 |
Цветоощущение. Сущность. Исследование
|
|
|
|
Цвет. зрение расширяет информативные возможности зрит. анализатора, оказ. влияние на психофизиол. состояние организма.
Три группы цветов: 1) длинноволновые – красный, оранжевый; 2) средневолновые – желтый, зеленый; 3)коротковолновые – голубой, синий, фиолетовый.
Все цвета: 1. ахроматические (белый, серый, черный). Они характериз. яркостью (светлотой) – степень близости к белому цвету.
хроматические. Характеризуются: 1) цветовым тоном (зависит от долины волны); 2) насыщенностью (определяется долей основного цвета); 3) яркостью.
В природе – редко видны чистые спектральные цвета. Каждый из спектрал. цветов имеет дополнит. цвета. Все многообразие цветов можно получить смешиванием красного, зеленого и синего цветов.
Цветоощущение. Сущ. трехкомпонентная теория Ломоносова. Сущ. три вида цветоощущ. компонентов, реагир. на разные длины волн. ЦК 1 типа восприним. длинные, ЦК 2-го типа средние, ЦК 3-го типа – короткие волны. Возбужд. всех трех à белый цвет. Отсутствие раздраж. à черный цвет.
Рецепторы цвета – колбочки.
В соотв. с 3-компонентной теорией нормальной светоощущ. наз. нормальной трихромазией.
Диагностка. 2 метода:
Спец. пигментные таблицы. Полихроматические таблицы Рабкина – позволяют устан. не только вид, но и степень расстройства цветоощущ. Таблицы содержат набор тестов. В основе – принцип уравнения яркости и насыщенности. Из кружков разной насыщ. и яркости составл. фигура, легко различимая нормал. Длительность экспозиции – до 10 сек. 1-ый 2 теста правиильно читаются нормальными и людьми с расстройствами цветоощущ. (для контроля)
Спектральные приборы – аномалоскопы. В основе – сравнение двухцветных полей, из к-рых одно постоянно освещается монохроматич. желтыми лучами с изменяемой яркостью, а другое поле, освещаемое красными и зел. лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого. Смешивая красный и зел. цвета, обследуемый должен получить желтый цвет, по тону и яркости соотв. контрольному.
|
|
|
Ультрафиолет не проникает в глаз, т.к. существует эпителиальная защита.
Инфракрасное излучение гасится оптически активными средами глаза.
Расстройства цветоощущения
М.б. врожд. и приобрет. Врожденные ранее наз. дальтонизмом. Врожд. аномалии – есть примерно у 8% мужчин, 0.5% женщин.
Врожденные аномалии только на зеленый и на красный цвет, все остальные приобретенные.
Расстройства цветоощущ. могут проявл. либо аномальным восприятием цветов (цветоаномалия, аномальная трихромазия), либо полным выпадением одного из трех компонентов (дихромазия). Редко – только черно-белое восприятие (монохромазия).
Цвета обозначаются: красный – первый (протос), зеленый – второй (дейтерос), синий – третий (тритос). Т.о., аномальное восприятие красного цвета – протаномалия, зеленого – дейтероаномалия, синего – тританомалия. Дихромазия – 3 формы: 1. протанопия; 2. дейтеранопия; 3. тританопия.
Из врожд. наиболее часто – аномальная трихромазия. – до 70% патологии цветоощущ.
Врожд. расстр. всегда 2-сторонние, не сопровожд. наруш. др. зрит. ф-ций, выявл. только при спец. обследовании.
Приобрет. наруш. встреч. при заболев. сетч., зрит. нерва, ЦНС. Бывают в 1 или двух глазах, обычно сопровожд. расстр. др. зрит. ф-ций. могут меняться в процессе забол. и лечения.
К приобретенным расстр. относится и видение предметов, окрашенных в какой-либо 1 цвет: эритропсия, цианопсия (нередко после экстракции катаракты), хлоропсия, ксантопсия (желтый) (при отравл. и иноксик.).
Светоощущение
Способность глаза воспринимать свет различной яркости – светоощущение. Осущ. она палочковым аппаратом, обеспечивает сумеречное и ночное зрение. Световая чувствит. проявл. в виде абсолютной световой чувствительности, характериз. порогом восприятия света, и различительной световой чувствит., к-рое позволяет отличить предметы окруж. фона на основе неодинак. яркости.
|
|
|
Светоощущ. отражает функционал. состояние зрит. анализатора. Его наруш. – ранний симпт. многих заболев.
