Патология век и слезных органов

1. Виды аномалий развития и положения век:

а) анкилоблефарон; б) микроблефарон; в) колобома век; г) блефарофимоз; д) выворот нижнего века; е) заворот век; ж) эпикантус; з) птоз.

2. Четыре врожденных изменения век, требующих вве­дения мазей, накладывания лейкопластыря и неотложных операций у новорожденных: 1) колобома век; 2) анкилоблефарон; 3) заворот века; 4) выворот века.

3. Явления, которые могут возникнуть, если не опери­ровать заворот, выворот и колобому век. Дистрофический кератит.

4. Названия четырех воспалительных процессов в обла­сти век:

1) блефарит; 2) ячмень; 3) халазион; 4) контагиозный моллюск.

5. Пять разновидностей блефарита:

1) простой; 2) чешуйчатый; 3) угловой; 4) язвенный; 5) мейбомиевый.

6. Возможные факторы, способствующие возникновению блефаритов. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, скрофулез, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии и грибковые поражения, заболе­вания слезоносовых путей, анемия, авитаминоз, некорри­гированные аномалии рефракции.

7. Метод лечения блефаритов. Обезжиривание ресничного края век и смазывание спир­товым раствором бриллиантового зеленого, мазью с анти­биотиками и эпиляция ресниц.

8. Основные признаки и исход ячменя. Припухлость, покраснение, боль, уплотнение, а затем абсцедирование, изъязвление и рубцевание.

9. Методика лечения ячменя. Внутрь: сульфаниламидные препараты; местно: в начале заболевания прижигание спиртом, эфиром, спиртовым рас­твором бриллиантового зеленого, сухое тепло, УВЧ.

10. Симптомы халазиона. Гиперемия, припухлость, уплотнения локальные с от­четливыми контурами в области мейбомиевой железы.

11. Методика лечения халазиона. Нежный массаж век с антибиотиковыми мазями, желтой ртутной мазью, а при неэффективности — хирургическое удаление или введение кортикостероидов внутрь халазиона.

12. Признаки контагиозного моллюска. На коже лица, век, чаще в области внутреннего угла появляются желтовато-белые узелки размером до 2 мм с овальными краями и небольшим углублением в центре.

13. Метод лечения контагиозного моллюска. Иссечение узелка в пределах здоровой ткани с после­дующим прижиганием ложа спиртовым раствором брилли­антового зеленого, йодной настойкой и т. д.

14. Возможные изменения век при параличе лицевого нерва. Лагофтальм (заячий глаз).

15. Симптомы птоза верхнего века. Опущение верхнего века, почти полная его неподвиж­ность, сужение глазной щели, “голова звездочета”.

16. Выраженность птоза. Птоз первой степени — прикрытие веком верхней трети роговицы, второй степени — прикрытие половины роговицы и зрительной зоны, третьей степени — прикрытие более половины роговицы и зрительной зоны.

17. Показания и виды лечения птоза. Первая степень в лечении не нуждается; вторая сте­пень — первые 2 года подъем века лейкопластырем в период бодрствования, а затем в 2—3 года — операция; третья степень — лейкопластырь до 1 года, затем операция.

18. Влияние длительного и выраженного птоза на остроту зрения и положение глаза. Птоз вызывает амблиопию, косоглазие, нистагм, косме­тический недостаток.

19. Составные части слезоотводящего пути. Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.

20. Заболевания, при которых может развиться воспа­ление слезной железы. Корь, скарлатина, эпидемический паротит, брюшной тиф, ревматизм, ангина, грипп.

21. Основные признаки дакриоаденита. Припухание, покраснение и болезненность в области слезной железы, верхнее веко приобретает S-образную фор­му, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается и появляется двоение, повышается температура тела, головная боль.

22. Методика лечения дакриоаденита. Анестетики, анальгетики, антибиотики и сульфаниламидные препараты внутрь, физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, диатермия, ультрафиолетовое облучение на область слезной железы), промывание слизистой оболочки подогре­тыми растворами антисептиков, закладывание мази с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

23. Симптомы и лечение трихиаза. Блефароспазм, слезотечение, ресницы повернуты к ро­говице. Показано удаление ресниц (эпиляция).

