 |
Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии
|
|
|
|
267. Особенности дыхательной системы у детей:
1. низкая потребность в кислороде
2. +узость и обильная васкуляризация дыхательных путей
3. высокая активность сурфактанта
4. глубокое дыхание
5. высокая дифференцированность клеток дыхательного центра
268.Дыхательная недостаточность по этиологии бывает:
1. гемолитическая
2. водно-электролитная
3. +центрального генеза
4. вазоконстрикторная
5. атопическая
269. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:
1. мраморный рисунок кожи
2. резкая возбудимость, беспокойство
3. + умеренная одышка при физической нагрузке
4. акроцианоз
5. нестабильная гемодинамика
270. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной недостаточности III степени:
1. +диффузный цианоз
2. тахикардия, склонность к гипотонии
3. глубокое редкое дыхание
4. умеренная одышка при физической нагрузке
5. отсутствия кашлевого рефлекса
271. Показанием к интубации трахеи является:
1. брадикардия
2. +апное
3. тяжелый приступ бронхиальной астмы
4. гипотония
5. открытый пневмоторакс
272. Все перечисленное относится к основным типам гипоксических состоянии при ОДН, КРОМЕ:
1.гипоксическая гипоксия
2.тканевая гипоксия
3.гемическая гипоксия
4.циркуляторная гипоксия
5.+физиологическая гипоксия
273. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности
1. диффузный цианоз
2. +одышка
3. набухание шейных вен
4. тахикардия
5. удушье
274. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.
1. возбуждение
2. число дыханий до 40 в 1 минуту
3. диффузный цианоз
4. +боль в грудной клетке
5. тахикардия
275. Все нижеперечиленное может привести к острой дыхательной недостаточности, КРОМЕ
|
|
|
1. отравление фосфорорганическими соединениями
2. острый ларингит
3. +инородное тело желудка
4. ботулизм
5. эпистатус
276.Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах
1. +95-97 %
2. 94-91 %
3. 90-85 %
4. 84-80%
5. менее 80%
277. Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови кислородом
1. +пульсоксиметрия
2. спирометрия
3. глюкометрия
4. пикфлоуметрия
5. пневмотахометрия
278. Опасным для жизни осложнением пневмонии является:
1.+ инфекционно-токсический шок
2. миокардит
3. перикардит
4. эмфизема легких
5. плеврит
279. Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени являются:
1. +умеренная одышка при физической нагрузке
2. мраморный рисунок кожи
3. резкая возбудимость, беспокойство
4. акроцианоз
5. нестабильная гемодинамика
280. Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при
1. ателектазе легких
2. + клапанном пневмотораксе
3. закрытом пневмотораксе
4. экссудативном плеврите
5. эмфиземе легких
281. Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при напряженном пневмотораксе:
1. 7-е межреберье по средней подмышечной линии
2. 7-е межреберье по задней подмышечной линии
3. +2-е межреберье по средне-ключичной линии
4. 5-е межреберье по средней подмышечной линии
5. 4-е межреберье по средне-ключичной линии
282. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной спонтанного пневмоторакса:
1. катетеризация подключичной вены
2. биопсия легкого
3. ножевое ранение
4. + туберкулез легкого
5. ушиб грудной клетки
283. Все нижеперечисленное может быть причиной пневмоторакса КРОМЕ:
1. +ушиб грудной клетки
2. пункция плевральной полости
|
|
|
3. катетеризация подключичной вены
4. биопсия легкого
5. повреждение паренхимы легких
284. Назовите классические клинические симптомы спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе:
1. одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела
2. боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот
3. одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ
4. + боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких
5. одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты
285. Составьте последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:
1. окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация
2. обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация
3. +обезболивание, плевральная пункция, госпитализация
4. обезболивание, иммобилизация, госпитализация
5. обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация
286. Дайте определение клапанного пневмоторакса:
1. при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;
2. скопление крови в плевральной полости легкого;
3. наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;
4. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;
5. +количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.
287. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Поясните с чем связано резкое ухудшение состояния больного?
1. травма сосудов
2. +пневмоторакс
3. анафилактический шок
4. ТЭЛА
5. гемоторакс
288. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречается спонтанный пневмоторакс:
1. + 20-40 лет
2. 40-50 лет
3. 50-60 лет
4. 20-40 лет
5. 40-50 лет
289. При обследовании больного с пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо провести:
1. осмотр целостности кожных покровов, границы относительной тупости сердца, ЧСС, АД
2. осмотр сосудов шеи, границы относительной тупости сердца, верхушечный толчок, ЧС, АД
3. +осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация легких, ЧСС, АД
4. осмотр и пальпации лимфатических узлов, кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД
|
|
|
5. осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация сердца, ЧСС, АД
290. Дифференциальную диагностику пневмоторакса на догоспитальном этапе проводят:
1. хроническим бронхитом
2. ларингитом
3. эзофагитом
4. +ТЭЛА
5. ушибом грудной клетки
291. У больного с пневмотораксом и множественными переломами ребер наблюдается нарушение внешнего дыхания. Определите наиболее эффективный метод лечения на догоспитальном этапе.
1. медиастинотомия
2. + плевральная пункция
3. коникотомия
4. интубация трахеи
5. трахеотомия
292. У больного с открытым пневмотораксом после наложения окклюзионной повязки резко ухудшилось состояние, возникла одышка, цианоз, дыхательные шумы исчезли на стороне поражения. Идентифицируйте данное состояние.
1. геморрагический шок
2. травматический шок
3. ТЭЛА
4. +напряженный пневмоторакс
5. острая сердечная недостаточность
293. Основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе является:
1. подкожная эмфизема
2. кровотечение
3. +коллабирование легкого
4. артериальная гипертензия
5. геморрагический шок
294. Какое из ниже перечисленных осложнений пневмоторакса не опасно для жизни на догоспитальном этапе:
1. гемоторакс
2. геморрагический шок
3. коллапс
4. + подкожная эмфизема
5. острая дыхательная недостаточность
295. Определите механизм подкожной эмфиземы:
1. скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой
2. +проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку
3. смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании
4. скопление крови в плевральной полости
5. скопление воздуха в плевральной полости под давлением
296. Выберете наиболее частую причину развития подкожной эмфиземы на догоспитальном этапе из ниже перечисленного:
1. разрыв сосудов грудной клетки
2. +перелом ребер
3. разрыв селезенки
4. смещение суставных поверхностей
5. сотрясение грудной клетки
297. Определите наиболее опасное осложнение напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:
|
|
|
1. подкожная эмфизема
2. перелом ребер
3. гемоторакс
4. + ОДН
5. гипотония
298. Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:
1. экспираторная одышка, кашель с мокротой
2. +. инспираторная одышка, лающий кашель
3. шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы
4. сухой кашель, бледность кожных покровов
5. сухой кашель, судороги
299. Комбинированный препарат беродуал содержит
1. пульмикорт и атровент
2. беротек и интал
3. изопреналин и будесонид
4. астмопент и беротек
5. +фенотерол и ипратропиум бромид
300. При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:
1. отек слизистой бронхов
2. спазм гладкой мускулатуры бронхов
3. нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
4. +незрелость дыхательного центра
5. широкая гортань
301. Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает:
1. глюкокортикоиды
2. эуфиллин
3. кислород
4. +щелочные ингаляции
5. интубация трахеи и ИВЛ
302. Неотложная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II степени включает:
1. эуфиллин
2. стимуляторы
3. +глюкокортикостероиды
4. искусственная вентиляция легких
5. гипотензивные препараты
303. Для клиники бронхиальной астмы характерно:
1. кашель со ржавой мокротой
2. мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
3. +свистящие хрипы в легких
4. инспираторная одышка
5. перкуторно притупление в нижних отделах легких
304. Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?
