 |
Миома матки — что это?. Строение матки. Миома матки: причины
|
|
|
|
Миома матки — что это?
Миома матки — это заболевание, характеризующееся появлением в мышечном слое матки (миометрии) доброкачественной опухоли. Синонимами являются другие названия: лейомиома, фибромиома матки.
На сегодняшний день миома матки является самым распространенным гинекологическим заболеванием. По некоторым данным, на нее приходится более половины всех случаев заболеваний женской репродуктивной системы. С возрастом частота встречаемости миомы матки у женщин увеличивается и достигает пика в поздний репродуктивный период, перед наступлением менопаузы. После климакса, в период постменопаузы, миома матки обычно регрессирует. В последние годы отмечается увеличение частоты выявления миомы у молодых женщин, но все же до 30 лет она встречается довольно редко.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая не является раком, поэтому в обычных неосложненных случаях не опасна для жизни. Тем не менее, учитывая распространенность заболевания и высокий риск развития осложнений, актуальность проблемы диагностики и лечения миомы матки очень велика.
Строение матки
Чтобы разобраться в этиологии и патогенезе миомы матки, необходимо понимать строение органа женской половой системы, в котором появляется новообразование.
- наружный (серозный, периметрий);
- средний (мышечный, миометрий, интерстиций);
- внутренний (слизистый, эндометрий).
Миома образуется в миометрии, поэтому его строение заслуживает более подробного рассмотрения. Мышечный слой состоит исключительно из гладких миоцитов в сочетании с соединительной тканью. В зависимости от направления волокон разделяют три слоя миометрия. Наружный и внутренний имеют продольную ориентацию волокон, а самый мощный средний — кольцевую. Именно он обеспечивает сокращение матки, поэтому максимальной толщины достигает в области шейки. Этот слой активно кровоснабжается, за что иногда его называют сосудистым.
|
|
|
Матка состоит из трех анатомических отделов:
- шейка матки — нижняя суженая часть, переходящая во влагалище;
- тело матки — основная часть;
- дно матки — верхний купол органа между местами впадения в матку маточных труб.
Миома представляет собой разрастание гладкомышечной ткани, которое может иметь разные размеры и локализацию. Чаще всего встречается миома тела матки.
Миома матки: причины
На сегодняшний день до сих пор нет единого мнения о том, от чего появляется миома матки. Ученые сходятся в одном: миома является гормонозависимой опухолью. Доказательством этому служит увеличенное количество рецепторов к половым гормонам в клетках миомы матки по сравнению с обычными гладкомышечными клетками миометрия. При этом главным гормоном, стимулирующим рост узла, является эстроген. Пока он присутствует в организме (репродуктивный период), миома матки растет, а после наступления менопаузы — регрессирует (уменьшается). Исследования показали, что прием эстрогенсодержащих препаратов в постменопаузу вызывает возобновление роста новообразования. Этим же объясняется тот факт, что миома крайне редко встречается у девочек до менархе.
Именно из-за зависимости от уровня половых гормонов миома матки часто является следствием изменений гормонального фона.
Это может быть связано со следующими состояниями:
- Нарушения менструального цикла, которые сопровождаются дисбалансом половых гормонов. При этом внимание нужно обращать не только на длительность и стабильность цикла, но и на обильные кровотечения, боли при менструации. Все эти признаки могут быть симптомом гормонального сбоя или уже появившейся миомы;
- Прерывание беременности (искусственные и самопроизвольные аборты);
- Климакс — доказано увеличение частоты миомы в менопаузе и позднем репродуктивном периоде, что связано с перестройкой организма в связи с завершением репродуктивной функции;
- Стрессы часто становятся причиной нарушения нормальной работы многих эндокринных желез (яичников, надпочечников, щитовидной железы).
Имеет значение и регулярная половая жизнь. При ее отсутствии вероятность развития миомы повышается. Сексуальные отношения без достижения оргазма также рассматриваются как фактор риска развития миомы у женщины. Это связано с тем, что после полового акта сохраняется венозный застой, и если эта ситуация повторяется многократно, создаются условия для формирования опухоли.
|
|
|
Собирая анамнез, врач обязательно уточнит, в каком возрасте начались менструации. Их позднее начало — признак возможного гормонального дисбаланса и более высокого риска формирования миомы. Неспособность забеременеть или выносить ребенка также часто свидетельствует о гормональных нарушениях.
Существуют и другие факторы, не связанные с гормональным фоном, которые могут способствовать появлению и росту миомы:
- Частые воспалительные заболевания женских половых органов, особенно матки (эндометрит);
- Травматизация эндометрия с возможным повреждением глубоких слоев (диагностические выскабливания, медицинские аборты, хирургические вмешательства);
- Эндометриоз матки (аденомиоз);
- Использование внутриматочных спиралей;
- Заболевания других органов и систем: артериальная гипертензия, сахарный диабет, изменение уровня гормонов щитовидной железы;
- Ожирение и гиподинамия;
- Генетическая предрасположенность;
Многие ученые считают, что психосоматика играет важную роль в появлении миомы матки.
|
|
|