24. Кардинальные признаки дакриоцистита новорожден­ных. Слезостояние, слезотечение, при надавливании на об­ласть слезного мешка из слезных точек выдавливается сли­зистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Ве­ста, данные рентгенографии.

25. Осложнения нелеченого дакриоцистита. Флегмона слезного мешка с образованием свищей, язва роговицы.

26. Методика лечения дакриоцистита. Толчкообразный массаж области слезного мешка с по­следующим его промыванием в течение 3 дней, а при неэффективности зондирование носослезного протока. При безуспешности - последующее ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание антисептиками. К 1,5—2 годам операция — дакриоцисториностомия.

27. Опухоли век у детей, требующие операции в первый годжизни.

Гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, дермоиды.

Конъюнктивиты

1. Основные четыре функции конъюнктивы: 1) защитная; 2) увлажняющая; 3) питательная; 4) вса­сывающая.

2. Иннервация конъюнктивы. Нервные окончания от первой и второй ветвей тройнич­ного нерва.

3. Жалобы больных конъюнктивитами. Светобоязнь, боль, слезо- и гноетечение, чувство ино­родного тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния, фолликулы, пленки.

4. Общие инфекции, при которых возникают конъюнк­тивиты. Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.

5. Общие симптомы, возникающие у больных конъюн­ктивитами. Нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры тела, увеличение и бо­лезненность околоушных и шейных лимфатических узлов.

6. Наиболее частые возбудители конъюнктивитов. Стафилококк, пневмококк.

7. Методы исследования конъюнктивы. Боковое и комбинированное освещение; выворот век, биомикроскопия, общий осмотр.

8. Наиболее частая картина эпидемического конъюнк­тивита Коха — Уикса, его продолжительность и контагиозность. Общие катаральные явления, повышение температуры тела, острое начало, появление валикообразного отека конъ­юнктивы в области переходных складок, петехиальные кро­воизлияния, ишемические белые участки конъюнктивы тре­угольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Очень контагиозен. Длится 2 недели.

9. Три формы пневмококкового конъюнктивита. Острый, ложнопленчатый, слезоточивый.

10. Клиническая картина ложнопленчатого конъюнкти­вита. Подострое начало, чаще на конъюнктиве век образуются серые “налеты”, после их удаления конъюнктива не кро­воточит. Возникает у ослабленных детей.

11. Признаки слезоточивого конъюнктивита. Заболевание появляется в первые недели жизни в виде двустороннего конъюнктивита с гиперемией, отеком и со значительным слезотечением, в то время как слезная железа еще не функционирует.

12. Кардинальные признаки гонобленнорейного конъюн­ктивита. На 2—3-й день после рождения выраженный отек век и конъюнктивы, обильное водянистое, а затем гнойное от­деляемое, кровоизлияния и отек конъюнктивы.

13. Основные характерные симптомы дифтерийного конъюнктивита. Острое начало, тяжелое общее состояние, плотный си­нюшный отек век, слабовыраженная гиперемия конъюнк­тивы в сочетании с ишемическим отеком ее, серозно-кровянистое отделяемое, кровоизлияния, некротические плен­ки, рубцы.

14. Осложнения, возникающие при гонобленнорейном и дифтерийном конъюнктивитах. Кератит, гнойная язва, прободение роговицы, эндофтальмит.

15. Методы профилактики гонобленнореи у новорожден­ных: 1) однократная инсталляция 2% раствора ляписа; 2) закапывание 3—5 раз в течение 10 мин раствора пе­нициллина (25 000 ЕД в 1 мл) или 30% раствора сульфацила-натрия.

16. Основные признаки аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ). На фоне фарингита и лихорадки возникают отек и ги­перемия конъюнктивы, появляются фолликулы, иногда об­разуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, скуд­ное слизистое отделяемое.

17. Ведущие признаки эпидемического аденовирусного фолликулярного кератоконъюнктивита. Общее недомогание, лихорадка, регионарный лимфаде­нит, гиперемия конъюнктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое, в роговице субэпителиальные ин­фильтраты.