1. +b2-адреномиметики
2. М-холиномиметики
3. Дыхательные аналептики
4. b 2-адреноблокаторы
5. нитраты
305. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:
1. кашель грубый, лающий, не теряющий звучности
2. +нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию
3. осиплость голоса непостоянная, афонии нет
4. налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются
5. стеноз возникает внезапно, чаще ночью
306. Выберите правильный порядок оказания неотложной помощи больным среднетяжелым приступом бронхиальной астмы
1. +сальбутамол, эуфиллин, преднизолон
2. интал, эуфиллин, преднизолон
3. пульмикорт, кислород, эуфиллин
4. преднизолон, эуфиллин, кислород
5. эуфиллин, преднизолон, задитен
307. Показания к госпитализации больных с приступами БА
1.среднетяжелый приступ БА
2.+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч
3.легкий приступ БА
4.всех больных с гормонозависимой формой БА
5.наличие сопутствующих заболеваний
308. Какой из перечисленных препаратов является селективным b2-адреномиметиком?
|
|
|
1. Адреналин
2. Преднизолон
3. Эуфиллин
4. Атровент
5. +Беротек
309.Какое осложнение развивается при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?
1. анафилактический шок
2. отек легких
3. внезапная смерть
4. +астматический статус
5. гипертензивный криз
310. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются
1. b2 - агонисты длительного действия
2. +b2 - агонисты короткого действия
3. b1 и b2 агонисты
4. антихолинергические препараты
5. ИГКС
311. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) определяется при помощи
1. пульсоксиметра
2. спирометра
3. глюкометра
4. +пикфлоуметра
5. пневмотахометра
312. Какой признак является подозрительным при кровотечении из легких
1. наличие крови в рвотных массах
2. наличие крови в моче
3. + наличие крови в мокроте
4. наличие крови в стуле
313. Какое из нижеперечисленных заболеваний может осложниться легочным кровотечением:
1. внебольничная пневмония
2. +бронхоэктатическая болезнь
3. бронхиальная астма
4. поликистоз легких
5. хронический бронхит
314. Какой метод лечения наиболее эффективен при легочном кровотечении и стабильной гемодинамике на догоспитальном этапе:
1. седативные препараты
2. дыхательные аналептики
3. введение эуфиллина
4. +введение дицинона
5. сердечные гликозиды
315. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для легочного кровотечения:
1. выделение крови темно-красного цвета
2. +кровь алого цвета, пенистая
3. выделение «ржавой» мокроты
4. в анамнезе имеется указание на злостное курение
5. кровь выделяется при изменении положения тела
316. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:
1. +рак бронха
2. бронхоэктатическую болезнь
3. хронический обструктивный бронхит
4. инфильтративный туберкулез
5. пневмокониоз
317. Основанием для диагностики источника легочного кровотечения является:
1. физикальное обследование больного
2. спирография
3. рентгенография легких
4. +бронхоскопия
5. бронхография
318. При легочном кровотечении проводится все перечисленные лечебные мероприятия КРОМЕ:
1. снижение давления в малом круге кровообращения
2. уменьшение проницаемости сосудистой стенки
3. +тромболитическая терапия
4. востановление обьема циркулирующей крови
5. повышение свертываемости крови
319. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:
1. + избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон
2. дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ
3. холод на грудную клетку, сердечные гликозиды
4. экстренная госпитализация в реанимационное отделение
5. введение гормональных препаратов, антиоксидантов
320. Возникновению легочных кровотечении способствует:
1. артериальная гипертензия
2. + гипертензия в малом круге кровообращения
3. внутричерепная гипертензия
4. артериальная гипотензия
5. портальная гипертензия
321. Легочным кровотечением может осложниться все перечисленное КРОМЕ:
1. бронхоэктатическая болезнь
2. +бронхиальная астма
3. рак легких
4. туберкулез легких
5. эмболия легочных артерии
322. При легочном кровотечении для уменьшения проницаемости сосудистых стенок используют:
1. + глюконат кальция
2. хлорид натрия
3. хлорид калия
4. сульфат магния
5. р-р глюкозы
323. При легочном кровотечении лечебные мероприятия должны включать все КРОМЕ:
1. на восполнение потерянной крови
2. на восстановление проходимости дыхательных путей.
