 |
Нарушения свертываемости крови у хирургических больных и методы их коррекции
|
|
|
|
1. Система гемостаза – это (выберите правильный ответ):
1) биологическая система, обеспечивающая предупреждение и купирование кровотечений;
2) биологическая система, обеспечивающая с одной стороны, предупреждение и купирование кровотечений, а с другой – сохранение жидкого состояния циркулирующей крови.
2. Укажите функционально-структурные компоненты, осуществляющие гемостаз:
1) стенки кровеносных сосудов;
2) клетки крови;
3) фибринолитическая система;
4) свертывающая система;
5) плазменные ферментативные системы.
3. Остановка кровотечения по механизму первичного гемостаза осуществляется (выберите правильный ответ):
1) в крупных сосудах;
2) в сосудах среднего калибра;
3) в сосудах микроциркуляторного русла.
4. В осуществлении первичного гемостаза принимают участие:
1) стенка сосуда;
2) тромбоциты;
3) факторы свертывающей системы крови;
4) плазменные ферментативные системы.
5. Укажите факторы, участвующие в реализации внутреннего пути активации тромбина:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;
5) V;
6) VI;
7) VII;
8) VIII;
9) IХ;
10) Х;
11) ХI;
12) ХII;
13) ХIII.
6. Укажите факторы, участвующие в реализации внешнего пути активации тромбина:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;
5) V;
6) VI;
7) VII;
8) VIII;
9) IХ;
10) Х;
11) ХI;
12) ХII;
13) ХIII.
7. Укажите факторы, реализующие общий путь активации тромбина:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;
5) V;
6) VI;
7) VII;
8) VIII;
9) IХ;
10) Х;
11) ХI;
12) ХII;
13) ХIII.
8. Укажите название I фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
|
|
|
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
9. Укажите название IХ фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
10. Укажите название Х фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
11. Укажите название II фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
12. Укажите название III фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
13. Укажите название IV фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
14. Укажите название VII фактора свертывающей системы в плазме:
|
|
|
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
15. Укажите название ХII фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
16. Укажите название V фактора свертывающей системы в плазме:
1) фибриноген;
2) протромбин;
3) тромбопластин;
4) ионы кальция;
5) проакцелерин;
6) проконвертин;
7) антигемофильный глобулин
8) фактор Кристмаса;
9) фактор Стюарта – Проуэра (Коллера);
10) плазменный предшественник тромбопластина;
11) фактор Хагемана;
12) фактор, стабилизирующий фибрин.
17. Конечной реакцией вторичного гемостаза является:
1) образование активного Х фактора;
2) образование тромбина;
3) превращение растворимого фибриногена в фибрин.
18. Подобна ли фибринолитическая система крови по своей реакционной кинетике системе свертывания?
1) да;
2) нет.
19. Является ли фибринолиз конечным звеном гемостаза?
1) да;
2) нет.
20. Укажите нормальный показатель тромбоцитов:
1) менее 140х10 9;
2) 140 – 220х10 9;
3) 170 – 340х109;
4) 200 – 300х109;
5) 200 – 400х109.
21. Укажите наиболее оптимальный тест для диагностики гемофилий А и В:
1) подсчет тромбоцитов;
2) определение частичного тромбопластинового времени;
3) определение тромбопластинового времени;
4) определение времени свертывания;
5) определение протромбинового индекса.
22. Укажите нормальный показатель частичного трмбопластинового времени:
1) 25 – 30 сек;
2) 35 – 50 сек;
3) 50 – 60 сек.
23. Укажите нормальный показатель протромбинового индекса:
1) 80 – 90%;
2) 90 – 110%;
3) 110 – 130%.
24. Укажите нормальный показатель времени свертывания:
1) 1 – 2 мин;
2) 2 – 4 мин;
3) 1 – 5 мин.
25. Укажите нормальный показатель фибриногена:
1) 1 – 2 г/л;
2) 2 – 4 г/л;
3) 4 – 6 г/л.
