 |
Реже, чем после крупноочагового
|
|
|
|
Такая же, как при крупноочаговом
Не бывает повторных инфарктов миокарда вообще
Прямо пропорциональна артериальному давлению
127. Риск развития фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда наиболее высок:
1. К концу первых суток заболевания.
2. Через 3 - 4 часа от начала заболевания.
3. +В первые минуты заболевания
4. На вторые сутки заболевания.
5. Через 1 неделю заболевания
128. Зону ишемии на ЭКГ отражают:
1. + изменения зубца Т
2. изменения сегмента ST
3. изменения комплекса QRS
4. изменения зубца R
5. уширение зубца Q
129. Переходной зоне ЭКГ соответствуют отведения
1. V1-2
2. +V3-4
3. aVR
4. V5-6
5. aVL
130. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, кроме:
Стенокардии.
Инфаркта миокарда.
Постинфарктного кардиосклероза.
4. +Атеросклеротического кардиосклероза.
Нарушения ритма сердца.
131. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
Область сердца (слева от грудины).
2. +За грудиной.
В области верхушечного толчка.
Рядом с мечевидным отростком грудины.
В эпигастрии
132. У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж
2. +При подъеме по лестнице более, чем на один этаж
Только при очень больших физических нагрузках.
При любой, даже минимальной физической нагрузке.
В покое
133. У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:
Во второй половине дня.
2. +Ночью или рано утром.
Не существует какой-либо циркадности
После приема нитроглицерина.
|
|
|
После физической нагрузки.
134. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
Коронарная ангиопластика.
2. +Тромболитическая терапия.
Аорто-коронарное шунтирование.
Внутривенная инфузия нитроглицерина.
Обезболивание.
135. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
Дигоксин
Верапамил.
Бета-блокаторы.
4. +Кордарон..
Атропин
136.На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
1. уширение комплекса QRS;
2. +Q 0,04 с, Q 40% R;
3. негативизация зубца Т;
4. снижение сегмента ST;
5. появление S в V5-6.
137. При острой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно:
1. конкордантные изменения сегмента ST в противоположной стенке;
2. +патологический зубец Q, комплекс ST-T в виде монофазной кривой;
3. реципрокные изменения комплекса ST-T;
4. элевация сегмента ST;
5. инверсия зубца Т.
138. Для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями являются:
1. +элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
2. элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
3. элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
4. депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
5. негативизация зубца Т в грудных отведениях.
139. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:
1. депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;
2. депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;
3. +элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;
4. подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;
5. патологический зубец Q в V1-3 отведениях.
140. Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:
|
|
|
1. +для интрамурального переднебокового инфаркта;
2. для интрамурального заднебокового инфаркта;
3. для мелкоочагового переднего инфаркта;
4. для крупноочагового бокового инфаркта;
5. для мелкоочагового бокового инфаркта.
141. Для рубцовой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерно:
1. исчезновение патологического зубца Q;
2. подъем сегмента ST выше изолинии;
3. сужение зубца Q до 0,02 с;
4. положительный зубец Т;
5. +сегмент ST на изолинии.
142. Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает:
1. снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки;
2. +углубление зубца Q, подъем сегмента ST в зоне рубца;
3. появление атриовентрикулярной блокады;
4. углубление отрицательного зубца Т;
5. инверсия зубца Т.
143. Какое изменение ритма НАИБОЛЕЕ характерно для ЭКГ в момент разрыва сердца:
1. фибрилляция желудочков;
2. +ритм не меняется;
3. брадикардия;
4. тахикардия;
5. асистолия.
144. НАИБОЛЕЕ характерным ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
1. нарушение сердечного ритма;
2. изменение комплекса QRS;
3. +подъем сегмента ST;
4. появление зубца Q;
5. инверсия зубца Т.
145. НАИБОЛЕЕ характерные ЭКГ изменения в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда:
1. +смещение сегмента S-Т выше изолинии и появление комплекса QS;
2. зубец Q равный 1/2 зубца R, продолжительностью 0,04 сек;
3. появление отрицательного зубца Т в грудных отведениях;
4. уширение комплекса QRS;
5. депрессия сегмента S-Т.