3. + на профилактику тромбозов и эмболии
4. на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови
5. на отсасывание крови из дыхательных путей
324. При легочном кровотечении для снижения давления в малом круге кровообращения на догоспитальном этапе используют:
1. +эуфиллин
2. преднизолон
3. контрикал
4. атропин
5. коргликон
325.Правильное положение больного п с легочным кровотечением при транспортировке:
1. горизонтальное
2. +сидячее
3. на боку
4. с приподнятыми нижними конечностями
5. на животе
326. Если у больного с легочным кровотечением на догоспитальном этапе бронхиальная проходимость не восстанавливается при кашле, то необходимо провести в первую очередь:
1. +интубация трахеи
2. трахеостомия
3. постуральный дренаж
4. коникотомия
5. ингаляция кислорода
327.Наиболее частый путь передачи ОРВИ:
1. алиментарный
2. + воздушно-капельный
3. контактный
4. половой
5. во время переливания крови
328. Для абдоминальной формы ОРВИ у детей наиболее характерно:
1. кашель
2. интоксикация
3. боли в горле
4. одышка
5. +боли в животе
329. Все нижеперечисленные заболевания могут протекать с нейротоксикозом, КРОМЕ?
1. грипп
2. острая респираторная вирусная инфекция
3. +сальмонеллез
4. менингит
5. коклюш
330.Наиболее выраженная клиническая картина нейротоксикоза, бывает у детей в возрасте?
1. от 5 до 7 лет
2. +до 3-х лет
3. от 10 до 15 лет
4. старше 7 лет
5. до 1 месяца
331.Для борьбы с гипертермией у детей с ОРВИ можно использовать:
1. кестин
2. эуфиллин
3. седуксен
4. +парацетамол
5. дибазол
332. Для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ применяются:
1. +седуксен
2. преднизолон
3. парацетамол
4. сульфат магния
5. димедрол
333. Нейротоксикоз это сочетание:
1. +инфекционного и токсического поражения ЦНС
2. токсического и механического поражения ЦНС
3. токсического и метаболического поражения ЦНС
4. инфекционного и механического поражения ЦНС
5. инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС
334. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у
детей раннего возраста -это
1. гнойный менингит
2. эпилепсия
3. острое отравление
4. +энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
5. травма ЦНС
335.Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться с:
1. введения жаропонижающих препаратов
2. + физических методов охлаждения
3. введения аминазина с пипольфеном
4. введения дроперидола
5. ингаляции закиси азоты
336. Назовите источник инфекции при ОРВИ
1. Грызуны
2. Реконвалесцент
3. Животные
4. Птицы
5. +Больной человек
337.Укажите симптом который не встречается при ОРВИ:
1. головная боль
2. гипертермия
3. насморк
4. +полиурия
5. судороги
338. При нейротоксикозе проводятся все виды терапии за ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. противосудорожная терапия
2. +десенсибилизационная терапия
3. дегидратационная терапия
4. дезинтоксикационная терапия
5. нейропротекция
339. Какой препарат необходимо ввести больному с нейротоксикозом при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии?
1. преднизолон
2. фуросемид
3. +строфантин
4. магния сульфат
5. лидокаин
340.Синонимом нейротоксикоза является:
1. инфекционно-токсический шок
2. токсическая энцефалопатия
3. менинго-энцефалит
4. +энцефалическая реакция
5. септицемия;
341.К осложнениям ОРВИ не относятся:
1. гипертермический синдром
2. +эксикоз
3. нейротоксикоз
4. фебрильные судороги
5. стеноз гортани
342. При освобождении верхних дыхательных путей от инородного тела используется прием:
- Селлика
- Мендельсона
- Сафара
- +Геймлиха
- Боброва
343. Ваши действия при неэффективности приема Геймлиха?