26. ДВС-синдром – это (укажите правильное определение):
1) универсальный общебиологический неспецифический патологический процесс, характеризующийся распространенным свертыванием крови и агрегацией клеток крови с образованием микро сгустков, микроагрегатов, которые приводят к блокаде микроциркуляторного русла, гипоксии, ацидозу, дистрофии органов, развитию полиорганной недостаточности;
|
|
|
2) следствие тяжелых состояний (сепсис, злокачественные опухоли; травма, шок и т.п.) в основе которого лежит одновременная активация свертывающей и фибринолитической систем;
3) состояние, характеризующееся тотальным или регионарным (в отдельных органах) образованием в кровотоке сгустков фибрина, агрегатов клеток крови и микро тромбов, ведущих к блокаде микроциркуляции, гипоксии, деструкции и функциональной недостаточности органов и нередко к несовместимым с жизнью циркуляторным и метаболическим расстройствам;
4) состояние, характеризующееся рассеянным внутрисосудистым свертыванием и агрегацией клеток крови, активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем (в том числе физиологических антикоагулянтов), нарушением микроциркуляции в органах с их дистрофией и дисфункцией, выраженной наклонностью к тромбозам и кровоточивости.
5) все указанное верно.
27. Укажите нормальный показатель тромбинового времени:
1) 20 сек;
2) 30 сек;
3) 35 сек;
4) 40 сек.
28. Что отражает тромбиновое время?
1) содержание тромбина в крови;
2) скорость превращения фибриногена в фибрин;
3) состояния внешней системы свертывания.
29. Укажите число тромбоцитов при тромбоцитопении:
1) ниже 140х10 9;
2) ниже 100х10 9;
3) ниже 70х10 9;
4) ниже 40х10 9;
5) ниже 20х10 9.
30. Для выполнения хирургического вмешательства необходим уровень тромбоцитов (выберите правильный ответ):
1) не ниже 100х10 9;
2) не ниже 70х10 9;
3) не ниже 40х10 9;
4) не ниже 20х10 9.
Кровотечения
1. Каковы основные причины смерти при профузном кровотечении в первые часы после его возникновения?
1) снижение уровня гемоглобина;
2) ишемия печени;
3) острое нарушение гемодинамики;
4) расстройство дыхания;
|
|
|
5) почечная недостаточность.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А)1, 2; Б) 2,3; В)3; Г)1,2,3,4; Д)4,5.
2. Укажите способы физической остановки кровотечений:
1) применение холода;
2) тампонирование раны;
3) гемостатическая губка;
4) электрокоагуляция;
5) сосудистый шов.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,2; Б) 2,3; В) 3,4, 5; Г)1,4; Д) 3,4.
3. Какие общие клинические признаки характерны для кровотечения?
1) слабость;
2) жажда;
3) головокружение;
4) боли в сердце;
5) цианоз
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,2,3; Б)2,3,4; В)1,3,4; Г)1,4,5; Д)1,2,4.
4. Какие способы временной остановки кровотечения можно применять при повреждении крупных артериальных сосудов?
1) возвышенное положение конечности;
2) наложение жгута;
3) наложение кровоостанавливающего зажима в ране;
4) пальцевое прижатие артерии;
5) временное шунтирование сосуда.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,2,3; Б) 1, 2, 3, 4; В) 2, 3, 4, 5; Г) 2, 3, 4; Д) 2, 4, 5.
5. Какие препараты используются для местной остановки кровотечения?
1) гемостатическая губка;
2) желатиновая губка;
3) тромбин;
4) фибринная пленка;
5) криопреципитат.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,3; Б) 2, 3, 4; В) 2, 3, 4, 5; Г) 1, 4, 5; Д) 1, 2, 3, 4.
6. Укажите, в каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия:
1) при ранении вен нижних конечностей;
2) при ранении подключичной вены;
3) при проникающем ножевом ранении коленного сустава и гемартрозе;
4) при ранении селезенки;
5) при ранении крупного артериального ствола на бедре.
Выберите правильный ответ.
7. В первые часы при тяжелом кровотечении величину кровопотери наиболее точно отражает:
1) относительная плотность крови;
2) содержание гемоглобина;
3) гематокрит;
4) содержание эритроцитов;
5) изменение показателей ОЦК.
Выберите правильный ответ.
8. Причиной позднего вторичного кровотечения является:
1) повышение АД;
2) гнойное расплавление тромба;
3) ликвидация спазма сосуда;
4) аррозия стенки сосуда;
5) ранение сосуда, соскальзывание лигатуры.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2; Б) 2, 3, 4; В) 2, 3, 5; Г) 2, 4; Д) 1, 2, 4.
9. Пик аутогемодилюции при острой кровопотере наступает:
1) до 0,5 сут;
2) через 0,5—1 сут;
3) через 1,5—2 сут;
4) через 2,5—3 сут;
5) более чем через 3 сут.
Выберите правильный ответ.
10. Что является причиной ранних вторичных кровотечений:
1) нагноение раны;
2) ранение сосуда;
3) выталкивание тромба;
4) соскальзывание лигатуры;
5) повышенное АД.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 5; В) З, 4, 5; Г) 2, 4, 5; Д) 4, 5.
