 |
Классификация повреждений органа зрения.
|
|
|
|
Повреждения органа зрения.
1)повреждения глазницы;
2)повреждения придатков глаза;
Повреждения глазного яблока.
Повреждения глазницы: переломы;
Тупая травма у верхнегрудного угла глазницы(возможен отрыв блока, через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы).
Переломы: возможны смещение костных отломков, изменение объема глазницы;
Если костные отломки расходятся кнаружи, возникает западение глазного яблока-энофтальм; если костные отломки смещаются внутрь орбиты появляется –экзофтальм;
Ущемление глазного яблока за веками- вывих глазного яблока.
Повреждение зрительного нерва: ущемление зрительного нерва в канале;
разрыв зрительного нерва на разных уровнях;
Отрыв от глазного яблока.
Повреждения сосудов.
Повреждения придатков глаза:
Повреждения век:ранения век(сквозные и несквозные; с надрывом края, с частичным или полным отрывом у наружного или внутреннего угла глаза); разрывы слезных канальцев.
Повреждения глазного яблока включают ранения, контузии, ожоги, внедрение инородных тел.
Ранения глазного яблока могут быть прободными и непрободными (соответственно с повреждением и без повреждения внутренних оболочек и прозрачных сред глаза) Прободные ранения бывают проникающими (прободение одной стенки глазного яблока) и сквозными.
При ранениях роговицы из-за истечения водянистой влаги передняя камера становится мелкой. При ранениях радужки возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока (гифема). При повреждениях хрусталика возникает травматическая катаракта. При роговично-склеральных или склеральных ранениях возможно выпадение через рану внутренних оболочек и стекловидного тела, кровоизлияние внутрь глазного яблока — гемофтальм. Тяжелые прободные ранения глазного яблока могут осложниться присоединением вторичной инфекции: возникает отек конъюнктивы, прозрачные среды мутнеют, в передней камере появляется гной (гипопион), могут развиться эндофтальмит и панофтальмит. Серьезными осложнениями проникающего ранения глазного яблока являются симпатическое воспаление экспульсивная геморрагия — кровоизлияние в полость глаза, обусловленное разрывом одной из крупных артерий сосудистой оболочки.
|
|
|
Контузии: разрывы и отрывы радужки у ее основания (иридодиализ), разрывы собственно сосудистой оболочки, кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку или собственно сосудистую оболочку, помутнение, подвывих или вывих (частичное или полное смещение в переднюю камеру или стекловидное тело) хрусталика, помутнение сетчатки (так называемое берлиновское контузионное помутнение), разрывы и отслойка сетчатки, понижение или повышение внутриглазного давления.
Ожоги глазного яблока могут быть термическими (действие пара, горячей жидкости, пламени, раскаленных частиц металла), химическими (воздействие щелочей — едких кали и натрия, аммония, негашеной извести, нашатырного спирта, кислот, анилиновых красителей), вызванных действием лучистой энергии (яркого света, ультрафиолетовых, инфракрасных лучей, ионизирующего излучения).
Железосодержащие инородные тела вызывают сидероз глаза., инородные тела, содержащие медь, приводят к халькозу глаза.
Травмы глаза объясняются главным образом высокой чувствительностью глаз даже к самым легким, поверхностным повреждениям. Десятки мельчайших инородных частиц, попадающих на открытые поверхности лица и рук, остаются обычно незамеченными. При внедрении же одной из них в конъюнктивальный мешок или роговицу появляется резь в глазах, светобоязнь и слезотечение, которые сразу же снижают работоспособность и вызывают потребность в неотложной помощи. Объем и способы оказания первой и неотложной помощи при повреждениях органа зрения очень разнообразны и зависят от точности постановки диагноза. Далеко не всегда можно поставить полный клинический диагноз в условиях здравпункта или поликлиники без применения специальных офтальмологических методов исследования и точной рентгенодиагностики. В таких случаях необходимо срочно направить пострадавшего в глазной стационар, где будет произведено полное обследование и уточнение диагноза в соответствии с требованиями клинической классификации травм органа зрения.
|
|
|
Классификация повреждений органа зрения. По происхождению: производственные (промышленные, сельскохозяйственные), бытовые (взрослых, детей), спортивные, транспортные, боевые. По локализации: придатков глаза (век, слезных органов, конъюнктивы), глазного яблока (роговичное, корнео-склеральное, склеральное), орбиты. По распространению: изолированное (только глазного яблока), сочетанное (придатки + глазное яблоко, придатки + стенки орбиты, придатки + глазное яблоко + стенки орбиты), одиночное и множественное.
По характеру повреждения: механическое, ожоги, комбинированное (механическое + ожоги). Механические повреждения: тупые (контузия и коммоция) и ранения. Ранения бывают: непроникающие, проникающие, сквозные; разрушение органа: без инородных тел, с инородным телом (неметаллическим и металлическим, магнитным и амагнитным), неинфицированные и с присоединением инфекции, без выпадения оболочек и с выпадением оболочек и потерей содержимого глаза.
Ожоги различают: по характеру — термические (высокая и низкая температура), химические (кислотные, щелочные), лучистой энергией (ультафиолетовое облучение, инфракрасные и др.); по степени (глубине) поражения — I, II, III, IV степени. По тяжести повреждения: легкое, средней тяжести, тяжелое. Социальное значение травм органа зрения нельзя недооценивать. Тяжелые травмы являются одной из важных причин слепоты на один или оба глаза. Вместе с тем немалое социальное значение имеют и более легкие повреждения глаз. Каждое из них вызывает обычно кратковременную нетрудоспособность. Больные с травмами органа зрения тяжелыми и средней тяжести нуждаются в лечении в офтальмологическом стационаре. Высокая квалификация офтальмохирурга-травматолога, наличие современной диагностической аппаратуры и необходимого микрохирургического инструментария в специализированном офтальмологическом центре позволяют обеспечить наиболее высокий уровень оказания медицинской помощи пострадавшим, что в свою очередь обусловливает лучшие исходы глазной травмы.
|
|
|
Признаки проникающего ранения глазного яблока.
Достоверные (абсолютные) признаки:
Сквозная рана роговицы.
Выпадение внутренних оболочек.
Отверстие в радужной оболочке.
Наличие инородного тела внутри глаза.
Сомнительные (относительные) признаки:
В свежих случаях ранения всегда отмечается гипотония.
|
|
|