1. выполнить интубацию трахеи
2. начать проведение ИВЛ
3. приступить к наружному массажу сердца
4. +осуществить коникопункцию
5. ввести носовой воздуховод
344. Наиболее частой локализацией инородных тел верхних дыхательных путей у взрослых является:
1. Носовые ходы
2. глотка
3. +гортань
4. Трахея
5. бронхи
345.Какой орган можно повредить при выполнении приема Геймлиха
1. сердце
2. +желудок
3. легкие
4. почки
5. мочевой пузырь
346. При наличии инородного тела в верхних дыхательных путях применяются все нижеперечисленные методы КРОМЕ.
1. поколачивание в межлопаточной области
2. +введение воздуховода
3. коникотомия
4. трахеостомия
5. прием Heimlich
347. Какое лечебное мероприятие проводится в первую очередь на догоспитальном этапе в случае попадания инородных тел в гортань:
1. удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
2. срочная госпитализация в профильный стационар
3. срочная трахеостомия
4. +прием Геймлиха
5. ингаляция кислорода
348. Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:
1. инородное тело в гортаноглотке
2. +западение корня языка
3. ларингоспазм
4. скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке
5. эпиглоттит
349. Все нижеперечисленные состояния являются противопоказанием к проведению интубации трахеи КРОМЕ:
1. переломе основания черепа
2. переломе шейного отдела позвоночника
3. +тахипное более 40 в мин
4. отеке гортани
5. обструкция гортаноглотки инородным телом
350.Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной инородным телом:
1. удушье
2. одышка
3. +приступообразный кашель
4. повышение температуры тела
5. боли в груди
351. Какой клинический признак НЕ характерен при развитии стеноза гортани?
1. инспираторная одышка
2. участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
3. +высокая лихорадка
4. цианоз
5. Тахикардия
352. Наименее характерный симптом при наличии инородного тела в полости носа:
1. чувство нехватки воздуха
2. чихание
3. +слезотечение
4. односторонний гнойный насморк с неприятным запахом
5. одностороннее затруднение носового дыхания
353. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании.
Чем обусловлен данный звуковой феномен?
1. просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки
2. движением небной занавески при стерторозном дыхании
3. колебанием запавшего языка
4. биением инородного тела о твердое небо
5. +баллотирующим движением инородного тела в трахее
354. Прогностически наиболее неблагоприятный признак при аспирации инородного тела в гортани:
1. +спазм голосовых связок
2. приступообразная одышка
3. кашель с выделением кровянистой мокроты
4. боль при глотании
5. болезненность шеи
355. Наиболее частые причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей:
1. ожоги верхних дыхательных путей
2. +воспалительные процессы верхних дыхательных путей
3. кровотечения в дыхательные пути
4. аллергический отек верхних дыхательных путей
5. травмы дыхательных путей
356. Основной симптом инородного тела трахеи:
1. кашель с гнойной мокротой
2. +хлопающий шум при дыхании
3. одышка
4. кровохарканье
5. брадипное
357. Какая стадия из нижеперечисленных характерна для астматического статуса 2 ст
- резистентности к симпатомиметикам
- гипоксической комы
- гиперкапнической комы
- относительной компенсации
- + «немого легкого»
358. Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является
- выраженность цианоза
- пульсация шейных вен
- тахикардия
- жесткость дыхания
- +отсутствие дыхательных шумов над легкими
359. Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно от:
1. введения атропина
2. введения гормонов
3. +повторного назначения симпатомиметиков
4. повторного введения гормонов
5. оксигенотерапии
360. Препаратом выбора при астматическом статусе является:
- атропин
- ß-блокаторы
- +кортикостероиды
- ß -стимуляторы
- димедрол
361. Неотложная помощь больному в состоянии астматического статуса:
- содовые ингаляции, гормоны
- внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
- ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
- +ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, гормоны
- содовые ингаляции, внутривенная инфузия растворов
362. Какой из нижеперечисленных бронхолитических препаратов относятся ингаляционным глюкокортикостероидам:
1. интал
2. +будесонид
3. преднизолон
4. астмопент
5. задитен
363. Какой изнижеперечисленных препаратов НЕ рекомендуется использовать при астматическом статусе
1. преднизолон
2. гепарин
3. +димедрол
4. эуфиллин
5. кислород
364. Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии
1. введение дыхательных аналептиков
2. внутривенно антагонисты кальция
3. +бронхиальный лаваж
4. введение b-блокаторов
5. введение нестероидных противовоспалительных средств
365. Для купирования бронхоастматического статуса применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
- эуфиллин внутривенно
- преднизолон внутривенно
- оксигенотерапия
- раствор глюкозы
- +морфин внутривенно
366. К осложнениям при астматическом статусе относятся все перечисленные, КРОМЕ.
