться после выведения из полости рта; 5) не ухудшать гигиенического состояния полости рта. Учитывая указанные требования, следует отметить, что описанные оттискные материалы имеют свои достоинства и недостатки. Гипс дает самый точный отпечаток тканей протезного ложа, ибо он выводится из полости рта не целиком, а в поломанном виде. Однако недостатком является то, что он с трудом выводится из полости рта и поэтому методика снятия гипсового оттиска сложная. Стенс легко вводится и выводится из полости рта, но после выведения из полости рта деформируется ввиду недостаточной эластичности и дает неточный отпечаток. Массы Керра и Вайнштейна более пластичны, но тоже дают менее точное отражение протезного поля, чем гипс, и к тому же показаны только в некоторых случаях. Гидроколлоидная масса обладает достаточной эластичностью, но методика пользования ею сложна. К тому же модель должна быть отлита не позднее чем через 10 минут после снятия оттиска, так как масса быстро сокращается в объеме. Однако к достоинствам этой массы относится возможность отливки 2—3 моделей с одного и того же оттиска. Альгинатная масса тоже достаточно эластична, методика пользования проста, но обладает тем же недостатком: модель необходимо отливать сразу после удаления оттиска из полости рта. Лучшим оттискным материалом является силиконовая масса (эластичный каучук). Она обладает большой эластичностью, не требует немедленной отливки моделей и дает возможность по одному оттиску получать несколько моделей, что приобретает особенно большое значение в практике. Несмотря на указанные достоинства некоторых оттискных масс, а также на преимущества эйгиноль-оксицинковой пасты, гипс является и в ближайшее время еще будет являться самым распространенным оттискным материалом. Это объясняется тем, что гипс — самый дешевый материал и что новые материалы дефицитны, а некоторые из них находятся еще в процессе изучения и освоения. Классификация оттискных масс по И.М. Оксману. И.М. Оксман делит все оттискные массы на четыре группы: 1) термопластические — гуттаперча, стене и массы Вайнштейна, Керра, Гербста (адгезеаль), Цитрина и др.; 2) эластические — альгеласт, стомальгин, масса агар по Круглякову, кальцинат, эластик и др.; 3) кристаллизующиеся — гипс и эвгенол-оксицинковая паста «Репин» и др.; 4) полимеризующиеся —АКР-100, стиракрил, дуракрил, силиконовая оттискная масса и др. Оттиск служит для получения негативного отображения тканей протезного поля. К тканям протезного поля относятся ткани полости рта, лежащие под протезом и прилегающие к нему. Протезное поле может быть различным в зависимости от клинической картины и намеченного метода протезирования. Исходя из этого, различают функциональные и анатомические оттиски. Функциональным оттиском называется оттиск, при снятии которого учитывают, кроме всех тканей протезного поля, функциональное состояние подвижной слизистой оболочки рта. Анатомическим оттиском называется оттиск, который снимается без учета функционального состояния подвижной слизистой оболочки. Анатомические оттиски тоже бывают разные. В одних случаях необходимо четкое отображение зубов и неподвижной слизистой оболочки, в других — достаточно только отображения зубов. Анатомические оттиски делятся на основные и вспомогательные. Основным называется оттиск, снятый с протезируемой челюсти; вспомогательным — оттиск, снятый с противоположной непротезируемои челюсти и служащий для определения центральной окклюзии.