146. НАИБОЛЕЕ характерными электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:
1. + «застывшая» ЭКГ инфаркта миокарда;
2. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
3. полная блокада ножки пучка Гиса;
4. низковольтная ЭКГ;
5. комплекс QS.
147. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ для проникающего крупноочагового инфаркта миокарда:
1. депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
2. горизонтальная депрессияST;
3. +патологический зубец Q;
4. подъем ST;
5. комплекс QRS.
148. Для крупноочагового инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерна следующая ЭКГ- симптоматика:
|
|
|
1. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
2. +подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой;
3. уширение комплекса QRS;
4. депрессия сегмента SТ;
5. комплекс QS.
149. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
1. Стабильной стенокардии напряжения.
2. Спонтанной стенокардии.
3. Прогрессирующей стенокардии напряжения.
4. Впервые возникшей стенокардии.
5. +Любых вариантах стенокардии.
150. Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:
1. +Показана всем больным.
2. Не показана.
3. Показана в отдельных случаях.
4. Решается индивидуально.
5. В плановом порядке.
151. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть все, КРОМЕ:
1. Клиническое выздоровление.
2. Развитие инфаркта миокарда.
3. Переход в стабильную стенокардию.
4. Внезапная смерть.
5. +Формирование аневризмы аорты.
152. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
1. Отрицательным инотропным эффектом.
2. Отрицательным хронотропным эффектом.
3. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
4. +Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
5. Снижением артериального давления.
153. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено в основном:
1. Отрицательным дромотропным эффектом.
2. Положительным инотропным и хронотропным эффектом.
3. +Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
4. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
5. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
154. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
1. Отрицательным инотропным эффектом.
2. Отрицательным хронотропным эффектом.
3. +Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
4. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
5. Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
155. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
1. Нитраты.
2. Блокаторы бета- адренорецепторов.
|
|
|
3. +Антагонисты кальция
4. Нитриты
5. Диуретики
156. Продолжительность антиангинального эффекта сустака-форте у большинства больных при разовом приеме составляет:
1. 1-1,5 часа.
2. 8 -12 часов.
3. +3 - 5 часов
4. 6 -10 часов.
5. 11-12 часов
157. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, КРОМЕ:
1. Стенокардии.
2. Инфаркта миокарда.
3. Постинфарктного кардиосклероза.
4. +Атеросклеротического кардиосклероза.
5. Нарушения ритма сердца.
158. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
1. Область сердца.
2. +За грудиной.
3. В области верхушечного толчка.
4. Рядом с мечевидным отростком грудины.
5. В левой руке
159. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:
1. +Менее 10 минут.
2. Менее 30 сек.
3. 15-25 мин.
4. Более 40 минут
5. Более 1 часа
160. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается все, КРОМЕ:
1. Возникновение приступов при более легкой нагрузке.
2. Появление приступов стенокардии в покое.
3. Увеличение продолжительности приступов стенокардии.
4. Уменьшение эффекта от нитроглицерина.
5. +Со времени возникновения приступов прошло не более 4 недель
161. Какой из перечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ показан при спонтанной стенокардии:
1. Нитраты.
2. +Антагонисты кальция.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
4. Тромболитики.
5. Антиагреганты.
162. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
1. Инверсия зубцов T.
2. Появление преходящих зубцов Q.
3. Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.
4. +Преходящий подъем сегмента ST.
5. Возникновение желудочковой тахикардии.
163. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются:
1. Нитраты.
2. +Антагонисты кальция.
3. Бета-блокаторы.
4. Празозин.
5. Аспирин.
164. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:
1. Во второй половине дня.
2. +Ночью или рано утром.
3. Не существует какой-либо циркадности
4. На высоте физической нагрузки
5. При психоэмоциональном напряжении
165. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
1. +Ангинозная.
2. Астматическая.
3. Гастралгическая.
4. Церебро-васкулярная.
5. Безболевая
166. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
1. Коронарная ангиопластика.
2. +Тромболитическая терапия.
3. Аорто-коронарное шунтирование.
|
|
|
4. Внутривенная инфузия нитроглицерина.
5. Антиангинальная терапия
167. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
1. Верапамил.
2. Новокаинамид.
3. Бета-блокаторы.
4. +Лидокаин.
5. Ингибиторы АПФ
168. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных острым инфарктом миокарда можно использовать все, КРОМЕ:
1. Финоптин.