- острая правожелудочковая недостаточность
- острая дыхательная недостаточность
- пневмоторакс
- острая левожелудочковая недостаточность
- + ларингоспазм
367. Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является
- тахипноэ
- тахикардия
- появление цианоза
- +отсутствие дыхательных шумов при аускультации
- глухие тоны сердца
368. Фактором, предрасполагающим к развитию астматического статуса, является:
- прием десенсибилизирующих препаратов
- обильное питье жидкости
- +злоупотребление эуфиллином
- острая кишечная инфекция
- острая респираторная вирусная инфекция
369. Какое из нижеперечисленных состояний является противопоказанием для применения в-адреноблокаторов на догоспитальном этапе:
1. артериальная гипертензия
2. ИБС. Стабильная стенокардия
3. + бронхиальная астма
4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
5. Нейровегетативный гипертонический криз
370.Какой препарат можно вводить больному во время бронхоастматического статуса с психоэмоциональным возбуждением:
1. морфин
2. промедол
3. +дроперидол
4. каптоприл
5. конкор
371. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?
1. пневмония
2. острый бронхит
3. +развитие напряженного пневмоторакса
4. подкожная эмфизема
5. инородное тело дыхательных путей
372. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация, «хруст снега». Какую патологию можно заподозрить
1. открытый пневмоторакс
2. закрытый пневмоторакс
3. напряженный пневмоторакс
4. гемоторакс
5.+ подкожная эмфизема
373. Больной 60- лет. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты.. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин. Предположительный диагноз:
1. Абсцесс легкого.
2. Эксудативный плеврит
3. +Правосторонняя крупозная пневмония
4. Аспирационная пневмония
5. Острый респираторный синдром.
374. Мужчина 62-лет, обратился за СМП. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: в легких справа в нижних отделах дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 110/70, ЧСС 120 в мин. Предварительный диагноз:
1.+ Внебольничная пневмония
2. Внутрибольничная пневмония
3. Атипичная пневмония
4. Аспирационная пневмония
5. Интерстициальная пневмония
375. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:
1. Пневмококковая пневмония
2. Стафилококковая пневмония
3. Пневмония Фридлендера
4. +Аспирационная пневмония
5. Паракарциноидная пневмония
376. У больного 38 лет после травмы диагностирован перелом ребер и рванная рана на передне-боковой поверхности грудной клетки справа сопровождающиеся одышкой, цианозом и болью в грудной клетке при вдохе. Какое из ниже перечисленных состояний наиболее вероятно у пациента:
1. +пневмоторакс
2. ТЭЛА
3. гемоторакс
4. инфаркт миокарда
Е. гиповолемический шок
377. Больной 25 лет. Жалобы на боли в области ранения, одышку. Во время уличной драки получил ножевое ранение, в связи с чем вызвана «03». При осмотре больной возбужден, изо рта запах алкоголя, поверхностное и учащенное дыхание. В области III –IV межреберья справа обнаружена резаная рана от ножевого ранения, из которой при дыхании с шумом выделяется воздух и брызги крови. При перкуссии на пораженной стороне определяется тимпанический звук, а при аускультации ослабление дыхательных шумов. Тахикардия ЧСС 125 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Напряженный пневмоторакс
3. +Открытый пневмоторакс
4. Закрытый пневмоторакс
Е. Гемоторакс
378. При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
1. интал
2. алупент
3. теофиллин
4. +преднизолон
5. тербуталин
379. Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
- бронхиальная астма
- хронический бронхит
- +острый бронхит
- сухой плеврит
- пневмония
380. Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Приступы 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад.. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
1. Тромбоэмболия легочной артерии.
