 |
Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии
|
|
|
|
44. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда?
1. Норадреналин
2. +Допамин
3. Нитропруссид натрия
4. Адреналин
5. Изадрин
45. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:
Разрыва головки папиллярной мышцы.
Разрыва межжелудочковой перегородки.
3. +Перикардита.
Инфаркта миокарда правого желудочка.
Разрыва левого желудочка.
46. Какой из перечисленных изменений зубца Р на ЭКГ НАИБОЛЕЕ характерен для гипертрофии правого предсердия:
1. «двугорбый» (2 горб больше 1) зубец Р I, avL отведениях;
2. +высокий заостренный Р в II, III, avF отведениях;
3. уширенный отрицательный зубца Р;
4. зазубренный зубец Р;
5. двухфазный зубец Р.
47. Стандартными отведениями ЭКГ называют
1. V1, V2, V3
2. +I, II, III
3. aVR, aVL, aVF
4. отведения по Нэбу
5. V4, V5, V6
48. Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов
1. с левой руки - правой ноги
2. +с правой руки - левой ноги
3. с левой руки - левой ноги
4. с правой руки - правой ноги
5. с верхушки сердца - левой руки
49. Кардиогенный шок чаще развивается:
1. При первом инфаркте миокарда.
2. +При повторном инфаркте.
3. Частота возникновения этого осложнения одинакова при первом и при повторном инфаркте миокарда.
4. Четкой закономерности не выявляется.
5. При сопутствующей артериальной гипертензии
50. При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность достигает:
1. 5-10%
2. 20-30%.
3. 40-50%.
4. 60-70%.
5. +80-100%.
51. Кожные покровы при кардиогенном шоке:
1. Цианотичные, сухие.
2. Бледные, сухие.
3. +Бледные, влажные.
|
|
|
4. Розовые, влажные.
5. Желтые, сухие
52. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
1. +Снижение насосной функции сердца.
2. Стрессовая реакция на болевые раздражители.
3. Артериальная гипотония.
4. Гиповолемия.
5. Гиперкоагуляция
53. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов является все, КРОМЕ:
1. Выраженная брадикардия
2. Перемежающаяся хромота, синдром Рейно.
3. Бронхиальная астма.
4. Декомпенсированный сахарный диабет.
5. +Гастрит.
54. Какой из нижеперечисленных препаратов НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать больным ИБС с синдромом слабости синусового узла:
Нитратов
Корватона
3. +Верапамила
Коринфара
Фуросемида
55. Синдром Фредерика характеризуется
1. +мерцательной аритмией с полной атриовентрикулярной блокадой
2. мерцательной аритмией с полной блокадой правой ножки пучка Гиса
3. мерцательной аритмией с экстрасистолией типа бигеминии
4. синоаурикулярной блокадой
5. наслаиванием зубца Р на комплекс QRS
56. Для замещающего ритма из АВ- соединения характерна частота:
1. менее 20 в мин;
2. 20-30 в мин;
3. +40-50 в мин;
4. 60-80 в мин;
5. 90-100 в мин.
57. Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:
1. +менее 20 в мин;
2. 20-30 в мин;
3. 40-50 в мин;
4. 60-80 в мин;
5. 100 в мин.
58. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
1. в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах;
2. в межузловых предсердных трактах;
3. + в общем стволе пучка Гиса;
4. в атриовентрикулярном узле;
5. в синоатриальной зоне;
59. При трепетании предсердия возбуждаются с частотой:
1. свыше 300 в мин;
2. 150-200 в мин;
3. +200-300 в мин;
4. 100-150 в мин;
5. до 150 в мин.
60. Остро возникшая АВ-блокада I степени НАИБОЛЕЕ вероятно локализуется в:
1. +атриовентрикулярном узле;
2. правой ножке пучка Гиса;
3. левой ножке пучка Гиса;
4. стволе пучка Гиса;
5. синусовом узле.
|
|
|
61. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых изменений характерно ВСЕ, КРОМЕ:
1. увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6; I; аVL;
2. углубление и уширение в отведениях зубца S; V1-2; III; аVF;
3. уширение зубца R в отведениях V5-6; I; аVL;
4. +наличие зубца Q в отведениях V1-2;
5. ширина комплекса QRS>0,12.
62. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерно ВСЕ, КРОМЕ:
1. наличие расширенного и зазубренного зубца R в отведениях I; аVL; V5-6;
2. уширенный и углубленный QS в III; аVF; V1-2;
3. отклонение электрической оси сердца влево;
4. +уширение комплекса QRS более 0,12;
5. комплекс QRS от 0,10 до 0,11.