2. Бета-блокаторы.
3. Сердечные гликозиды.
4. Кордарон.
5. +Нифедипин.
169. Предвестниками возникновения атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-3 степени у больных с передне-перегородочным инфарктом миокарда является:
1. Возникновение АВ-блокады I степени.
2. Возникновение блокады левой передней ножки пучка Гиса.
3. +Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с удлинением PQ.
4. Возникновение блокады левой задней ножки пучка Гиса.
5. Укорочение интервала PQ.
170. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
1. Морфина.
2. Нитроглицерина.
3. +Преднизолона.
4. Фуросемида.
5. кислорода
171. Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:
1. Разрыв свободной стенки левого желудочка.
2. +Разрыв межжелудочковой перегородки.
3. Разрыв папиллярной мышцы.
4. Тромбоэмболия легочной артерии.
5. Сердечная недостаточность.
172. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
1. В отведениях I, V5, V6.
2. В отведениях I, V4, V5.
3. +В отведении аVL или аVL и I.
4. В отведении аVF.
5. В отведениях I, III, аVR.
173. При инфаркте миокарда нижней локализации электрокардиографические признаки инфаркта выявляются в отведениях:
1. I, II, аVF.
2. +II, III, аVF.
3. I, III, аVR.
4. II, III, аVL.
5. аVL (или аVL и I).
174. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется снять ЭКГ:
1. +в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня.
2. в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня.
3. в отведения V7-V9.
4. на вдохе
5. 3-х кратно
175. Регистрировать дополнительные грудные отведения V7-V9 и дорзальное отведение по Нэбу рекомендуют при:
1. Заднедиафрагмальном инфаркте.
2. +Заднебазальном инфаркте.
3. Инфаркте правого желудочка.
4. Высоком боковом инфаркте.
5. Переднем инфаркте
176. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец Q выявляется:
1. Не позже, чем через 30 мин от начала заболевания.
2. +Обычно в течение первых нескольких часов.
3. Не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания.
4. На вторые-третьи сутки от начала заболевания.
5. Через 1 неделю заболевания
177. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:
1. Антиангинальное действие.
2. Ограничение зоны инфаркта.
3. Уменьшение частоты реинфаркта.
4. +Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
5. Антигипоксическое действие
178. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:
1. Спазм коронарной артерии.
2. +Тромбоз коронарной артерии.
3. Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
4. Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде.
5. Артериальная гипотония.
179. Для артериальной гипертензии I стадии характерно:
1. +Транзиторное повышение АД.
2. Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.
3. Нарушение функции почек.
4. Геморрагии в сетчатке.
5. Гипертрофия миокарда левого желудочка
180. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:
1. Резерпина.
2. Допегита.
3. +Клофелина.
4. Гипотиазида.
5. Коринфара.
181. Заболеванием, наиболее часто приводящим к развитию вторичных артериальных гипертензий, является:
1. Коарктация аорты.
2. +Хронический пиелонефрит.
3. Гипоплазия почечных артерий.
4. Феохромоцитома.
5. Первичный гиперальдостеронизм.
182. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме
наиболее эффективным является внутривенное введение:
1. +Фентоламина.
2. Пентамина.
3. Клофелина.
4. Дибазола.
5. Магнезии
183. Максимальный гипотензивный эффект при пероральном применении бета-адреноблокаторов наступает через:
1. 6-8 часов.
2. 2-3 дня.
3. 5-8 дней.
4. +2-3 недели.
5. 7-8 недель
184. Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, следует использовать внутривенное введение:
1. +Лазикса.
2. Финоптина.
3. Сердечных гликозидов.
4. Обзидана.
5. Дибазола.
185. У больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:
1. Клофелин.
2. Обзидан.
3. Финоптин
4. +Каптоприл.
5. Допегит.
186. Гипотензивное действие клофелина связано с:
1. Блокадой бета-адренорецепторов.
2. Уменьшением содержания ренина в плазме крови.
3. +Стимуляцией альфа-адренорецепторов ЦНС.
4. Уменьшением обьема циркулирующей плазмы.
5. Стимуляцией бета-адренорецепторов ЦНС.
187. Артериальной гипертонией называют стойкое повышение АД до уровня:
1. 120/80 мм.рт.ст. и более.