18. Основные признаки весеннего конъюнктивита (ка­тара). Чаще в местах с жарким климатом, у школьников по­ражается преимущественно слизистая оболочка верхнего века в виде “булыжной мостовой”, появляются нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припух­лость век.

19. Некоторые факторы, играющие роль в происхожде­нии фолликулярных инфекционно-аллергических конъюн­ктивитов. Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; глистные инвазии; гипо- и авитаминозы, хронические ин­токсикации, выраженные аномалии рефракции, неудовлет­ворительные санитарно-гигиенические условия.

20. Длительность течения различных конъюнктивитов. Пневмококковый конъюнктивит 7—12 дней, конъюнкти­вит Коха — Уикса 2—3 нед, гонобленнорея 1—2 мес, дифте­рийный — 2—4 нед, ЭФК, АФКЛ, весенний катар —1—2 мес.

21. Перечень лабораторных методов этиологической ди­агностики конъюнктивитов. Вирусологические, бактериологические и цитологические исследования соскоба с конъюнктивы и роговицы, посев и мазок с конъюнктивы на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

22. Основные принципы лечения бактериальных конъ­юнктивитов: 1) анестезия, туалет век и конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами до 10 раз в день, ежедневно перед закапыванием сульфаниламидных препаратов и ан­тибиотиков; 2) местное воздействие на возбудителя раство­рами, мазями антибиотиков и сульфаниламидных препара­тов с учетом чувствительности к ним флоры до 10 раз в день до выздоровления; 3) общая антибактериальная тера­пия; 4) витаминотерапия.

23. Основные методы и сроки лечения эпидемического и пневмококкового конъюнктивитов. Прием внутрь сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, ежечасное промывание конъюнктивальной по­лости дезинфицирующим 2% раствором борной кислоты (подщелачивание) и растворами антибиотиков, закладыва­ние антибактериальных и сульфаниламидных мазей в те­чение 7—10 дней.

24. Особенности лечения аденовирусных конъюнктиви­тов: 1) изоляция больных на 3 нед и более; 2) лечение в боксированных отделениях стационара; 3) назначение ан­тибиотиков широкого спектра действия внутрь и местно; анестетики; 4) инсталляции вирусостатических средств; 5) рассасывающая терапия; 6) средства, уменьшающие про­ницаемость сосудов; 7) общеукрепляющее лечение.

25. Определение заболевания трахоматозного конъюнк­тивита (трахомы). Трахома — специфический контагиозный кератоконъюнктивит, протекающий хронически и вызываемый атипичным вирусом.

26. Основные кардинальные признаки трахомы: 1) фолликулы и инфильтрация конъюнктивы век; 2) эпителиальный или субэпителиальный кератит в верхней трети роговицы; 3) паннус роговицы, более выраженный сверху; 4) характерные рубцы конъюнктивы век; 5) гнойное отделяемое.

27. Инкубационный период трахомы. 3—14 дней.

28. Основные возможные пути заражения трахомой. Инфицирование происходят прямым и непрямым кон­тактным путем (через предметы домашнего обихода).

29. Некоторые общие факторы, способствующие возник­новению трахомы: 1) низкий экономический уровень; 2) низкая санитарная культура населения; 3) плотность населения; 4) жаркий климат; 5) неудовлетворительные гигиенические условия.

30. Международная классификация трахомы. Подозрение на трахому, претрахома, трахома I стадии, трахома II стадии, трахома III стадии и трахома IV стадии, которая подразделяется на 4 группы в зависимости от сте­пени снижения остроты зрения.

31. Признаки, на основании которых определяется по­дозрение на трахому: 1) малозаметные или нетипичные фолликулы; 2) мало­заметные или нетипичные изменения в роговице; 3) отри­цательные результаты специальных лабораторных методов исследования.

32. Признаки (симптомы), характерные для претрахомы. Легкая гиперемия конъюнктивы век и незначительная ее инфильтрация, единичные фолликулы и сомнительные изменения в роговице при наличии специфических вклю­чений в соскобе с конъюнктивы.

33.Признаки, характеризующие трахому I стадии. Конъюнктива гиперемирована, резко инфильтрирована;

фолликулы разнокалиберные серовато-мутного цвета, пре­обладают в переходных складках и хряще верхнего века. Ранние изменения роговицы, слизисто-гнойное отделяемое. Лабораторные пробы положительные.