11. Для какой локализации источника кровотечения характерна мелена?
A) легкое;
Б) верхний отдел желудочно-кишечного тракта;
|
|
|
B) прямая кишка;
Г) почки;
Д) селезенка.
Выберите правильный ответ.
12. Назовите химические вещества, используемые для остановки кровотечения:
1) e-аминокапроновая кислота;
2) викасол;
3) реополиглюкин;
4) хлорид кальция;
5) гепарин.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 4, 5; Г) 1,4; Д) 2, 5.
13. Определите гемостатические препараты общего резорбтивного действия:
1) e-аминокапроновая кислота;
2) тромбин;
3) фибриноген;
4) трасилол;
5) адреналин.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,3,4; Б) 2, 3, 4, 5; В) 2, 3, 4; Г) 1, 3, 4, 5; Д) 1, 4, 5.
14. Какие кровотечения относятся к классифицируемым по клиническим проявлениям и отношению к внешней среде:
1) скрытые;
2) наружные;
3) вторичные;
4) капиллярные;
5) внутренние.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А)1,2, 5; Б) 3, 4, 5; В) 2, 4, 5; Г) 2, 3, 5; Д) 1, 3, 4.
15. При каком кровотечении наиболее часто применяется перевязка сосуда на протяжении:
А) желудочное;
Б) прямокишечное;
В) вторичное раннее;
Г) вторичное позднее;
Д) первичное.
Выберите правильный ответ.
16. Биологическими способами остановки кровотечения являются:
1) тампонада раны сальником;
2) тампонада раны мышцей;
3) введение адреналина;
4) внутривенное введение e-аминокапроновой кислоты;
5) внутримышечное введение викасола.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2; Б) 2, 4, 5; В) 1, 2, 3, 4; Г) 3,4, 5; Д) 1,2,3.
17. Давящая повязка показана как метод временной остановки кровотечения при:
1) кровотечении из вен предплечья;
2) повреждении сонной артерии;
3) кровотечении из мягких тканей головы;
4) ранении области подколенной ямки;
5) кровотечении из мягких тканей грудной стенки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 2, 3, 5; Б) 1, 3, 4; В) все ответы верны; Г) 1, 3, 5.
18. Какая последовательность трансфузионной терапии наиболее рациональна при гиповолемии после кровотечения?
1) аминокровин;
2) полиглюкин;
3) переливание крови;
4) реополиглюкин;
5) гемодез.
Выберите правильный порядок применения препаратов:
А) 2, 1, 4, 3;Б) 2, 3, 4;В) 2, 3, 1, 5;Г) 2, 4,1, 5; Д) 2,1, 5.
19. За счет чего при острой кровопотере происходит естественная компенсация уменьшения ОЦК и поддерживается жизнеспособность организма?
1) вазоконстрикция;
2) повышение ЦВД;
3) аутогемодилюция;
4) вазодилатация;
5) централизация кровотока.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 4, 5; Б) 1, 3, 5; В) 1, 2, 4; Г) 2, 4, 5; Д) 2, 3, 4.
20. Дайте наиболее полный правильный ответ: кровотечение — это излияние крови:
1) во внешнюю среду;
2) в полости организма;
3) в ткани организма;
4) в ткани, полости организма или во внешнюю среду;
5) во внешнюю среду и полости организма.
21. Дайте наиболее полный правильный ответ: причиной кровотечения является:
1) повреждение сосудистой стенки в результате травмы;
2) нарушение проницаемости сосудистой стенки;
3) сепсис;
4) травма сосудов, нейротрофические процессы;
5) цинга.
22. Какая классификация наиболее полно отражает различные проявления кровотечений?
1) Анатомическая, по причине возникновения, по клиническим проявлениям, с учетом времени появления;
2) Анатомическая, физиологическая, с учетом времени появления, по причине появления;
3) По причине появления, анатомическая, физиологическая, по клиническим проявлениям, с учетом времени появления;
4) Анатомическая, физиологическая, клиническая, с учетом времени появления;
5) Этиологическая, анатомическая, физиологическая, клиническая.
23. Какие кровотечения различают по анатомической классификации?
1) Первичные, вторичные.
2) Скрытые внутренние, скрытые наружные.
3) Артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные.
4) Ранние, поздние.
5) Наружные, внутренние.
24. Какие кровотечения различают в зависимости от причины, вызвавшей их?
1) механические, нейротрофические;
2) септические, физиологические;
3) механические, артериальные, венозные.
25. Какие кровотечения различают по клиническим проявлениям?
1) Септические, аррозионные;
2) Артериальные, венозные, капиллярные;
3) Ранние, поздние;
4) Наружные, внутренние, скрытые;
5) Первичные, вторичные.
26. Какие кровотечения различают по времени появления?
1) первичные, вторичные ранние, вторичные поздние;
2) длительные, недлительные;
3) профузные, интенсивные, неинтенсивные;
4) острые, хронические, рецидивирующие;
5) остановившиеся, продолжающиеся.
27. Что такое гематома?
1) скопление крови, ограниченное тканями;
2) кровоизлияние в паренхиматозные органы;
3) скопление крови в полости сустава;
4) пропитывание кровью мягких тканей;
5) скопление крови в плевральной или брюшной полости.
28. На какие группы делятся симптомы кровотечения?
1) местные, общие;
2) явные, скрытые;
3) наружные, внутренние;
4) первичные, вторичные;
5) единичные, множественные.
29. Дайте наиболее полный правильный ответ: опасность кровотечения заключается в развитии:
1) шока, коллапса, анемии, сдавлении жизненно важных органов;
2) шока, коллапса, истинной аневризмы;
3) шока, анемии, лейкопении;
4) коллапса, нарушения функции органа, асфиксии;
5) анемии, лейкоцитоза, ацидоза.
30. Истинная аневризма — это:
1) патологическое выпячивание стенки сердца или сосуда;
2) разрыв сосудистой стенки с образованием гематомы;
3) расслоение стенки артерии;
4) расположение артерии внутри гематомы;
5) расширение вены.
31. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечений?
1) временные, окончательные;
2) физические, химические;
3) механические, биологические
4) надежные, ненадежные;
5) доврачебные, врачебные.
32. Временный гемостаз осуществляется:
1) лигированием сосуда в ране;
2) наложением сосудистого шва;
3) протезированием сосуда;
4) давящей повязкой, жгутом, пальцевым прижатием;
5) диатермокоагуляцией.
33. Непрерывное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет:
1) 3 ч;
2) 4 ч;
3) 1,5 ч;
4) 2 ч;
5) 0,5 ч.
34. В каком ответе наиболее полно перечислены способы окончательной остановки кровотечения"?
1) механический, биологический, этиологический;
2) физический, химический, биологический, смешанный;
3) механический, физический, химический, биологический;
4) механический, физический, патогенетический;
5) химический, термический, смешанный.
35. Сосудистый шов в целях гемостаза накладывается при повреждении:
1) капилляров;
2) артериол;
3) венул;
4) любых сосудов;
5) магистральных сосудов.
36. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении аорты:
1) перевязка сосуда в ране;
2) сосудистый шов;
3) наложение кровоостанавливающего зажима;
4) тампонада раны;
5) перевязка сосуда на протяжении.
37. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении нижней полой вены:
1) перевязка сосуда в ране;
2) сосудистый шов;
3) наложение кровоостанавливающего зажима;
4) тампонада раны;
5) перевязка сосуда на протяжении.
38. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении тыльной артерии стопы:
1) перевязка сосуда в ране;
2) сосудистый шов;
3) наложение кровоостанавливающего зажима;
4) тампонада раны;
5) шунтирование сосуда.
39. Укажите метод окончательного гемостаза при глубоком разрыве селезенки, гемоперитонеуме:
1) ушивание разрыва;
2) перевязка селезеночной артерии;
3) спленэктомия;
4) ушивание кровоточащих сосудов;
5) пломбирование дефекта селезенки.
40. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении сердца, гемоперикарде:
1) дренирование полости перикарда;
2) создание анастомоза между дефектом сердца и аортой;
3) диатермокоагуляция дефекта;
4) ушивание раны;
5) тампонада раны.
41. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении общей сонной артерии:
1) наложение кровоостанавливающего зажима;
2) сосудистый шов;
3) перевязка на протяжении;
4) тампонада раны;
5) закручивание сосуда.
42. Укажите препараты, используемые при химическом способе окончательной остановки: кровотечения:
1) коргликон, строфантин;
2) тромбин, биологический антисептический тампон;
3) гемостатическая губка, фибринная пленка;
4) фибринолизин, плазминоген;
5) адреналин, кальция хлорид, серебра нитрат.
43. Что относится к биологическомуспособу окончательной остановки кровотечения?
1) тампонада раны аутотканями;
2) гемотрансфузия;
3) гемостатическая губка;
4) тромбин;
5) все вышеперечисленное.
|
|
|