2. 140/90 мм.рт.ст. и более.
3. +160/95 мм.рт.ст. и более.
4. 150/85 мм.рт.ст. и более.
5. 130/80 мм.рт.ст. и более.
188. Для установления диагноза артериальной гипертонии:
1. Достаточно однократной регистрации повышенного АД.
2. +Повышение АД не менее, чем при двух посещениях в разные дни.
3. Обязательна регистрация повышенного АД не менее, чем при трех посещениях с интервалом в 2 недели.
4. Нужно мониторировать АД в течение месяца
5. Необходимо лабораторное подтверждение
189. Критерием I стадии артериальной гипертонии является:
1. Сравнительно небольшое повышение артериального давления.
2. +Отсутствие признаков поражения жизненно важных органов.
3. Лабильность артериального давления.
4. Признаки гипертрофии левого желудочка.
5. Сужение артерий сетчатки.
190. Критерием II стадии артериальной гипертонии является все, КРОМЕ:
1. Гипертрофия левого желудочка.
2. Сужение артерий сетчатки.
3. Возможны кризы.
4. +Развитие инфаркта миокарда.
5. Постоянно повышенное АД.
191.Признаками III стадии артериальной гипертонии является все, КРОМЕ:
1. Возникновение сердечной недостаточности.
2. Гипертоническая энцефалопатия.
3. Нарушения мозгового кровообращения.
4. Хроническая почечная недостаточность.
5. +Лабильность АД.
192. Причиной симптоматических артериальных гипертоний чаще всего является:
1. Первичный гиперальдостеронизм.
2. Феохромоцитома.
3. +Заболевание почек.
4. Поражение сердца и крупных артерий.
5. Тиреотоксикоз.
193. Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью и сердцебиением, характерны для:
1. Первичного гиперальдостеронизма.
2. +Феохромоцитомы.
3. Реноваскулярной гипертонии.
4. Коарктации аорты.
5. Гипотериоза.
194. Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия указывают на возможность:
1. Феохромоцитомы.
2. Коарктации аорты.
3. +Первичного гиперальдостеронизма.
4. Реноваскулярной гипертензии.
5. Тиреотоксикоза.
195. Возникновение гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующие заболевания периферических артерий, указывают на возможность:
1. Первичного гиперальдостеронизма.
2. Феохромоцитомы.
3. +Реноваскулярной гипертонии.
4. Коарктации аорты.
5. Тиреотоксикоза.
196. Для контролируемого снижения артериального давления (АД) используется:
1. Резерпин.
2. Пентамин.
3. Дибазол.
4. +Нитропруссид натрия.
5. Сернокислая магнезия.
197. Для перорального приема при лечении гипертонических кризов используется:
1. Адельфан.
2. Анаприлин.
3. +Коринфар.
4. Допегит.
5. Резерпин.
198. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является:
1. Диазоксид.
2. Клофелин.
3. +Нитропруссид натрия.
4. Дроперидол.
5. Фуросемид.
199. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:
1. Обзидана.
2. +Нитропруссида натрия.
3. Финоптина.
4. Дибазола.
5. Дигоксина.
200. К препаратам, гипотензивный эффект которых в основном связан с влиянием на активность симпатико-адреналовой системы, относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1. Клофелина.
2. Допегита.
3. Празозина.
4. +Каптоприла
5. Фентоламина.
201. К препаратам, гипотензивный эффект которых в основном связан с непосредственным взаимодействием с гладкомышечными клетками сосудов (вазодилятаторы прямого действия), относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1. +Празозина.
2. Апрессина.
3. Миноксидила.
4. Нитропруссида натрия.
5. Гипотиазида
202. Причиной повышения систолического АД может быть:
1. Сино-атриальная блокада II ст.
2. +Полная поперечная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада II ст.
4. Блокада правой ножки пучка Гиса.
5. Блокада левой ножки пучка Гиса.
203. Наиболее вероятной причиной артериальной гипертонии у больного с жаждой, полиурией, мышечной слабостью и удлинением интервала Q-T на ЭКГ, является:
1. Гипертоническая болезнь.
2. Хронический пиелонефрит.
3. +Первичный гиперальдостеронизм.
4. Феохромоцитома.
5. Гипергликемия.
204. Для пограничного уровня артериального давления по классификации ВОЗ характерно артериальное давление:
1. 120/80 - 140/95 мм.рт.ст.
2. 130/85 - 150/89 мм.рт.ст.
3. 140/90 - 150/94 мм.рт.ст.
4. +140/90 - 160/95 мм.рт.ст.
5. 160/85 - 180/95 мм.рт.ст.
205. Для гипертонической болезни I стадии наиболее характерен следующий диапазон значений АД:
1. 150/90 - 159/94 мм.рт.ст.
2. 140/90 - 159/94 мм.рт.ст.
3. +160/95 - 179/104 мм.рт.ст.
4. 135/90 - 170/100 мм.рт.ст.
5. 120/80 - 140/95 мм.рт.ст.
206. Систематическую терапию гипотензивными препаратами рекомендуют начинать при стабильно повышенном диастолическом АД:
1. Более 85 мм.рт.ст.
2. Более 90 мм.рт.ст.
3. +Более 100 мм.рт.ст.
4. Только при диастолическом АД более 105-110 мм.рт.ст.
5. Более 110 мм.рт.ст.
207. Факторами риска развития гипертонической болезни является все, КРОМЕ:
1. Избыточное потребление поваренной соли.
2. Ожирение.
3. Гиподинамия.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. +Вегетарианство.
208. Ортостатическая гипотония в наибольшей степени свойственна больным:
1. +Феохромоцитомой.
2. Первичным гиперальдостеронизмом.
3. Реноваскулярной гипертонией.
4. Гипертонической болезнью.
5. Ожирением.
209. При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны:
1. +Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы.
2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
3. Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.
4. Диуретики.
5. Ганглиоблокаторы
210. Гипотензивный эффект антагонистов кальция связан:
1. +Со снижением постнагрузки на левый желудочек.
2. Со снижением преднагрузки на левый желудочек.
3. Со снижением пред- и постнагрузки на левый желудочек.
4. С блокированием альфа-адренорецепторов
5. С блокированием бета-адренорецепторов
Конец формы
211. Тактика купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью включает:
1. папаверин, лазикс, спирт, кислород
2. +морфин, лазикс, кислород, спирт
3. эуфиллин, коргликон, оксигенотерапия
4. нитропруссид натрия
5. морфин, лазикс
212. При артериальной гипертензии, кризе II типа целесообразно:
1. снижение артериального давления в течение 40-60 минут
2. быстрое снижение давления за 2-5 минут
3. быстрое снижение давления с последующим введением препаратов пролонгированного действия
4. +постепенное снижение давления в течение суток
5. не снижать артериальное давление
213. Гипертензивный криз II типа целесообразно купировать следующим препаратом:
1. пропранолол (обзидан)
2. дроперидол
3. пентамин
4. +лазикс
5. нитроглицерин
214. Уровень артериального давления определяет
1. кислотно-щелочное равновесие
2. минутный объем сердца
3. +периферическое сопротивление артериол
4. уровень гемоглобина
5. количество эритроцитов
215.Осложнениями артериальной гипертензии могут быть, КРОМЕ:
1. кровоизлияние в сетчатку глаза
2. +пневмония
3. инфаркт миокарда
4. инсульт
5. отек легких
216. Вторичная артериальная гипертензия наблюдается при следующих заболеваниях, КРОМЕ:
1. феохромоцитома
2. тиреотоксикоз
3. гломерулонефрит
4. болезнь Кушинга
5. +ИБС
217. Признаки, соответствующие диагнозу «артериальная гипертензия I степени» включают все, КРОМЕ:
1. быстрая нормализация артериального давления
2. периодическое повышение артериального давления
3. отсутствие осложнений
4. +наличие гипертрофии миокарда левого желудочка сердца
5. невысокие цифры артериального давления
218. Признаки артериальной гипертензии III степени включают все, КРОМЕ:
1. поражение органов-мишеней
2. стойкое повышение артериального давления
3. гипертрофия миокарда левого желудочка сердца
4. высокий уровень артериального давления
5. +отсутствие осложнений
219. К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет), страдающие артериальной гипертензией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней, и сопутствующих сердечно - сосудистых заболеваний?