34. Основные признаки трахомы II стадии. Большое количество зрелых сочных фолликулов на фоне гиперемированнои и инфильтрированной ткани, паннус и инфильтраты в области верхнего лимба и роговицы, распа­дающиеся фолликулы и единичные рубцы. Лабораторные пробы положительные.

35. Симптомы, характеризующие трахому III стадии. Выраженная регрессия фолликулов во всех отделах конъ­юнктивы, регрессивный паннус, преобладание белых линей­ных рубцов в конъюнктиве.

36. Признаки, присущие трахоме IV стадии. Наличие Рубцовых изменений в конъюнктиве век и глаза без признаков воспаления.

37. Основные признаки трахоматозного паннуса. Припухлость лимба, инфильтрация и васкуляризация преимущественно верхнего сегмента роговицы.

38. Причины, вызывающие характерную локализацию трахоматозного паннуса. Локализация паннуса в верхнем отделе роговицы обус­ловлена большей травматизацией этого отдела патологиче­ски измененной конъюнктивой верхнего века.

39. Возможные разновидности (формы) клинического те­чения трахомы. Фолликулярная, сливная, папиллярная, смешанная.

40. Особенности течения трахомы у детей. Скрытое незаметное начало, слабовыраженные явления конъюнктивита, незначительная инфильтрация слизистой оболочки и малая экссудация, преобладание фолликулов на слизистой оболочке верхнего века и переходной складки, минимальные изменения роговицы, частые рецидивы.

41. Заболевания, от которых необходимо дифференци­ровать трахому: 1) фолликулярный конъюнктивит с включениями; 2) фарингоконъюнктивальная лихорадка; 3) фолликулез; 4) весенний катар; 5) эпидемический кератоконъюнктивит.

42. Последствия, возникающие вследствие процесса руб­цевания при трахоме. Заворот век, трихиаз, задний симблефарон, птоз, бельмо роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, сле­пота.

43. Контингента больных трахомой, нуждающиеся в обязательной госпитализации. Обязательной госпитализации подлежат лица с трахомой I и IV стадии, нуждающиеся в оперативном лечении.

44. Основные критерии оздоровления населения от тра­хомы: 1) отсутствие в течение 3 лет случаев регистрации све­жих заболеваний; 2) отсутствие в течение 3 лет рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии.

45. Сроки диспансерного наблюдения за больными тра­хомой. 6 мес противорецидивного лечения и последующего ак­тивного наблюдения в течение такого же периода.

46. Необходимые данные для снятия с учета выздоро­вевших от трахомы. Отсутствие гиперемии и фолликулов, отсутствие панну­са, наличие только рубцов при биомикроскопии и отрица­тельные лабораторные исследования.

47. Этиотропные средства, применяемые при лечении трахомы. Тетрациклин, окси- и хлортетрациклин, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, синтомицин, дибиомицин, эта-зол, сульфадимезин, сульфафеназол, мадрибон, сульфапиридазин и пр.

48. Основной метод лечения трахомы. Ежедневные в течение 6 мес до 5 раз в день введения анестетиков, промывания конъюнктивальной полости анти­септиками; закапывание капель и закладывание мазей с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками тетра-циклинового ряда. На фоне медикаментозного лечения 1—2 раза в месяц производят экспрессию фолликулов. Заклады­вание в конъюнктивальный мешок кортикостероидных ма­зей, местно применяют ультрафиолетовую физиотерапию.

49. Основной итог борьбы с трахомой в стране. Трахома ликвидирована повсеместно в основном к 1970 г.

50. Страны, где распространена заболеваемость трахо­мой. Страны Азии и Африки.

Кератиты

1. Три регенерирующих слоя роговицы. Эпителий, десцеметова оболочка, эндотелий.

2. Пять основных свойств и функций нормальной рого­вицы. Прозрачность, сферичность, блеск, чувствительность, размер, преломление лучей света соответственно возрасту.

3. Источники иннервации роговицы. Тройничный нерв, вегетативная нервная система.

4. Две возможные аномалии размеров роговицы. Гигантская роговица — мегалокорнеа, малая роговица — микрокорнеа.