Абсолютная световая чувствит. – не постоянная величина, зависит от степени освещенности.. Изменение световой чувствит. глаза при изменении освещенности называется адаптацией. Способность к адаптации позвол. глазу защищать фоторецепторы от перенапряж. и сохранять высокую светочувствительность. Абсолютный порог, способный вызвать зрит. ощущ., 7-10 квантов света.
Различают 2 вида адаптации: адаптация к свету при повышении уровня освещ., адаптация в темноте.
Световая адаптация может сопровожд. защитным зажмуриванием глаз. Наиболее интенсивно адапт. протек. неск. первых сек., затем замедл. и заканч. к концу первой минуты.
Темновая адаптация – происходит медленнее. Нарастает в теч. 20-30 мин., только к 50-60 мин. достигается максимал. адаптация. Чем более резок перепад, тем длительнее адаптация.
Исследование световой чувствительности. Самое простое – наблюдение за больным в затемненной комнате, когда его просят выполнять простые манипуляции.
Проба Кравкова-Пуркинье. На углы картона 20 на 20 см наклеивают 4 квадратика из голубой, желт., крас., зел. бумаги. Квадратики показ. б-му в затемненной комнате на расстоянии 40-50 см. В норме ч-з 30-40с. становится различимым желт. цвет, потом голубой и др.
Инструментал. способы исслед. – приборы адаптометры. 10 мин. – адаптация, затем свет выключается с интервалами 5 мин., на матовом стекле перед б-мым освещают контрольные объекты (круг, крест). Освещенность объекта увеличивают, пока б-ной не увидит его. Исследование продолжают 50-60 мин. По мере адаптации б-ной различает объект при более низкой освещ.
Гемералопия
Расстройства сумеречного зрения наз. гемералопией. Различают:
Г. симптоматическая. Связана с пораж. фоторецепторов сетчатки и явл. одним из симпт. заболев. сетчатки (пигментная дистрофия, хориоретинит, токсические пораж., отслойка), глаукома, миопия высокой степени, зрит. н. (невриты, атрофия, застойный диск).
|
|
|
Фунциональная Г. Развив. в связи с гиповитаминозом А, сочетается с образ. ксеротич. бляшек на конъюнкт. вблизи лимба.
Выдел.: а) Экзогенный алиментарный б) Эндогенный при гепатите, циррозе
Лечение: витамины А, В1, В2.
Иногда встреч. врожд. Г. без изменений глаз. дна. Носит семейно-наследств. х-р.
Бинокулярное зрение
БЗ представляет собой сложный динамический стереотип афферентных и эфферентных связей м-у сенсорной и моторной частью зрит. анализатора, координируемый корой гол. мозга, где происходит слияние зрит. ощущений, идущих от корреспондирующих точек обоих глаз в единый зрительный образ, локализующийся затем в определенной точке пространства. БЗ – одна из зрит. ф-ций, развив. в процессе филогенеза последней, завершая развитие предыдущих зрит. ф-ций. Нарушение БЗ à развитие косоглазия.
Формир. БЗ к 7-15 годам. Фузионный рефлекс – способн. к слиянию в коре изображ от сетчаток формир к 5-6 мес.
Условия:
Связь м\д чувствит. эл-тами сетчат., подкорк. центрами, корой, 12 глазодвиг. м.
Оба глаза располагаются в одной плоскости лицевого черепа;
а) острота зрени хуже видящего глаза – не менее 0.4;
б) анизометропия (разница в рефракции м\д глазами) не более 3 дптр.
Физиологическое двоение
Нормальный нервно-мышечный двигательный аппарат глаза.
Исслед.: 1) Четырехточеч. цветотест. 2) Опыт Соколова (дыра в ладони) 3) Опыт со спицами (совмещение их по оси) 4) Чтение с карандашом перед глазами 5) Отсутствие установочного движ. глаза
Оптическая система глаза
Восприятие предметов внеш. мира – путем анализа изображения этих предметов на сетчатке. Т.о. в функционал. отношении – 2 отдела глаза: светопроводящий и световоспринимающий.
Светопровод. отдел – составляют прозрачные среды глаза: рог., влага перед. камеры, хруст., стекл. тело. Световосприним. отдел – сетчатка.
