 |
Консервативное лечение лейомиомы матки
|
|
|
|
Консервативное лечение лейомиомы матки
Под консервативным подразумевается медикаментозное лечение миомы матки, позволяющее остановить ее рост, предотвратить осложнения и в некоторых случаях уменьшить размеры узлов.
Показания для консервативной терапии:
- фибромиома до 12 недель в размере;
- субсерозные и интерстициальные миомы матки;
- отсутствие ярких клинических проявлений;
- предположительно скорое наступление климакса, после которого происходит регресс миомы;
- наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.
При миоме матки назначаются гормональные препараты, которые могут относиться к разным группам. Конкретное лекарственное средство назначает врач после полного обследования.
Препараты для лечения миомы матки:
- Комбинированные оральные контрацептивы ( жанин) при небольших миомах матки останавливают их рост, а при размерах узлов до 1, 5 см могут вызвать их уменьшение. Курс лечения противозачаточными таблетками при миоме матки должен продолжаться не менее 3 месяцев;
- Гестагены помогают нормализовать состояние эндометрия, но на миому оказывают незначительное воздействие. По этой причине их чаще всего используют при небольших субмукозных миомах, сопровождающихся гиперплазией эндометрия. Курс лечения длительный — около 2 месяцев. Препараты: дюфастон, утрожестан, норколут.
- В последние годы гинекологи при миоме матки часто рекомендуют внутриматочную спираль (ВМС) «Мирена», содержащую гестаген (левоноргестрел). Препарат выделяется в полость матки ежедневно, не оказывая общего влияния на организм, но останавливая рост миомы. ВМС устанавливается на 5 лет и дополнительно предохраняет от нежелательной беременности;
- Антигонадотропины подавляют синтез яичниками стероидных гормонов, что способствует уменьшению размеров опухоли. Назначаются курсом на 2 месяца. Используются редко из-за невысокой эффективности и большого количества побочных эффектов. Препараты: даназол, гестринон;
- Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона снижают количество в крови эстрогена, который играет главную роль в патогенезе миомы матки. Курс лечения составляет 3–6 месяцев. При более длительном применении может наступить менопауза. Препараты: бусерелин, золадекс, декапептил, диферелин.
_PRODUCTS_216546, 205908, 110259, 208845, 21924, 207009, 21495
|
|
|
ФУЗ-абляция миомы матки
Отдельного упоминания заслуживает современный метод лечения миомы матки без операции — ФУЗ-абляция. Он представляет собой выпаривание миомы при помощи ультразвукового луча, направленного точно в место локализации узла под контролем МРТ.
Метод имеет следующие преимущества:
- атравматичность и отсутствие кровотечения;
- отсутствие необходимости в наркозе;
- проведение в амбулаторных условиях;
- сохранение репродуктивной функции;
- возможность использования при множественных и крупных узлах;
- отсутствие побочных эффектов и осложнений;
- быстрая реабилитация;
- отсутствие рецидивов.
Оперативное лечение лейомиомы
Существуют определенные показания для проведения операции при миоме матки:
- большие размеры миомы (больше 12 недель);
- субмукозные, интерстициальные миомы с центрипетальным ростом;
- сильные кровотечения;
- бесплодие и невозможность выносить плод;
- быстрый рост миомы (на 4 недели за 6–12 месяцев);
- некроз узла;
- «рождающаяся» миома;
- опухоли яичников, аденомиоз в качестве сопутствующей патологии.
Существует несколько способов оперативного лечения миомы матки, среди которых лечащий врач выбирает наиболее подходящий:
- Эмболизация маточных артерий при миоме матки — самый современный метод, заключающийся во введении специальных веществ в сосуды, снабжающие миому кровью. В результате происходит их закупорка, питание миомы нарушается, и она рассасывается. Последствия такой операции при миоме матки изучены недостаточно. Некоторые женщины беременеют и рожают здоровых детей, у других проблемы с репродуктивной функцией сохраняются;
- Операции по удалению миомы матки могут выполняться разными методами:
– Лапароскопия — делается небольшой разрез в передней брюшной стенке, через который осуществляются удаление миомы матки;
– Гистероскопия — доступ к матке осуществляется через влагалище. Этот метод лечения подходит только для субмукозной миомы матки.
– Лапаротомия (полостная операция) — удаление миомы матки через широкий разрез в брюшной полости.
|
|
|
Чаще всего хирурги предпочитают выполнять удаление миомы матки лапароскопическим методом или при гистероскопии. Полостную операцию выбирают при необходимости полного удаления матки (гистерэктомии). Удаление матки при миоме проводят только в крайних случаях: при очень больших размерах опухоли, множественных узлах, высоком риске малигнизации, выраженных клинических проявлениях. Последствия такой операции для женщины довольно серьезны — беременность и рождение ребенка становятся невозможны.
Послеоперационный период после удаления миомы матки требует ограничения физических нагрузок как минимум на 3 месяца. Половая жизнь разрешается не раньше чем спустя 1, 5 месяца после операции. Необходимо регулярно посещать врача, чтобы не пропустить возможные осложнения.
|
|
|
