 |
Которой сращена с роговицей, при прогрессировании процесса может достигать
|
|
|
|
Области зрачка. В результате этого понижается острота зрения. Следует
Дифференцировать от ложного птеригия, образующегося после изъязвлений,
Ожогов и повреждений конъюнктивы и роговицы и локализующегося на любой
Стороне глазнога яблока.
Лечение хирургическое. Для предупреждения рецидивов —инсталляции
Раствора Тио-ТЭФ в разведении 1:1000— 1:2000 3—4 раза в день в течение
Нед.
Осложнения трахомы.
Наиболее тяжелым осложнением трахомы является трахоматозная язва роговицы, возникновению которой способствует вторичная бактериальная инфекция. Язва роговицы может сопровождаться гипопионом, прободением, эндофтальмитом, панофтальмитом. К осложнениям трахомы относятся также острые и хронические конъюнктивиты, развивающиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При трахоме часто наблюдаются заболевания слезных органов дакриоаденит,дакриоцистит,каналикулит, вызываемые возбудителем трахомы в сочетании с вторичной инфекцией.
Последствия трахомы.
Последствия трахомы обусловлены процессом рубцевания. Развитие рубцовой ткани в области переходных складок конъюнктивы приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока: при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем (симблефарон). Изменения в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту век, неправильному росту ресниц. Как следствие трахомы развивается опущение верхнего века, придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы. Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом и заворотом век приводят к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения.
|
|
|
Четыре стадии трахомы.
В клинической картине трахомы выделяют четыре стадии. I стадия (начальная трахома) характеризуется развитием воспалительных явлений в конъюнктиве, появлением незрелых и единичных зрелых фолликулов (трахоматозных зерен) на верхнем веке и в переходных складках, отеком и васкуляризацией верхней части лимба, поверхностной субэпителиальной инфильтрацией роговицы. Во II стадии (активная трахома) наблюдается дальнейшее развитие фолликулов, папиллярная гиперплазия их в области переходных складок и хряща, формирование паннуса и инфильтратов в роговице, появление отдельных рубцов вследствие некроза фолликулов. Для III стадии (рубцующаяся трахома.) характерно преобладание процессов рубцевания конъюнктивы век, переходных складок с сохраняющимися явлениями воспаления. В IV стадии (рубцовая трахома) отмечаются признаки клинического излечения: фолликулы и инфильтраты полностью замещены рубцовой тканью.
Дифтерийное воспаление конъюнктивы, профилактика, лечение.
Дифтерия глаз встречается в крупозной и дифтеритической формах. При крупозной форме отмечаются гиперемия с цианотическим оттенком конъюнктив, легко отторгающаяся фибринозная пленка на конъюнктиве век или (реже) глазного яблока, отек век. При дифтеритической форме пленка не снимается, отек век более плотный, появляется серозно-геморрагическое отделяемое из глаз.
Основное лечебное мероприятие — введение противодифтерийной сыворотки.
Первое введение сыворотки осуществляется дробно: вначале внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной (1:100) сыворотки — проба на чувствительность, спустя 30 мин при отрицательной пробе подкожно с целью десенсибилизации вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, еще через 30 мин при отсутствии каких-либо побочных реакций внутримышечно — всю остальную часть первоначальной лечебной дозы.
|
|
|
Профилактика. Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая иммунизация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с «Календарем профилактических прививок»; это позволяет создать длительный и напряженный антитоксический иммунитет.
Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в т.ч. легкими и стертыми формами, путем активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, перитонзиллярным абсцессом, острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.
Методы профилактики бленнореи новорожденных и взрослых.
У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу
после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата
серебра; применяется также 30 % раствор сульфацил- натрия, который закапывают 3
раза в течение часа, у девочек закапывают 2% раствор серебра или 30% раствор сульфацил- натрия в половую щель Повторно проводят через 2 часа после рождения.
Профилактика направлена на своевременное выявление и лечение гонореи мочеполовых путей.
Профилактика аденовирусных конъюнктивитов.
Профилактика.При аденовирусных конъюктивитах необходимы раннее выявление и изоляция больных, проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий, а также индивидуальная профилактика, которая заключается в инстилляции всем лицам, контактирующим с больным аденовирусным конъюктивитам., интерферона 1—2 раза в сутки или закладывании в конъюнктивальный мешок 0,25% теброфемовой мази.
Методы исследования проходимости слезно-носовых путей.
Носовая проба. Обследуемому в конъюнктивальный мешок закапывают 3% раствор колларгола (1 капля). По окрашиванию введенной в нижний носовой ход ватки удостоверяются в том, что колларгол попал в полость носа. В норме он быстро (в течение 5 мин) всасывается и не позже чем через 10 мин оказывается в нижнем носовом ходе (положительные канальцевая и носовая пробы). Проходимость слезоотводящих путей определяют также путем зондирования слезных канальцев и слезного мешка зондом Боумена № 1 и промыванием их через верхнюю или нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца. В норме жидкость (раствор фурацилина 1:5000, изотонический раствор хлорида натрия и др.) струйкой вытекает из носа, при облитерации устья слезных канальцев она вытекает обратно из противоположной или той же слезной точки. Наиболее ценную информацию об уровне и степени нарушения проходимости слезных путей позволяет получить дакриоцисторентгенография в окципитофронтальной и битемпоральной проекциях.
|
|
|
Дакриоаденит и его лечение.
Дакриоаденит— воспаление слезной железы. Протекает остро или хронически. Острый дакриоаденит обычно является осложнением ангины, пневмонии, гриппа, эпидемического паротита, кори, скарлатины и др. (занос в слезную железу возбудителей инфекции — стафилококков, стрептококков, пневмококков, вирусов). Процесс чаще односторонний. Заболевание проявляется болью в глазу, гиперемией, утолщением и опущением наружной половины верхнего века (псевдоптоз), которое приобретает характерную форму буквы S, вытянутой в горизонтальном направлении. Конъюнктива глазного яблока в наружном отделе отечна и инъецирована. При оттягивании верхнего века и направлении взгляда больного книзу и кнутри обнаруживается выпячивание конъюнктивы, обусловленное увеличением пальпебральной части слезной железы. Пальпация слезной железы резко болезненна. Иногда повышается температура тела. Заболевание может сопровождаться воспалением околоушной железы. Хронический дакриоаденит обычно развивается при хронических инфекционных болезнях (например, туберкулезе, сифилисе и др.). Процесс протекает безболезненно, характеризуется медленным увеличением слезной железы, иногда — экзофтальмом. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.
При остром дакриоадените назначают антибактериальные средства (сульфаниламиды, антибиотики внутрь или парентерально), местно — тепло, УВЧ-терапию. Лечение хронического дакриоаденита направлено на основное заболевание.
|
|
|
