Методы исследования пародонта

Помимо осмотра и индексной оценки состояния пародонта очень часто применяются специальные методы исследования. Рассмотрим некоторые из них.

Рентгенологические исследования. Это наиболее распространенные методы, позволяющие быстро и довольно точно поставить диагноз. Применяются такие методики, как панорамная рентгенография, ортопантоморафия (зонограмма), прицельная рентгенография, внутриротовая рентгенография. Для каждого заболевания существуют свои рентгенологические признаки, которые зависят от многих параметров, включая стадию заболевания. Так, на ранних стадиях воспалительно-дистрофичесих процессов пародонта обнаруживается изменение строения кортикальной пластинки межальвеолярных перегородок, появление очагов остеопороза. Затем появляется нарушение целостности кортикальной пластинки зубных лунок, рассасывание межальвеолярных пластинок, истончение костных балок, расширение периодонтальной щели. Воспалительные процессы дают неравномерное поражение косной ткани, а стихание процесса появляются очаги склероза и утолщении костных балок. Для дистрофических процессов характерно преобладание склеротических изменений. Наиболее часто применяют прицельную рентгенографию и ортонантомографию, т.к. они являются наиболее информативными при пародонтитах.

Исследование гемодинамики (кровообращения). Сегодня наиболее популярны неинвазивные (бескровные) методы с помощью реографа. Реопародонтография (реография, импедансная плятизмография) – это бескровный метод выявления нарушений гемодинамики, основанный на измерении изменений сопротивления органов и тканей при прохождении через них пульсовой волны кровенаполнения. С помощью этого метода можно выявить состояние сосудистой стенки и кровенаполнения тканей пародонта. Таким образом можно выявлять степень воспалительных и дегенеративных изменений пародонта, состояние сосудов и тканей в области исследуемого зуба.

Фотоплятизмография. Метод служит для определения кровенаполнения тканей пародонта, т.е. аналогичен по характеристикам с реопародонтографией. Метод заключается в регистрации пульсовых колебаний оптической плотности тканей пародонта (кровенаполнения пародонта) при прохождении через него луча света.

Лазерная доплерфлуометрия. Также позволяет оценить кровонаполнение капилляров тканей пародонта, т.е оценить микроциркуляцию крови.

Пульсоксиметрия. Это бескровный метод определения пульса и содержания кислорода в артериальном гемоглобине. Принцип метода основан на определении отличий в поглощении гемоглобином света двух разных длин волн (красного и инфракрасного). По разности поглощения света судят о содержании кислорода.

Полярография. Служит для определения концентрации (напряженности) кислорода в тканях пародонта. Графическая запись позволяет выявить скорость подъема или снижения напряженности кислорода, что дает более точную характеристику обменных процессов.

Биомикроскопия капилляров пародонта. Позволяет регистрировать и фотографировать капилляры пародонта с помощью контактного микроскопа, дающего увеличение не менее, чем в 100 раз и глубину просмотра до 1 мм. Применяется для исследования десны.

Электромиография. Это метод функционального исследования нейромоторного аппарата (нервно-мышечной системы) и оценки координированной работы мышц челюстно-лицевой области. Метод основан на регистрации потенциалов действия на мышечных волокнах. Следовательно, электромиограмма представляет собой запись биоэлектической активности мышечной ткани.

Различают 3 вида электромиографии:

· Стимуляционная (регистрация потенциала в ответ на стимуляцию нерва)

· Локальная (регистрация активности отдельных групп волокон)

· Суммарная (глобальная) – регистрация биопотенциалов накожными электродами. Используется для изучения изменений жевательных мышц у беззубых больных.

Обычно в клиниках электромиография используется в следующих функциональных методиках:

· Биопотенциалы покоя нижней челюсти

· Биопотенциалы при нежевательных движениях нижней челюсти

· Биопотенциалы жевания и глотания

· Биопотенциалы максимального напряжения и некоторые другие.

Эхостеометрия. Ультразвуковой метод определения плотности твердых тканей (костной и зубной). Позволяет выявить изменения структуры даже при отсутствии внешних видимых проявлений.

Гнатодинамометрия – определение величины порога болевой чувствительности и выносливости пародонта при контролируемом сжатии челюстей. Гнатодинамограмма позволяет оценить резервные возможности опорного аппарата зубов.