Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Субъективные данные (жалобы).





2. Данные объективного обследования, исследования акушерско- гинекологического статуса.

3. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:

А) общих;

Б) специальных.

4. Данные консультаций узких специалистов:

- акушера - гинеколога;

- онколога;

- эндокринолога;

- инфекциониста и др.

5. Данные документов (для юридически обоснованной связи заболевания с профессией):

- копии трудовой книжки;

- СГХУТ;

- первичной карты амбулаторного больного;

- карты беременной;

- при острых заболеваниях и острых интоксикациях:

       данные "Акта о несчастном случае на производстве" или

               "Акта об аварийной ситуации на производстве".

Для установления производственного воздействия химических факторов на овариально-менструальную функцию женщин критериями являются:

- возраст до 40 лет;

- отсутствие воспалительных заболеваний половой сферы;

- исключение частых абортов, инфантилизма;

- объективные подтверждения: гистология, экскреция половых гормонов.

При патологии беременности и изменении функции плаценты определяют количественное содержание фетоплацентарных гормонов в сыворотке крови беременной.

 

Дифференциальная диагностика.

Проводится с заболеваниями женских половых органов и нарушением репродуктивного здоровья другой этиологии.

При этом учитываются другие возможные причины заболевания:

1) внепроизводственные факторы:

- условия проживания;

- степень участие в домашнем труде членов семьи;

- количество детей, их возраст;

- отдаленность проживания от места работы;

- вид транспорта до работы;

- длительность сна;

- доход на одного члена семьи и др.;

2) факторы, определяющие патологию беременности, родов и влияющих на здоровье

     новорожденного:

- наследственные факторы;

- экологические факторы;

3) состояние соматического здоровья;

4) состояние репродуктивного здоровья.                                                 



 

Лечение.

При профессиональных заболеваниях женских половых органов и нарушениях репродуктивного здоровья лечение производится акушером–гинекологом, подготовленным по вопросам профессиональной и производственно-обусловленной патологии.

Лечение должно быть индивидуальным, с учетом нозологии, стадии, степени тяжести, осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста больной.

Лечение также должно быть комплексным:

- этиологическим (прекращение контакта с неблагоприятным производственным  

                               фактором);

- патогенетическим;

- симптоматическим.

 

Профилактика.

В России оценка репродуктивного здоровья работающих и профилактические мероприятия включают:

- учет половых различий при равных правах и возможностях в отношении трудовой занятости и медицинского обслуживания;

- дополнительная защита групп повышенного риска: беременных, недавно родивших женщин, кормящих грудью, а также их детей;

- обязательный учет социально-бытовой, экологической и других нагрузок на организм.

 

Критериями нарушения репродуктивного здоровья работающих являются:

- уровни материнской и детской смертности, самопроизвольные выкидыши, рассматриваемые как невосполнимые потери для общества и морально-психологическая драма для семьи;

- показатели частоты рождения детей с врожденными пороками развития, являющимися материальным и морально-психологическим бременм для общества и семьи;

- показатели детской заболеваемости, особенно в период до 3 лет, определяющие формирование групп хронически больных детей;

- показатели заболеваемости с временной нетрудоспособностью, обусловленной женскими болезнями и осложнениями беременности и родов;

- показатели экстрагенитальной заболеваемости с временной нетрудоспособностью (как фоновый показатель);

- показатели заболеваемости репродуктивной системы мужчин.

Охрана репродуктивного здоровья должна прежде всего строиться на предупреждении нарушений, обусловленных профессиональной деятельностью, и рассматривается как многоуровневая система, включающая меры первичной, вторичной и третичной профилактики.

Первичная профилактика предусматривает обязательное согласование проектов при строительстве промышленных предприятий со специалистами по медицине труда. Рабочие места для женщин должны находиться в строгом соответствии с требованиями СН и П и быть аттестованными.

Вторичная профилактика включает мероприятия медицинского плана: обязательный предварительный при поступлении на работу медицинский осмотр с участием гинеколога,

Включение женщины при контакте с вредными производственными факторами в группу риска по развитию гинекологических нарушений, патологии беременности и родов, нарушений развития плода и в диспансерную группу. При наступлении беременности женщину необходимо трудоустроить в соответствии с гигиеническими требованиями по труду беременных. В течение всего времени работы во вредных условиях должна проводиться специфическая профилактика возможных нарушений репродуктивного здоровья.           

 

 

Профилактике профессиональных заболеваний женских половых органов и нарушения репродуктивного здоровья служит:

1. Совершенствование технологических процессов (автоматизация, механизация, роботизация, вынос пультов управления за пределы рабочего помещения и др.);

2. Качественное проведение предварительного при поступлении на работу медосмотра согласно Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996 г., Приложений № 1, 2 и 4, основная цель которого – определение профессиональной пригодности по состоянию здоровья.

Обязательный состав комиссии:

- акушер – гинеколог;

-  терапевт;

- невропатолог;

- другие специалисты по необходимости.

Обязательные исследования:

- исследование мазков на атипичные клетки;

- бактериологическое исследование влагалищного отделяемого;

- бактериологическое исследование цервикального канала;

- расширенная кольпоскопия;

3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты (в зависимости от неблагоприятного фактора).

4. Регулярное использование коллективных средств защиты (в зависимости от небла

гоприятного фактора).

5. Качественное и регулярное проведение периодических медосмотров, согласно Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.96 г., Приложений № 1, 2 и 4, с целью выявления ранних признаков профессионального заболевания или непрофессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с данным неблагоприятным производственным фактором.

Частота периодических медосмотров:

- в ЛПУ – от 1 раза в год до 1 раза в 3 года,

- в Центре профпатологии от 1 раза в 3 лет до 1 раза в 5 лет.

Гинекологические профилактические осмотры женщин должны проводиться ежегодно и включать исследование мазков на атипичные клетки с описанием препарата, бактериоскопическое исследование влагалищного отделяемого, то же – содержимого цервикального канала, расширенную кольпоскопию.

6. Регулярное использование оздоровительных мероприятий в профилакториях, домах

отдыха, пансионатах, группах здоровья.

7. Защита временем (исключение чрезмерно длительного стаха работы во вредной

профессии, исключение сверхурочных работ).

8. Регулярное использование дополнительного питания.

9. Регулярное использование дополнительных к обеденному регламентированных пе

рерывов с профилактической целью (посещение гидропроцедурных, комнат психологической разгрузки, ингаляториев и др.).

Возможность формирования аномалий развития плода, и в частности, повреждения органов репродукции в период эмбриогенеза диктует необходимость вывода женщины в период беременности из контакта с неблагоприятными производственными факторами независимо от соблюдения ПДК и ПДУ (СВЧ).

 





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2019 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.