5. Горизонтальный размер роговицы новорожденного и взрослого. 9 мм и 11,5 мм.

6. Три варианта изменения сферичности роговицы. Кератоконус, кератоглобус, апланация.

7. Три источника питания роговицы. Поверхностная и глубокая петлистые сосудистые сети из передних цилиарных артерий, влага передней камеры, слезная жидкость.

8. Состояние чувствительности роговицы у ребенка до 2 мес жизни. Очень низкая или отсутствует.

9. Причины помутнения роговицы. Воспаления, дистрофии, повреждения, опухоли.

10. Картина перикорнеальной инъекции. Синюшно-фиолетовый диффузный венчик, не смещающийся при сдвигании конъюнктивы и наиболее интенсивный вокруг роговицы.

11. Признаки роговичного синдрома. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль.

12. Методы, применяемые для исследования состояния роговицы. Боковое освещение, комбинированный осмотр, биомик­роскопия, проба с флюоресцеином, определение чувстви­тельности, кератометрия.

13. Шесть основных признаков воспаления роговицы (кератита). Помутнение роговицы, перикорнеальная инъекция, боль, роговичный синдром, снижение зрения.

14. Клинические признаки, отличающие инфильтрат от рубца роговицы.

Инфильтрат роговицы сопровождается роговичным син­дромом, перикорнеальной или смешанной инъекцией, не­четкостью границ, сероватым цветом.

15. Наиболее частая причина кератитов у детей и взрос­лых. Герпетическая этиология.

16. Заболевание придатков глаза, предрасполагающее к развитию гнойного кератита — язвы роговицы. Дакриоцистит.

17. Перечень лабораторных исследований, необходимых для этиологической диагностики гнойных кератитов.

Бактериологическое исследование соскоба с конъюнкти­вы и роговицы с определением чувствительности к анти­биотикам.

18. Методы введения лекарственных средств при кера­титах. В каплях, мазях, с помощью припудривания, электро-фоно-ионо-магнитофореза, под конъюнктиву.

19. Характерные симптомы туберкулезно-аллергического (фликтенулезного) кератита. Острое начало, резкий роговичный синдром, отдельные округлые поверхностные розовато-желтые инфильтраты (фликтены), врастание поверхностных сосудов к ним, боль, снижение зрения.

20. Признаки сифилитического кератита. Диффузное глубокое помутнение роговицы сероватого цвета без дефекта ее эпителия, ирит (поражаются оба глаза), перикорнеальная инъекция, боль, снижение остроты зрения.

21. Клиническая картина постпервичных герпетических кератитов. Снижена чувствительность роговицы, в ней почти от­сутствуют вновь образованные сосуды. Кератиту часто пред­шествуют лихорадящие заболевания. Роговичный синдром выражен слабо.

22. Особенности клинической картины первичных гер­петических кератитов. Болеют чаще дети до 5 лет. Острое начало, диффузная инфильтрация. Чаще метагерпетическая форма сопровож­дается образованием поверхностных и глубоких сосудов в роговице, а также герпесом кожи и слизистой оболочки.

23. Разновидности формы инфильтратов, характерные для герпетических кератитов. Поверхностные, округлые, древовидные, глубокие, дисковидные, ландкартообразные, везикулезные.

24. Клиническая картина туберкулезного метастатиче­ского кератита. Отдельные инфильтраты роговицы глубокие, розовато-желтые, окруженные сосудами в виде “корзиночек”, дефект эпителия роговицы, корнеальный синдром, ирит, значитель­ное снижение остроты зрения, боль.

25. Средства, повышающие специфический иммунитет при герпетичееком кератите. Гамма-глобулин, герпетический полиантиген. Аутокровь, введенная под конъюнктиву.

26. Факторы, способствующие вовлечению в процесс пе­реднего отдела сосудистой оболочки при кератитах.

Общность кровоснабжения за счет анастомозов передних цилиарных и задних длинных артерий.

27. Возможные исходы кератитов. Рассасывание инфильтрата, развитие соединительной ткани (рубцы), вторичная глаукома, стафилома, слабовидение, слепота.

