 |
Оптическая сила преломляющего аппарата глаза.
|
|
|
|
Оптическая сила преломляющего аппарата глаза= оптическая сила роговицы(40 дптр) + оптическая сила хрусталика(18 дптр)=58дптр.
Оптическая сила роговицы.
Оптическая сила роговицы=40 дптр.
Оптическая сила хрусталика.
Оптическая сила хрусталика=18 дптр.
Чем характеризуется физическая рефракция глаза.
Рефракция глаза— преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.
Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза.
Физическая рефракция глаза варьирует в широких пределах- от 52 до 71 дптр, составляя в среднем 60 дптр. Она формируется в период роста глаза и в дальнейшем не меняется. Физическая рефракция характеризует преломляющую силу оптической системы глаза.
Чем характеризуется клиническая рефракция глаза.
В клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке — клиническая рефракция.
Различают три вида клинической рефракции глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия; при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью. Последние два вида рефракция глаза являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия — разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.
|
|
|
При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения. Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует. Т. о., положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. Близорукость обозначается цифрой со знаком «минус» дальнозоркость — со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр — к средней и свыше 6,0 дптр — к высокой. Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают статическую рефракцию глаза, т.е. рефакцию в состоянии покоя аккомодации, и динамическую — рефракцию при включении механизмов аккомодации.
В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают сферическую рефракцию глаза, когда преломление лучей в глазу одинаково во всех меридианах, и астигматическую, когда в одном и том же глазу имеется сочетание различных рефракций, т.е. преломление лучей неодинаково по различным меридианам. В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них рефракция глаза наибольшая, в другом — наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой астигматизм называют физиологическим.
|
|
|
Дальнейшая точка зрения при миопии, гиперметропии, эмметропии.
Дальнейшая точка зрения при миопии располагается на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости), при гиперметропии дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует, при эмметропии дальнейшая точка зрения располагается в бесконечности.
Ход параллельных лучей при миопии, гиперметропии, эмметропии.
Ход параллельных лучей при миопии.
Параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди сетчатки.
Ход параллельных лучей при гиперметропии.
Параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а позади сетчатки.
Ход параллельных лучей при эмметропии.
Параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе на сетчатке.
Какие лучи сходятся в сетчатке при миопии, гиперметропии, эмметропии.
Параллельные лучи света сходятся в сетчатке при миопии, гиперметропии, эмметропии.
Коррекция миопии, гиперметропии.
Для улучшения зрения при близорукости слабой и средней степени назначают линзы, полностью или почти полностью корригирующие близорукость. Для работы на близком расстоянии от глаз, особенно при ослаблении аккомодации, показаны линзы на 1,0—2,0 дптр слабее, чем для дали; при близорукости 1,0—2,0 дптр очками можно пользоваться непостоянно, только для дали.
При высоких степенях близорукости полная коррекция нередко плохо переносится. В таких случаях назначают постоянную коррекцию, величина которой для дали и для работы вблизи определяется переносимостью. Если при высоких степенях близорукости очки существенно не улучшают зрения, решается вопрос о контактной коррекции. При астенопии целесообразно добавлять к сферическим линзам призматические элементы. Для воздействия на ослабленную аккомодацию применяют специальные тренировочные упражнения, способствующие стабилизации близорукости.
|
|
|
Коррекция миопии осуществляется с помощью рассеивающих линз. При назначении очков за основу принимается степень миопии, которую характеризует слабое(минусовое) стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначение минусовых стекол при ложной миопии рефракция в детском и юношеском возрасте определяется в состоянии медикаментозной циклоплегии.
При низкой миопии, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали- полная коррекция миопии и для работы на близком расстоянии с линзами на 1-3 дптр слабее) или бифокальные очки для постоянного ношения, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя – вблизи, либо очки для постоянного ношения с неполной коррекцией, дающей бинокулярно достаточно хорошую остроту зрения (0,6-0,7).
При выраженной дальнозоркости или утомлении глаз применяют очки с положительными (convex) линзами, повышающие рефракцию дальнозоркого глаза до нормы, которые с возрастом по мере перехода скрытой дальнозоркости в явную приходится усиливать.
Показанием к назначению очков является наличие астенопических жалоб или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В этих случаях назначают постоянную полную коррекцию, используя самое сильное собирательное (плюсовое) стекло, дающее хорошее зрение. Детям 2-4 лет при гиперметропии более 3 дптр назначают постоянную коррекцию на 1 дптр меньше степени гиперметропии, определенной объективным методом после циклопегии. Это необходимо для профилактики нарушений бинокулярного зрения и особенно для исправления косоглазия.
Виды астигматизма.
Астигматизм:
|
|
|
