 |
Признаками, характерными для сахарного диабета 1 и/или 2 типа являются
|
|
|
|
Гипергликемия натощак 3
Ожирение 2
Снижение массы тела 1
Кетоацидоз 1
1 сахарный диабет 1 типа
2 сахарный диабет 2 типа
3 сахарный диабет 1 и 2 типа
Ведущими механизмами развития ком при сахарном диабете являются
Гипогликемическая кома 1
Кетоацидотическая кома 2
Гиперосмолярная кома 3
Лактацидемическая кома 4
1 Избыток инсулина, гипогликемия, энергетическое голодание нейронов
2 Усиленный липолиз, кетоацидоз, ацидотическое поражение нейронов
3 Осмотический диурез, гиперосмолярность плазмы, дегидратация нейронов
4 Гипоксия, накопление лактата, ацидотическое поражение нейронов
3 уровень
Ситуационная задача.
У пациента Н., 15 лет, после перенесенной психической травмы, со слов родственников в течение 3 дней постепенно нарастали слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость. Предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита, боль в животе, жажду.
Больной госпитализирован.
При обследовании: сознание отсутствует. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие. Зрачки сужены.
Пульс нитевидный, слабого наполнения, 115 уд. в 1 мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание редкое, глубокое, шумное, ощущается резкий запах ацетона. Диурез снижен. Тонус мышц резко ослаблен, сухожильные рефлексы не вызываются.
В крови: глюкоза – 28 ммоль/л; рН 7,20 (в норме 7,35-7,45).
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
Больная В., 42 года, страдает в течение 13 лет сахарным диабетом 1 типа, с лечебной целью ввела себе инсулин. Через некоторое время почувствовала резкую слабость, голод, повышенное слюноотделение, беспокойство, возбуждение, сердцебиение, тремор рук.
|
|
|
Бригада скорой помощи при осмотре обнаружила бледность кожных покровов, холодный пот, АД 150/90 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови содержание глюкозы 2,1 ммол/л.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Типовые формы нарушения белкового, липидного обмена, обмена нуклеиновых оснований, витаминов
1. Состояния, которые сопровождаются положительным азотистым балансом:
а) рост организма *
б) голодание
в) назначение анаболических гормонов *
г) термические ожоги
2. Состояния, сопровождающиеся отрицательным азотистым балансом:
а) рост организма
б) голодание *
в) назначение анаболических гормонов
г) термические ожоги *
3. Патологические состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией:
а) голодание и нарушение всасывания белков *
б) сгущение крови
в) усиление синтеза антител
г) печеночная недостаточность *
4. Патологические состояния, которые сопровождаются гиперпротеинемией:
а) голодание и нарушение всасывания белков
б) сгущение крови *
в) усиление синтеза антител *
г) печеночная недостаточность
5. Проатерогенное влияние оказывают:
а) фосфолипопротеиды
б) липопротеины очень низкой плотности *
в) липопротеины низкой плотности *
г) липопротеины высокой плотности
6. Эндогенные факторы, способствующие развитию ожирения:
а) гиперинсулинемия *
б) гипокортицизм
в) гипертиреоз
г) нарушение чувствительности гипоталамуса к лептину *
7. Заболевания и состояния, способствующие развитию атеросклероза:
а) наследственная или приобретённая гиперхолестеринемия *
|
|
|
б) гипертоническая болезнь *
в) фенилкетонурия
г) несахарный диабет
8. Последствиями атеросклероза являются:
а) тромбоз вен
б) ишемия и гипоксия тканей *
в) венозная гиперемия
д) тромбоз артерий *
9. Признаки дефицита витамина D:
а) рахит *
б) остеомаляция *
в) светобоязнь
г) гипогликемия
10. Признаки авитаминоза А:
а) куриная слепота *
б) деменция
в) ксерофтальмия и кератомаляция *
г) отёки
2 уровень
Для перечисленных состояний характерны следующие изменения азотистого баланса
Беременность 1
Восстановление после тяжелых заболеваний 1
Онкологические заболевания в последней стадии 2
Голодание 2
1 Положительный азотистый баланс
2 Отрицательный азотистый баланс
Фракции липопротеидов, оказывающие проатерогенное или антитатерогенное влияние
ЛПНП 1
ЛПОНП 1
ЛПВП 2
1 Проатерогенные липопротеиды
2 Антиатерогенные липопротеиды
Последовательность изменений при развитии атеросклероза включает
1 Действие повреждающего фактора, минимальное повреждение эндотелия
2 Скопление под эндотелием макрофагов, захват ими липопротеидов, выделение медиаторов воспаления
3 Гибель части макрофагов, формирование липидного ядра и фиброзной капсулы
4 Рост бляшки, сужение просвета сосуда, развитие ишемии
Ответ: 1,2,3,4
Дефицит витаминов в организме проявляется
Гиповитаминоз А 1
Гиповитаминоз С 3
Гиповитаминоз D 4
Гиповитаминоз К 2
1 "Куриная слепота", поражение эпителия
2 Коагулопатия
3 Повышенная ломкость капилляров
4 Остеопороз, остеомаляция
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациент 62 лет предъявляет жалобы на снижение памяти, внимания, шум в ушах; эпизодически – давящие боли за грудиной при физической нагрузке.
Из анамнеза: курит с 20 лет, с 50 лет отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимает эпизодически. Диету не соблюдает.
Объективно: повышенного питания, индекс массы тела 38 кг/м2. В легких – без патологии. ЧСС 80 в минуту, АД 165/100 мм рт.ст. Отеков нет.
В биохимическом анализе крови уровень холестерина 7,2 ммоль/л.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
|
|
|
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Типовые формы патологии эндокринной системы
1. Трансгипофизарная регуляция является основной для:
а) щитовидной железы *
б) паращитовидных желез
в) мозгового слоя надпочечников
г) половых желез *
д) островков Лангерганса поджелудочной железы
2. Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний:
а) дефицит йода в пище и воде *
б) дефицит железа
в) аутоиммунный тиреоидит *
г) избыток тиреолиберина
д) избыток АКТГ
3. Укажите возможные причины гипертиреоза:
а) появление тиреостимулирующих иммуноглобулинов *
б) аденома паращитовидных желез
в) недостаток тиреолиберина
г) избыток ТТГ *
В основе каких заболеваний может лежать гипофункция щитовидной железы?
а) эндемический кретинизм *
б) болезнь Иценко-Кушинга
в) несахарный диабет
г) болезнь Аддисона
д) микседема *
5. Гиперкортицизм возникает при:
а) синдроме отмены глюкокортикоидов;
б) болезни Аддисона;
в) гиперпродукции АКТГ (болезни Иценко-Кушинга)*
г) пангипопитуитаризме;
д) приеме препаратов глюкокортикоидов *
6. Для гиперкортицизма характерно:
а) язвы ЖКТ *
б) иммуносупрессия*
в) снижение массы тела
г) ожирение по центральному типу *
д) остеопороз *
|
|
|
