 |
Клинико-диагностическое значение
|
|
|
|
нейтрофилез > 8 *109/л
§ Инфекции:
- бактериальные
- вирусные: опоясывающий лишай
-простейшие: грибковые, паразитарные заболевания
§ Злокачественные новобразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка)
§ Острые и хронические лейкозы
§ Эритремия
§ Миелофиброз
§ Гемолитические анемии
§ Травмы тканей
§ Инфаркт миокарда, инфаркт легкого
§ Некротические состояния
§ Состояния после кровотечения
§ Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных)
§ Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий.
Нейтропения <1,5 * 109/л
§ Апластическая анемия
§ Агранулоцитоз
§ Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением
§ Постинфекционные нейтропении
§ Хронические бактериальные инфекции
§ Вирусные инфекции
§ Грибковые инфекции
§ Инфекции, вызванные простейшими (токсоплазмоз, малярия, гистоплазмоз)
§ Рикетсиозные инфекции
§ Иммунологические процессы
Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо).
Сдвиг влево имеет место при:
§ Инфекциях, отравлениях
§ После кровотечений, хирургических вмешательств
§ Гематологических заболеваниях
§ Аномалии Пельгера-Хьюэта
Сдвиг вправо имеет место при:
§ Мегалобластических анемиях
§ Болезнях печени и почек
§ Наследственной гиперсегментации
Агранулоцитоз — клинико-гематологический синдром, характеризующийся полным или почти полным исчезновением нейтрофильных гранулоцитов в крови.
Условно за агранулоцитоз принимают уровень гранулоцитов менее 750 в 1 мкл или общее количество лейкоцитов ниже 1000 в 1 мкл.
|
|
|
Наиболее часто развитие агранулоцитоза связано с приемом медикаментов (цитостатические препараты, амидопирин, аминазин, антитиреоидные средства, сульфаниламиды, некоторые антибиотики и др.). Во многих случаях этиологические факторы, приводящие к возникновению тяжелой гранулоцитопении, остаются неустановленными (“генуинные” или идиопатические агранулоцитозы).
По механизму развития медикаментозные агранулоцитозы подразделяют на:
1) миелотоксический;
2) иммунный.
В основе миелотоксического агранулоцитоза лежит угнетающее действие медикаментозных препаратов на пролиферативную активность гранулоцитарных элементов, вследствие чего развивается гиперплазия гранулоцитопоэза; возможность возникновения тяжелой гранулоцитопении при этом определяется суммарной дозой принятого препарата. Миелотоксический агранулоцитоз обычно сочетается с анемией и тромбоцитопенией.
Ведущее значение в патогенезе иммунных (гаптеновых) агранулоцитозов имеет появление в организме антител (агглютинины, лизины и т. д.), действие которых направлено против собственных лейкоцитов. Считается, что медикаментозные препараты выступают в роли гаптенов, образующих комплексные соединения с белками плазмы и мембран лейкоцитов. Вырабатываемые на образовавшийся “чужеродный” комплекс (антиген) антитела, фиксируясь на поверхности лейкоцитов, вызывают их разрушение.
Классическим клиническим проявлением агранулоцитоза независимо от причин и механизмов его развития является язвенно-некротическая ангина (angina agranulocytotica), развивающаяся вследствие подавления защитных реакций организма (снижения резистентности к бактериальной флоре).
ЛИМФОЦИТЫ
Нормальные значения:
| Возраст | % лейкоцитов |
| 12 мес. | |
| 4 года | |
| 6 лет | |
| 10 лет | |
| 21 год | |
| Взрослые |
|
|
|
Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию клеток, они образуются в костном мозге, активно функционируют в лмфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты Т и лимфоциты В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками организма. Лимфоциты Т определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции. Лимфоциты В участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужими антигенами выделяют иммуноглобулины. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0*109/л у взрослых, 9,0*109/л у младенцев и детей младшего возраста и 8,0*109/л у детей старшего возраста. Относительный лимфоцитоз – это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.
Клинико-диагностическое значение
Увеличение абсолютного числа лимфоцитов
- Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами
- Вирусная инфекция (грипп)
- Острый инфекционный лимфоцитоз
- Коклюш
- Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами
- Вирусная инфекция
- Инфекционный мононуклеоз
- Острый вирусный гепатит
- Инфекции цитомегаловирусом
- Гиперпластические заболевания лимфатической системы
- Хронический лимфатический лейкоз
- Макроглобулинемия Вальденстрема
- Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами:
- Токсоплазмоз
- Вирусные заболевания
- Иммунологические заболевания
- Невирусные заражения
- Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов:
- Нейтропении
Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 1,0*109/л:
- Панцитопения
- Прием кортикостероидов
- Тяжелое вирусное заболевание
- Злокачественные новообразования
- Вторичные иммунные дефициты
- Почечная недостаточность
- Недостаточность кровообращения
МОНОЦИТЫ
Нормальные значения:
| Возраст | % лейкоцитов |
| 12 мес. | 2-7 |
| 4 года | 2-7 |
| 6 лет | 2-7 |
| 10 лет | 1-6 |
| 21 год | 1-8 |
| Взрослые | 1-8 |
Моноциты образуются в костном мозге, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами.
|
|
|
Клинико-диагностическое значение
Моноцитоз >0,8*109/л
§ Бактериальные инфекции
§ Период выздоровления после острых состояний
§ Заболевания, вызванные простейшими
§ Воспалительные реакции
§ Хирургические вмешательства
§ Коллагенозы
§ Болезнь Крона
§ Лейкозы (моноцитарный, миеломоноцитарный, прелейкемия)
Моноцитопения <0,03*109/л
§ После лечения глюкокортикостероидами
§ При инфекциях с нейтропенией
ПЛАЗМОЦИТЫ
Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь, мазок.
У здорового человека плазмоциты присутствуют в костном мозге и в лимфатических тканях, реже в периферической крови
|
|
|