2. +Бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести.
3. Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I
4. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
5. Бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.
381. Больная К., 24 лет жалобы на сухой, грубый, лающий, глухой кашель, удушье. Из анамнеза: болеет в течение недели после переохлаждения. Объективно: состояние средней тяжести. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Отмечается отек клетчатки вокруг узлов, нарастающая осиплость в голосе. При осмотре зева: имеются грязно-белые, трудно снимаемые, оставляющие кровоточащую поверхность после удаления налеты. Дыхание шумное. ЧДД – 22 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 90 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:
1. + дифтерийный круп, стеноз гортани.
2. острый фарингит
3. астматический статус
4. обострение хронического фарингита
5. инородное тело гортани
382. Больной Д., 55 лет, водитель. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в небольшом количестве, одышку, слабость. Заболел накануне днем, после длительного переохлаждения. Ранее длительное время беспокоил периодический сухой кашель по утрам в течение 12-15 лет. Курит в течение 30 лет. При осмотре – цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 23 в мин. При аускультации легких: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. При перкуссии легких - коробочный оттенок звука.Наиболее вероятный диагноз:
1. пневмония
2. бронхоэктатическая болезнь
3. +хронический обструктивный бронхит
4. туберкулез легких
5. острый плеврит
383. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:
1. желудочно-кишечное кровотечение
2. +легочное кровотечение
3. проникающее ранение грудной клетки
4. ТЭЛА
5. отек легких
384. Больной В., 82 лет с жалобами на кашель с выделением крови более стакана в течение суток, боли в грудной клетке, слабость. Из анамнеза: болен несколько лет, отмечает резкое снижение веса, снижение аппетита в течение месяца. Периодически получает стационарное лечение. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы бледные. Страдальческое выражение лица. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные хрипы в верхних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать?
1. +рак легкого, осложненный легочным кровотечением
2. рак желудка, осложненный желудочным кровотечением
3. проникающее ранение грудной клетки
4. острая левожелудочковая недостаточность
5. ТЭЛА
385. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации?
1. викасол
2. аминокапроновая кислота
3. дицинон
4. кальция хлорид
5. +гепарин
386. Больной А., 56 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Следы крови на рубашке в области грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое, кахексичен. Кожные покровы бледные. Подмышечные лимфоузлы увеличены. Изменение концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек». В ротовой полости при осмотре обнаружены остатки слизи, смешанной с кровью. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. ЧСС 120 уд. в мин., АД 60/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
1. ТЭЛА
2. +легочное кровотечение
3. проникающее ранение грудной клетки
4. желудочно-кишечное кровотечение
5. отек легких
387. У пожилого больного со стажем курения 40 лет жалобы на появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца, ясные, тахикардия.. О каком заболевании можно думать
1. Долевая пневмония
2. Бронхиальная астма
3. + Рак легкого
4. ТЭЛА
5. ХОБЛ
388. Ребенок 2 года, болеет в течении 2-х дней, температура 39°С, Ухудшение состояния 2 ча
|
|
|