Изображение воспроизводится с пом. оптической системы светопровод. сред. Лучи света, отраж. от предметов, проходят ч-з 4 преломл. пов-сти: перед. и зад. пов-сти рог., перед. и зад. пов-сти хруст. В результате, образуется действительное, но перевернутое изображение предмета.
|
|
|
Преломление света в оптич. сист. наз. рефракцией.
Прямая линия, проход. через центры кривизны всех преломл. пов-стей, явл. оптич. осью глаза. Лучи света, падающие паралл. этой оси, после преломления собираются в главном фокусе системы. Главным фокусом системы наз. то место на продолжении оптич. оси, где образ. изображение бесконечно удаленных предметов.
Расходящиеся лучи, идущи от предметов, распол. на любом конечном расстоянии, будут собираться уже в др. дополнит фокусах. Все они распол. дальше глав. фокуса. Расстояние от главной плоскости до главного фокуса наз. главным фокусным расстоянием оптической системы. Фокусное расстояние характеризует оптич. силу сист. Чем сильнее преломляет сист., тем короче ее фокусное расст.
Для измерения оптич. силы использ. величину, обратную фокусному расст., к-рая наз. диоптрией.
1 дптр. – преломляющая сила линзы с фокус. расст. 1 м.
D=100см/ F – рефракция.
Для хар-ки оптич. сист. глаза необх. знать радиусы кривизны перед. и зад. пов-стей рог. и хруст., толщину рог. и хруст., глубину перед. камеры, длину анатомич. оси глаза, показатели преломления прозрач. сред глаза.
Измерения этих величин (кроме показателей преломл.) можно провести на живом глазу.
Для упрощения расчетов использ. схематический глаз.
Физич. рефракция глаза характеризует преломляющую силу оптич. сист. глаза. У взрослого – 52-71 дптр.
Клиническая рефракция
Клиническая рефракция характериз. положение главного фокуса оптич. системы по отношению к сетчатке. В практической деятельности определяется только клинич. рефракция. Если глав. фокус совпад. с сетч., такая рефракция наз. соразмерной (эмметропия). Если глав. фокус не совпад. с сетч., - аметропия. Преломл. сила оптич. аппарата м.б. слишком сильной à лучи собираются перед сетчаткой – миопия. Если преломл. сила слабая à фокус – за сетчаткой – гиперметропия.
Клиническую рефракцию характеризует также дальнейшая точка ясного видения – наиболее удаленная точка от глаза, к-рая отчетливо видна при покое аккомодации.
Астигматизм. Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции, называется астигматизмом. 2 перепендик. плоскости сечения с наибольшей и наименьшей силой называются главными меридианами. Чаще они распол. вертик. и гориз. Чаще преломление в вертик. меридиане сильнее – прямой. Наоборот – обратный астигматизм. Неправильный а. – характеризуется локальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана, обусловлен заболеваниями рог. Правильный а. – имеет одинак. преломл. силу на протяжение всего меридиана. К. пр. это врожденная аномалия. 3 вида простого а.: 1. простой – эмметропия в 1 меридиане, аномалия рефракции в др.; 2. сложный – в обоих меридианах одна рефракция, но разной степени; 3. смешанный – комбинация миопии и гиперметропии в разных меридианах.
|
|
|
Прямой а. до 0.5 дптр. – физиологический (встреч. оч. часто).
Развитие рефракции глаза
Рефракция формир. в период роста организма. В этот период происх. развитие оптич. аппарата, увеличение ГЯ. Оптич. аппарат и размеры глаза подвержены значит индивид. колебаниям. М/у ними имеется определенная корреляционная зависимость. Развитие оптич. аппар. и увеличение ГЯ происходит под координир. влиянием каких-то центров. Фогт считает, что источник корреляционных воздействий – размеры сетчатки. Аветистов – состояние аккомодационного аппарата глаза.
Глаза новорожд.: большая преломл. сила (80 дптр.), но оч. короткая анатом. ось à гиперметропическая рефракция. По мере роста сила быстро уменьшается. В 3-5 лет – 60 дптр., и практически уже не меняется в течение всей жизни. Параллельно происх. рост ГЯ, увеличиваетася длина анатомич. оси. Рост ГЯ к 3-5 годам практически заканчивается.
|
|
|