63. Для АВ-блокады I степени характерно все, КРОМЕ:
1. продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;
2. сохраняется правильный синусовый ритм;
3. зубец Р перед каждым комплексом QRS;
4. удлинение РQ;
5. +укорочение РQ.
64. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса:
1. отклонение электрической оси вправо;
2. комплекс QRS в I отведении типа rS;
3. амплитуда RIII > RII;
4. +глубокий S III, аVF;
5. зубец S в V5-6.
65. При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS НАИБОЛЕЕ вероятно наличие:
1. пароксизма суправентрикулярной тахикардии;
2. пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW;
3. ускоренного идиовентрикулярного ритма;
4. +пароксизма желудочковой тахикардии;
5. фибрилляции желудочков.
66. Признаком пароксизмальной синоатриальной тахикардии является:
1. +внезапное начало и внезапный конец тахикардии;
2. в некоторых случаях наличие АВ-блокады;
3. разные интервалы R-R;
4. двухфазный зубец Р;
5. двугорбый зубец Р.
67. При АВ-блокаде II степени по типу Мобитц II НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается:
1. постепенное удлинение РQ перед выпадением желудочкового комплекса;
2. постепенное укорочение РР перед выпадением желудочкового комплекса;
3. +выпадение одного или нескольких комплексов QRS;
4. полная разобщенность зубца Р и комплекса QRS;
5. разные интервалы РР.
68. НАИБОЛЕЕ характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса является:
1. изменение конечной части желудочкового комплекса;
2. +резкое отклонение электрической оси влево;
|
|
|
3. отклонение электрической оси вправо;
4. расширение комплекса QRS > 0,12;
5. укорочение QТ.
69. Лечение лидокаином экстрасистолии противопоказано при:
1. политопной желудочковой экстрасистолии;
2. групповой желудочковой экстрасистолии;
3. частой желудочковой экстрасистолии;
4. ранней желудочковой экстрасистолии;
5. +суправентрикулярной экстрасистолии.
70. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
1. Нитратов.
2. Адреномиметиков.
3. +Бета-блокаторов.
4. Антиагрегантов.
5. Диуретиков.
71. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:
1. Сустак.
2. Корватон.
3. +Дилтиазем.
4. Коринфар.
5. Нитросорбид.
72. Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
1. Пучок Джеймса.
2. Пучок Махайма.
3. +Пучок Кента.
4. Правая ветвь пучка Гиса
5. Левая ветвь пучка Гиса
73. У больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта НАИБОЛЕЕ ЧАСТО возникает:
1. Мерцательная аритмия.
2. +Пароксизм наджелудочковой тахикардии.
3. Желудочковая тахикардия.
4. Атриовентрикулярная блокада.
5. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
74. Основным признаком феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ является:
1. Укорочение интервала PR.
2. +"Дельта-волна".
3. Уширение комплекса QRS.
4. Дискордантное смещение сегмента ST.
5. Блокада правой ножки пучка Гиса.
75. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
1. Финоптин.
2. Дигоксин.
3. +Хинидин.
4. Кордарон.
5. Анаприлин.
76. При возникновении приступа мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта противопоказано введение:
1. Новокаинамида.
2. +Финоптина.
3. Кордарона.
4. Хинидина.
5. Ритмилена.
77. Наиболее эффективен в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:
1. Строфантин.
2. +Финоптин.
3. Обзидан.
4. Лидокаин.
5. Мезатон.
78. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:
|
|
|
1. Финоптин.
2. +Лидокаин.
3. Сердечные гликозиды.
4. Обзидан.
5. Мезатон.
79. Признаком дисфункции синусового узла является:
1. +Выраженная синусовая брадикардия.
2. Мерцательная аритмия.
3. Предсердная экстрасистолия.
4. Атриовентрикулярная блокада I степени.
5. Синусовая тахикардия.
80. Полная нерегулярность ритма желудочковых сокращений наиболее характерна для:
1. Предсердной тахикардии.
2. +Мерцания предсердий.
3. Атриовентрикулярной узловой тахикардии.
4. Желудочковой тахикардии.
5. Синусовой тахикардии.
81. Согласно наиболее распространенной классификации антиаритмических препаратов выделяют:
1. 2 класса.
2. 3 класса.
3. +4 класса.
4. 5 классов.
5. 6 классов.
82.Наибольшее количество антиаритмических препаратов относится:
1. +К 1-му классу.
2. Ко 2-му классу.
3. К 3-му классу.
4. К 4-му классу.
5. К 5-му классу.
83.Какой из классов антиаритмических препаратов дополнительно разделяют на подклассы "А", "В", "С":
1. +1-й.
2. 2-й.
3. 3-й.
4. 4-й.
5. 5-й.