1. группе среднего риска (риск 2)
2. +группе низкого риска (риск 1)
3. группе очень высокого риска (риск 4)
4. группа высокого риска (риск 3)
5. ни к одной из перечисленных групп
220. Все нижеперечисленное является показанием для госпитализации при артериальной гипертензии ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
1. гипертонический криз
2. резистентность к гипотензивной терапии
3. быстрое прогрессирование артериальной гипертонии
4. +артериальная гипертония I ст
5. трудности дифференциальной диагностики
221. Артериальное давление 150/120 мм рт. ст. при артериальной гипертензии более характерно:
1. для эукинетического криза;
2. +для гипокинетического криза;
3. для гиперкинетического криза;
4. для феохромоцитомы;
5. для судорожной формы криза
222. Высокое артериальное давление при эукинетическом варианте обусловлено:
1. высоким сердечным выбросом при нормальном периферическом сопротивлении;
2. +нормальным сердечным выбросом при умеренном повышении периферического сопротивления;
3. низким сердечным выбросом при значительном повышении сосудистого сопротивления;
4. высоким сердечным выбросом при низком периферическом сопротивлении;
5. допустимы все перечисленные варианты;
223 На венозный и артериальный тонус влияют:
1. нитросорбид;
2. +нитропруссид натрия;
3. пропранолол (обзидан);
4. верапамил;
5. гепарин
224. Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является:
1. +нитропруссид натрия;
2. нифедипин;
3. верапамил;
4. морфин;
5. клексан
225. У больного 43 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение на электрокардиограмме обнаружены: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
1. выскальзывающие экстрасистолы;
2. +предсердные экстрасистолы;
3. вставочные экстрасистолы;
4. групповые экстрасистолы;
5. узловые экстрасистолы;
226. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца. была снята ЭКГ, представленная на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
1. +инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;
2. хроническая обструктивная болезнь легких;
3. острый инфаркт миокарда передней стенки;
4. ишемия на фоне рубцовых изменений;
5. перикардит.
227. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. остеохондроз грудного отдела позвоночника;
2. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
3.+ ИБС. Прогрессирующая стенокардия;
4. НЦД по кардиальному типу;
5. опоясывающий лишай.
228. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. +острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
2. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;
3. впервые возникшая стенокардия;
4. плевропневмония;
5. сухой плеврит.
229. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа:
1. + верапамил в/ венно;
2. насыщающая доза дигоксина;
3. введение лидокаина;
4. введение атропина;
5. введение АТФ.
230. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
1. лидокаин
2. + верапамил
3. анаприлин
4. дигоксин
5. атропин
231. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более часа, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развивается у больного:
1.+ острая левожелудочковая недостаточность;
2. истинный кардиогенный шок;
3. разрыв межжелудочковой перигородки;
4. острая правожелудочковая недостаточность;
5. тромбоэндокардит.
232. Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС160 в 1 минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия с ЧСС 160 в минуту, желудочковые комплексы 0,14 сек., дефомированы, зубец Т дискордантен QRS. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
1. введение верапамила в/в;
2. насыщающая доза дигоксина;
3. +введение кордарона в/в;
4. введение атропина;
5. введение АТФ.
233. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. атриовентрикулярная экстрасистолия;
2. + желудочковая экстрасистолия;
3. пароксизмальная тахикардия;
4. предсердная экстрасистолия;
5. мерцание предсердий.
234. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки характерные для данного нарушения ритма:
1. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
2. +ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;
3. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
4. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
5. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.
235. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:
1. + ранние желудочковые экстрасистолы <R на T>;
2. желудочковые экстрасистолы 25 в час;
3. политопные экстрасистолы;
4. групповые экстрасистолы;
5. спаренная экстрасистола.
236. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?
1. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;
2. желудочковая экстрасистолия;
3. предсердная экстрасистолия;
4. трепетание предсердий;
5. + мерцание предсердий.
237. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердцаясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно у больного:
1. синоаурикулярная блокада II ст;
2. + а-v блокада II ст. Мобица I;
3. а-v блокада II ст. Мобица II;
4. а-v блокада III ст;
5. а-v блокада I ст.
A.
238. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?
1. + равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS;
2. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;
3. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;
4. удлинение интервала Р-Q более 0,20";
5. уширение комплекса QRS V5-V6.
239. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
1. дефект межп
|
|
|