28. Виды помутнений, возможные в исходах кератитов. Облако, пятно, бельмо простое, бельмо осложненное.

29. Принципы лечения помутнений роговиц. Рассасывающая медикаментозная терапия, физиотера­пия, кератопластика.

30. Препараты, применяемые для лечения герпетического кератита. ДНКаза, керецид, оксолин, интерферон, интерфероногены, пирогенал, полудан, флореналь, бонафтон.

31. Общие инфекционные заболевания, при которых мо­жет развиться кератит. Ветряная оспа, дифтерия, корь, аденовирусные инфек­ции, скарлатина.

32. Показания к назначению мидриатических средств при кератитах. Профилактика и наличие иридоциклита.

33. Кератиты, при которых показано местное примене­ние кортикостероидов. Сифилитические, трахоматозные, токсико-аллергические, посттравматические.

Увеиты (иридоциклиты)

1. Общее определение увеитов (иридоциклитов). Воспалительное заболевание отделов сосудистой оболоч­ки глаза.

2. Классификация увеитов по течению, локализации, морфологии. Увеиты подразделяются на острые, подострые, хрониче­ские; передние, задние и панувеиты; экссудативные и про-лиферативные; гранулематозные и негранулематозные.

3. Особенности кровоснабжения, способствующие воз­никновению эндогенных увеитов. Богатая васкуляризация сосудистой оболочки, медлен­ный кровоток, множество анастомозов.

4. Наиболее частые клинические симптомы увеитов. Острое начало, бурное течение, выраженные явления раздражения, пигментные, легкорвущиеся синехии, мелкие преципитаты, смешанная инъекция, боль, снижение остроты зрения.

5. Заболевания, являющиеся причиной негранулематозных увеитов. Аллергия, грипп, коллагенозы, тифы, фокальная инфек­ция, болезни обмена веществ.

6. Клинические симптомы гранулематозных увеитов. Незаметное начало, вялое течение, нерезко выраженные явления раздражения, образование стромальных синехии, крупных преципитатов, наличие гранулем в сосудистой обо­лочке.

7. Увеиты, относящиеся к гранулематозным. Туберкулезные, бруцеллезные, токсоплазмозные, сифи­литические.

8. Вид инъекции, характерной для иридоциклита. Перикорнеальная, смешанная.

9. Основные симптомы иридоциклита. Перикорнеальная инъекция, преципитаты, гиперемия и стушеванность рисунка радужки, сужение и неправильная форма зрачка, замедление реакции зрачка на свет, синехии, помутнение стекловидного тела, снижение зрения.

10. Жалобы бальных с иридоциклитами. Светобоязнь, слезотечение, боли в глазу, снижение ос­троты зрения.

11. Осложнения, возникающие при иридоциклитах. Вторичная глаукома, последовательная катаракта.

12. Локализация и вид изменений при хориоретинитах (задних увеитах).

Наличие на глазном дне розовато-желтоватых, розова­то-белых и других оттенков очагов, расширение сосудов и отек ткани сетчатки.

13. Жалобы больных с хориоретинитами. Искажение формы и величины предметов, снижение ос­троты зрения и сужение границ поля зрения.

14. Наиболее частая этиология увеитов в детском воз­расте. Туберкулез, коллагенозы, токсоплазмоз.

15. Клиническая картина увеита туберкулезной этиоло­гии. Чаще острое начало, быстрое прогрессирование процесса, Перикорнеальная инъекция, крупные сальные преципитаты, изменения радужки и зрачка (белесоватые “пушки”), мощ­ные задние синехии, помутнения стекловидного тела, хо-риоидальные очаги на глазном дне, стойкое снижение цен­трального и периферического зрения. Заболевают чаще дети школьного возраста.

16. Лабораторные исследования этиологической диагно­стики увеитов. Туберкулиновые реакции Манту, гемо- и протеино-туберкулиновые пробы, исследование промывных вод желудка на микобактерии туберкулеза, АСЛ-0, АСГ, ДФА, СОЭ, на бруцеллез, токсоплазмоз.

17. Принципы терапии туберкулезных увеитов. Общая и местная специфическая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, витамины и гормональ­ные препараты, диетотерапия, режим.