84.Самым опасным осложнением, связанным с приемом хинидина является:
1. Головокружение.
2. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
3. +Возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт".
4. Возникновение фиброза легких.
5. Головная боль.
85. Самым опасным осложнением, связанным с приемом кордарона, является:
1. Нарушение функции щитовидной железы.
2. +Возникновение фиброза легких.
3. Фотосенсибилизация.
4. Периферические нейропатии.
5. Паркинсонизм.
86. Среди антиаритмических препаратов холинолитическое действие в наибольшей степени выражено у:
1. Хинидина.
2. Новокаинамида.
3. +Ритмилена.
4. Этмозина.
5. Этацизина.
87. Средняя доза верапамила (финоптина) при в/в введении составляет:
1. +10 мг.
2. 20 мг.
3. 30 мг.
4. 40 мг.
5. 50 мг.
88 Самым частым осложнением при в/в введении новокаинамида (особенно при очень быстром введении) является:
1. Резкая брадикардия.
2. +Гипотония.
3. Тошнота.
4. Головная боль.
5. Гипертермия
89. Рекомендуемая скорость в/в введения обзидана:
1. +1 мг/мин.
2. 2 мг/мин.
3. 3 мг/мин.
4. 5 мг/мин.
5. 6 мг/мин.
90. При мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта противопоказано в/в введение:
1. Новокаинамида.
2. Ритмилена.
3. +Верапамила
4. Этмозина.
5. Кордарона.
91. При высокой частоте ритма во время мерцательной аритмии препаратом выбора для урежения частоты сокращений желудочков является:
1. Хинидин.
2. +Верапамил.
3. Ритмилен.
4. Новокаинамид.
5. Этацизин.
92. Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является:
|
|
|
1. Хинидин.
2. Новокаинамид.
3. +Кордарон.
4. Анаприлин (обзидан).
5. Финоптин.
93. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь используют:
1. Новокаинамид.
2. +Лидокаин.
3. Обзидан.
4. Верапамил.
5. Строфантин.
94. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина, применяют:
1. +кордарон.
2. Мезатон.
3. Обзидан.
4. Верапамил.
5. Строфантин.
95. Скорость проведения в миокарде желудочков в наибольшей степени замедляет:
1. Хинидин.
2. Обзидан.
3. Кордарон.
4. +Этацизин.
5. Финоптин.
96. Скорость проведения в атриовентрикулярном узле в максимальной степени замедляет:
1. Хинидин.
2. Этмозин.
3. Ритмилен.
4. +Финоптин.
5. Дифенин.
97.Теоретически антиаритмическое действие препаратов наиболее вероятно обусловлено:
1. Замедлением скорости проведения.
2. Удлинением рефрактерных периодов.
3. Укорочением рефрактерных периодов.
4. +Ускорением проведения в сочетании с удлинением рефрактерного периода.
5. Замедлением проведения в сочетании с укорочением рефрактерных периодов.
98. Наибольшей "антифибрилляторной" активностью обладает:
1. Хинидин.
2. +Обзидан.
3. Этмозин.
4. Этацизин.
5. Финоптин.
99. Возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" чаще всего отмечено на фоне приема:
1. +Хинидина.
2. Этмозина.
3. Этацизина.
4. Кордарона.
5. Финоптина.
100. Применение внутривенного введения сернокислой магнезии нередко эффективно при лечении:
1. Мерцательной аритмии.
2. Пароксизмальных атриовентрикулярных тахикардий.
3. Мономорфной и полиморфной желудочковой тахикардии.
4. +Желудочковой тахикардии типа "пируэт".
5. Пароксизмальной АВ-узловой тахикардии.
101. Причиной синусовой тахикардии может быть все перечисленное, КРОМЕ:
1. Анемии.
2. Гипертиреоза.
3. +Гипотиреоза.
4. Сердечной недостаточности.
5. Нейроциркуляторной дистонии.
102. Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является:
1. сужение зрачков
2. уменьшение цианоза кожи
3. +появление пульса на сонной артерии
4. наличие трупных пятен
5. сухость склер глазных яблок
103. Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является:
1. + отсутствие пульса на сонной артерии
2. патологический тип дыхания
3. кратковременная потеря сознания
4. диффузный цианоз кожных покровов
5. анизокория
104. Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является:
1. введение дыхательных аналептиков
2. дыхание "рот в рот"
3. введение витаминов группы В и С
4. +интубация трахеи и ИВЛ
5. дыхание "рот в нос"
105. Наиболее достоверным признаком клинической смерти являются:
1. остановка дыхания
2. судороги
3. расширение зрачков
4. патологическое дыхание
5. +отсутствие пульса на сонных артериях
106. Наиболее достоверным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки кровообращения являются:
1. порозовение цвета кожных покровов и слизистых оболочек
2. тахипноэ
3. +появление пульса на сонной артерии
4. восстановление диуреза
5. сужение зрачков
107. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:
1. отсутствие пульса на сонной артерии
2. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты
3. мерцание предсердий на ЭКГ
4. +регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
5. отсутствие сознания
108. Безусловным показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ на догоспитальном этапе являются:
1. Патологический тип дыхания
2. +апноэ
3. астматический статус 1-2 степени
4. артериальная гипертензия, осложненная отеком легких
5. повышение температуры тела выше 39,5°С и тахипное 25-30 в 1 минуту.
109. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при остановке кровообращения:
1. +адреналин
2. антагонисты кальция
3. преднизолон
4. сердечные гликозиды
5. атропин
110. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:
1. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
2. желудочковая экстрасистолия
3. +фибрилляция желудочков
4. электромеханическая диссоциация
5. асистолия
111. Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию:
1. +если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут
2. по просьбе родственников больного.
3. при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и документальном его подтверждении
4. тяжелая черепно-мозговая травма
5. если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут
112. При выполнении ЗМС и ИВЛ одним медицинским работником следует придерживаться следующего соотношения вдох/компрессия:
1. +2 вдоха + 30 компрессий
2. 3 вдоха + 18 компрессий
3. 5 вдохов + 20 компрессий
4. 1вдох + 5 компрессий
5. 1вдох + 4 компрессии
113.Наиболее достоверным признаком эффективности непрямого массажа сердца является:
1. сужение зрачков
2. +наличие пульса на сонной артерии
3. регистрация систолического АД 80 мм.рт.ст. или более
4. появление редких спонтанных вдохов
5. сухие склеры глазных яблок.
114. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при эндотрахеальном введении у пациента в состоянии клинической смерти:
1. норадреналин
2. +адреналин
3. лидокаин
4. атропин
5. эуфиллин
115. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти:
1. +адреналин
2. верапамил
3. обзидан
4. дигоксин
5. атропин
116. Наиболее вероятной непосредственной причиной остановки кровообращения
является:
1. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
2. желудочковая экстрасистолия
3. +фибрилляция желудочков
4. электромеханическая диссоциация
5. асистолия
117. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при брадикардии у новорожденного:
1. + атропин
2. эуфиллин
3. мезатон
4. кордиамин
5. преднизолон
118 Струйное введение хлорида кальция наиболее показано при одном из нижеперечисленных состояний,
1. при желудочковой пароксизмальной тахикардии
2. при пароксизме тахисистолической формы мерцания предсердий
3. +при передозировке верапамила с артериальной гипотензией
4. при фибрилляции желудочков
5. при массивной кровопотере
119. Какая, из нижеперечисленных манипуляций, наиболее часто вызывает осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации:
A искусственная вентиляция легких
2. +внутрисердечные инъекции
3. непрямой массаж сердца
4. прекардиальный удар
5. абдоминальная компрессия после интубации трахеи
120. Укажите правильные параметры непрямого массажа сердца новорожденному ребенку:
1. +глубина продавливания грудной клетки 1-2 см
2. компрессия проводится одной ладонью
3. точка надавливания на грудину расположена на 2 см. выше мечевидного отростка
4. частота надавливаний составляет 90-100 в 1 минуту
5. одновременно проводится абдоминальная компрессия
121 Компрессия грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца у новорожденных выполняется:
1. запястьем одной руки
2. кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти
3. запястьями обеих рук
4. +большими пальцами обеих кистей
5. вторым и третьим пястно-фаланговым суставами
122. Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования, из нижеперечисленных, необходимо немедленно провести больному для уточнения диагноза?
1. измерить артериальное давление.
2. провести аускультацию сердца.
3. зарегистрировать ЭКГ.
4.+пальпация пульса на сонной артерии.
5. определить величину зрачков и их реакцию на свет.
123. Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются
1. тромбоэмболическими осложнениями
2. +фибрилляцией желудочков
3. перикардитом
4. плевритом
5. аневризмой
124. Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта миокарда
1. проводить лечение самостоятельно
2. +вызвать на себя реанимационную бригаду
3. доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы
4. госпитализировать больного в общереанимационное отделение
5. госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение
125. Зону повреждения на ЭКГ отражают
1. изменения зубца Т
2. +изменения сегмента ST
3. изменения комплекса QRS
4. изменения зубца R
5. уширение зубца Q
126. У больных с диагнозом "Мелкоочаговый инфаркт миокарда" частота повторных инфарктов миокарда:
1. +выше, чем после крупноочагового
|
|
|