18. Клиническая картина увеита при болезни Стилла (коллагенозе). Отсутствие острых явлений раздражения, лентовидная дистрофия (помутнения роговицы от 3 до 9 ч, мелкие преципитаты, сращение и заращение зрачка, помутнение хрусталика (последовательная катаракта) и стекловидного тела. Двусторонний прогрессирующий процесс. Резкое сни­жение зрения. Заболевают чаще дети дошкольного возраста. Часты явления полиартрита.

19. Лекарственные средства, применяемые при увейте при болезни Стилла. Салицилаты, кортикостероиды, препараты хинолинового ряда, общая и местная гипосенсибилизирующая и рассасы­вающая терапия, мидриатические средства (местно).

20. Операции, применяемые при болезни Стилла. Частичная кератэктомия, иридэктомия, экстракция ка­таракты.

21. Клиническая картина увеита при токсоплазмозе. Заболевание протекает преимущественно в виде заднего увеита — хориоретинита с центральной (макулярной) ло­кализацией очага. Резко снижается острота зрения, имеются скотомы. Сочетается с общими проявлениями болезни — диагностируется у детей первых лет жизни и у новорож­денных.

22. Терапия токсоплазмозных увеитов. Повторные курсы хлорохина и сульфаниламидных пре­паратов, комплексная рассасывающая терапия (фонофорез) местно.

23. Клиническая картина ревматического увеита. Острое начало на фоне ревматической атаки. Выражен­ная перикорнеальная инъекция, изменения радужки, же-латинозный экссудат в передней камере, задние, чаще пиг­ментные, синехии, ретиноваскулиты. Временное снижение зрительных функций.

24. Принципы лечения ревматического увеита. Общее лечение салицилатами и кортикостероидами. Ме­стная противовоспалительная и рассасывающая терапия. Применение средств, уменьшающих проницаемость сосудов, анестетиков.

25. Клиническая картина гриппозного увеита. Увеит возникает на фоне или вскоре после гриппа. Вы­раженная смешанная инъекция, гиперемия радужки, мелкие преципитаты, кровоизлияния в переднюю камеру, единич­ные пигментные задние синехии, расширение сосудов сет­чатки, папиллит. Быстрое обратное развитие процесса.

26. Лечение гриппозного увеита. Общее противогриппозное лечение. Местная противовос­палительная, рассасывающая терапия.

27. Отделы сосудистой оболочки, чаще поражающиеся при врожденном и приобретенном сифилисе. При врожденном — хориоидея, при приобретенном — радужка и цилиарное тело.

28. Причины и клиническая картина метастатической офтальмии. Занос возбудителя с током крови в сосудистую оболочку при пневмонии, сепсисе, остеомиелите и др. Начинается молниеносно с падения зрения. Протекает по типу эндо- или панофтальмита с резким хемозом (отеком) конъюнктивы, гипопионом, скоплением гноя в стекловид­ном теле. Резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты.

29. Лечение метастатической офтальмии. Общее антибактериальное. Местная антибактериальная (в тенноново пространство, супрахориоидально, в стекло­видное тело, субконъюнктивально) и рассасывающая тера­пия, анестетики.

30. Врожденные аномалии сосудистой оболочки и их влияние на зрение. Аниридия, поликория, корэктопия, колобома радужки и хориоидеи, остаточная зрачковая мембрана, хориоидеремия, пигментное пятно. Все изменения сопровождаются сниже­нием остроты зрения и выпадениями в поле зрения.

31. Отличие врожденной колобомы от посттравматиче­ской (послеоперационной). Врожденная колобома расположена на 6 часах, сфинктер сохранен (вид замочной скважины книзу). Посттравмати­ческая колобома тоже имеет вид замочной скважины, но не имеет сфинктера и определенной локализации.

32. Лекарственные средства, расширяющие зрачок, по­следовательность их закапывания. 1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скопо-ламина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробро­мида, а также синергисты: 1% раствор кокаина гидрохло­рида, 0,1% раствор адреналина гидрохлорида. Закапывают кокаин, через 3 мин атропин (скополамин), через 15 мин адреналин.

33. Исходы увеитов у детей. Не менее 30% увеитов кончаются стойким падением остроты зрения ниже 0,3.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: