История. ДОУ для детей с нарушением речи. Логопедическая помощь детям и взрослым в системе здравоохранения.

64.

Система коррекционной помощи детям с отклонениями в развитии в России складывалась постепенно. До 1917 г. учреждения для аномальных лиц су­ществовали за счет частных благотворительных средств, в ко­торых обучались глухие, слепые, у/о. Организованной логопеди­ческой помощи людям с дефектами речи не оказывалось. Систематическая разносторонняя помощь лицам с различ­ными видами речевой патологии стала развиваться лишь с 20-х годов. Видные деятели педагогической и медицинской обществен­ности указывали на отрицательное влияние речевой патологии на формирование психики и личности в целом.

В 1911 г. состоялся съезд московских учителей, где впер­вые была подчеркнута необходимость организации специаль­ной помощи детям, страдающим речевыми расстройствами. Такая помощь оказывалась в двух вспомогательных школах под руководством сурдопедагога Ф. А. Рау. А в 1915 г. созда­ются логопедические курсы.

В 1918 г. по инициативе В. Бонч-Бруевича организуются обязательные логопедические курсы (Москва). Через год выш­ло постановление Совнаркома, в котором были определены функции наркоматов просвещения и здравоохранения в от­ношении воспитания и охраны здоровья аномальных детей. Обучение аномальных детей было выделено в общегосудар­ственную задачу.

I Всероссийский съезд (1920) по борьбе с детской дефек­тивностью определил принципы построения системы воспи­тания и обучения детей с различными видами аномального развития.

В 1922 г. на Всероссийском съезде говорилось о важности создания учреждений для этих кате­горий детей. В 1924 г. проходил II съезд по социально-правовой охране несовершеннолетних (СПОН). Л. С. Выготский, выступая на съезде, предложил новый подход к анализу структуры дефек­та, его коррекции и компенсации, выделил цели и задачи спе­циального обучения, исходя из единых с массовой школой принципов воспитания детей.

Создан в 1929 г. научный центр по разработке проблем дефектологии эксперименталь­но-дефектологического института (ЭДИ), ныне НИИ коррек­ционной педагогики РАО, что способствовало проведению ком­плексного изучения аномальных детей, разработке научных основ дифференцированной сети специальных школ и систе­мы воспитания, обучения в них детей. Институт участвовал в принятии (начало 30-х годов) зако­на об обязательном всеобуче аномальных детей.

Научный анализ развития государственной системы спе­ц. образования в России проведен Н. Н. Малофеевым (1996 г.). Выделены этапы становления и функциониро­вания различных типов учреждений, их постепенная дифференциация в связи с изменением отношения государ­ства и общества к лицам с особыми нуждами.

Комплексное изучение детей, основанное на клинико-психологической диагностике различных видов аномалий, позво­лило создать научную базу для развития в стране разветвленной сети спец. дошкольных и школь­ных учреждений. Правильное понимание сложной структуры речевого де­фекта дало возможность устанавливать правиль­ный диагноз, определять тип специального учреждения и ме­тоды коррекционно-воспитательной работы с ребенком, прогнозировать нарушения вторичного порядка.

Органами образования и здравоохранения была проведе­на организационно-методическая работа, направленная на вы­явление и учет детей ясельного, дошкольного и школьного возраста, нуждающихся в специальном обучении и коррек­ции.

В настоящее время определены структуры различных ти­пов учреждений, содержание коррекционного и воспитатель­ного воздействия. Предусмотрена преемственность, обеспечи­вающая при необходимости возможность перевода ребенка в учреждение, соответствующее уровню его общего и речевого развития. С каждым годом увеличивается помощь аномальным де­тям дошкольного возраста. Продолжается совершенствование системы школьного и дошкольного обучения детей с нарушениями речи.

Взрослые, подростки и дети с нарушениями речи получают комплексную медицинскую, логопедическую помощь в поли­клинике, больнице, диспансере, санатории.

В нашей стране широко развита дифференцированная ло­гопедическая помощь взрослому и детскому населению. Она осуществляется по линии образования и здравоохранения.

ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ДОУ для детей с нарушениями речи

Научными исследованиями в области дефектологии дока­зано исключительно важное значение раннего распознавания дефекта и его ранней коррекции. Специальное дошкольное обучение и воспитание корригируют нарушения в развитии и тем самым предупреждают затруднения детей при обуче­нии в школе (Т. А. Власова, 1972).

Сеть ДОУ для детей с нарушениями речи начала развиваться с 1960 г. Вначале это были отдель­ные экспериментальные группы, организованные при массо­вых детских садах, а затем — отдельные детские сады и ясли-сады для детей с нарушениями речи.

Первоначально в д\с открывались группы для детей только с легкими нарушениями речи (недоразвитием фонетической стороны речи). Затем были организованы груп­пы для детей с более сложными нарушениями (заикающихся детей, для детей с ОНР). На основа­нии приказа МП СССР от 21 ноября 1972 г. № 125 утвержде­на номенклатура специальных дошкольных учреждений для аномальных детей системы просвещения.

Д\с, ясли-сады для детей с нарушениями речи и соответствующие дошкольные группы при д\с и яслях-садах общего типа комплектуются непосредственно теми отделами народного образования, в ведении которых на­ходятся указанные ДОУ.

Дети, овладевшие нормальной речью, успешно закончив­шие обучение и не достигшие 7-летнего возраста, переводятся в ДОУ общего типа.

Основные задачи логопедического обучения детей с различ­ными видами речевых аномалий в условиях специальных ДОУ включают в себя не только коррекцию ведущего дефекта, но и подготовку к овладению грамотой.

В ДОУ для детей с нарушениями речи предусматривается четкая организация всего коррекционно­го процесса. Она обеспечивается: своевременным обследованием детей; рациональным составлением расписания занятий; планированием индивидуальной работы с каждым ребенком; наличием планов фронтальных занятий; оснащением их необходимых оборудованием и наглядны­ми пособиями; совместной работой логопеда с воспитателем группы и ро­дителями.

Возможности преодоления недостаточности в речевой, по­знавательной и эмоционально-волевой сферах во всех возрас­тных группах лиц с нарушениями речи зависят от своевре­менного и адекватного применения комплекса медицинских и психолого-педагогических воздействий.

Проведение всего комплекса коррекционного обучения тре­бует совмещения специальных занятий по исправлению не­достатков речи с выполнением общих программных требова­ний. Для дошкольных групп детей с нарушениями речи разработан режим дня, отличающийся от обычного. Предус­мотрено проведение логопедом фронтальных, подгрупповых и индивидуальных занятий. Наряду с этим выделяются в вечернее время специальные часы для работы воспитателя с подгруппами и отдельными детьми по коррекции речи по заданию логопеда). Воспитатель планирует свою работу с уче­том программных требований и речевых возможностей де­тей. Совместно с логопедом (в группах ОНР, ФФН) планируются занятия по развитию речи, ознакомле­нию с окружающим, подготовке к письму и т. д. Преемствен­ность в работе логопеда и воспитателя фиксируется в специ­альной тетради. Дошкольные учреждения для детей с нарушениями речи являются перспективным звеном в общей системе воспита­ния и обучения аномальных детей, обеспечивающим предуп­реждение дальнейшего развития дефекта.

Слабым звеном в деятельности специальных ДОУ является недостаточное медицинское обслуживание де­тей, несогласованность в сроках логопедических и оздорови­тельных мероприятий, позднее выявление детей, неполный их охват.

По мере развития сети ДОУ, обеспечи­вающих потребность в логопедической помощи, необходима дальнейшая дифференциация детей с различными речевыми аномалиями (заикающиеся с нормальным уровнем речевого развития — заикающиеся с недоразвитием речи; дети с лег­кой степенью дизартрии; дети с ринолалией и др.).

В последнее время в ряде регионов страны открываются дошкольные логопедические кабинеты в детских садах об­щего типа. Логопед оказывает консультативную и коррекционную помощь детям преимущественно с нарушениями про­изношения по типу амбулаторного приема.

Логопедическая помощь в условиях специальных ДОУ оказывается детям, имеющим недостатки речи при других нозологических формах (олигофрения, нару­шения зрения, опорно-двигательного аппарата), а также де­тям с задержкой психического развития.

Согласно положению «О типовых штатах дошкольных уч­реждений специального назначения для детей с дефектами умственного и физического развития и об оплате труда учителей-дефектологов и учителей-логопедов» (из приказа ми­нистра просвещения от 14 октября 1975 г. № 131) в детских садах (яслях-садах) для детей с нарушением зрения, опорно-двигательного аппарата и интеллекта вводится должность учителя-дефектолога из расчета 1 единица на группу.

Детские дошкольные учреждения для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Группы ДОУ для детей с на­рушениями опорно-двигательного аппарата комплектуются с учетом возраста следующим образом: ясельная группа — дети в возрасте от 2—3 лет; младшая группа — дети в возрасте от 3—4 лет; средняя группа — 4—5 лет; старшая группа — 5— 6 лет; подготовительная к школе группа — 6—7 лет. Наполняемость группы — 10—12 человек.

Прием детей проводится ежегодно с 1 августа по 1 сентяб­ря. Дети, достигшие 7-летнего возраста, по решению медико-психолого-педагогической комиссии переводятся в соответ­ствующие типы школ.

Учитель-логопед проводит всю учебно-коррекционную ра­боту по умственному развитию детей, по обучению правиль­ной речи, правильному произношению. Он работает в тесном контакте с врачом-психоневрологом, воспитателями групп, проводит с детьми фронтальные, подгрупповые и индивиду­альные занятия, ведет соответствующую документацию.

ДОУ для у/о детей

Основным типом ДОУ для у/о детей является д/сад (детский дом). Груп­пы комплектуются с учетом возраста: младшая группа —от 3—4 до 4—5 лет; средняя группа — от 4—5 до 5—6 лет; старшая группа — 5—6 лет; подготовительная к школе группа 6—7 лет. Наполняемость групп независимо от степени нарушения интеллекта — 10—12 человек.

Значительное количество у/о дошкольни­ков имеет выраженные речевые расстройства, поэтому в об­щей системе коррекционного обучения предусматривается систематическая логопедическая работа. Она проводится на фронтальных занятиях по развитию речи в соответствии с расписанием 2 раза в неделю в каждой возрастной группе (на 1—3-м годах обучения группа делится на подгруппы, на 4-м году фронтальные занятия проводятся со всеми детьми). Индивидуальные логопедические занятия с каждым ребен­ком организуются не менее 3 раз в неделю.

В содержание коррекционного обучения включается поста­новка и автоматизация звуков родного языка, работа над плав­ностью речи, дыханием, ударением, над уточнением и расши­рением словаря, практическим употреблением грамматических конструкций, формированием связной речи. Ежедневная ра­бота по развитию речи детей ведется всем коллективом спе­циального дошкольного учреждения.

ДОУ (группы) для детей с нарушениями зрения

В данные учреждения принимаются дети с нарушениями зрения в возрасте от 2 до 7 лет (в ясли-сады — от 2 лет, в детские сады — от 3 лет), имеющие выраженное понижение зрения и нуждающиеся в интенсивном лечении.

Наполняемость дошкольных групп для слепых детей — 10 человек, для слабовидящих, включая амблиопию и косогла­зие, — 12—15 человек.

Необходимость систематической логопедической работы с данной категорией детей обусловлена наличием выраженных нарушений устной речи. Первоначальное знакомство с деть­ми начинается с подробного обследования и оценки речевых и неречевых процессов (состояние связной речи, сформирован­ности грамматического строя, словаря, фонетики, восприятия; проводится исследование общей и речевой моторики и т. д.). Коррекционная работа планируется с учетом результатов об­следования.

Система дифференцированного обучения предусматривает разные уровни (их 4) речевого развития детей. Так, в группах с первым уровнем речевого развития основное внимание уделя­ется формированию звукопроизношения. В группах для детей со вторым-третьим речевым уровнем логопедическая работа предусматривает ликвидацию пробелов в формировании фонетико-фонематического и лексико-грамматического строя язы­ка. С детьми ведутся логопедические занятия по формирова­нию связной речи, коррекции всех компонентов речевой системы.

По форме логопедические занятия могут быть индивиду­альными и подгрупповыми. Коррекция речевого развития слепых и слабовидящих детей осуществляется совместными усилиями всех специалистов, работающих в ДОУ. При широко развитой системе д/садов для детей с нарушениями зрения становится возможным более эффек­тивно решать вопросы преемственности в обучении детей дош­кольного и школьного возраста.

Школа для детей с тяжелыми нарушениями речи (V вида)

Школа для детей с тяжелыми нарушениями речи — тип специального школьного учреждения, предназначенный для детей, страдающих алалией, афазией, ринолалией, дизартрией, заиканием при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте. Успешное формирование речи и усвоение про­граммы обучения у данного контингента детей эффективно лишь в школе специального назначения, где используется особая система коррекционного воздействия. В 1954 г. в Ленинграде была организована пер­вая школа.

В 1956 г. при школе для слабослышащих детей организу­ются отдельные классы для детей с тяжелой формой недораз­вития речи (Москва). На базе школы в 1958 г. открывается специальная школа-интернат с особым режимом для детей с тяжелыми нарушениями речи.

После 1958 г. подобные школы появляются в других горо­дах (Москва (вторая школа), Ленинград, Свердловск и др.).

Первоначально эти школы обеспечивали образование в объеме 4 классов массовой школы. С 1961 г. начинает развертываться сеть специальных школ-интернатов для детей с тяжелыми нарушениями речи.

Наряду с задачами общеобразовательной школы общего типа в данном учреждении выдвигаются в специфические задачи:

а) преодоление различных видов нарушений устной и пись­менной речи;

б) устранение связанных с ними особенностей психическо­го развития в процессе коррекционно-воспитательной рабо­ты в учебное и внеучебное время;

в) профессионально-трудовая подготовка.

Школа состоит из двух отделений.

В I отделение школы принимаются дети с диагнозом: алалия, афазия, дизартрия, ринолалия, заикание, имеющие общее недоразвитие речи тяжелой степени, препятствующее обуче­ние в общеобразовательной школе. При комплектовании клас­сов учитывается в первую очередь уровень речевого развития и характер первичного дефекта.

Во II отделение зачисляются дети, страдающие тяжелой формой заикания при нормальном развитии речи.

В I и II отделении образовательный процесс осуществляет­ся в соответствии с уровнем образования программ двух от­делений. В I отделении — I ступень — начальное общее обра­зование с нормативным сроком освоения — 4—5 лет; II ступень — основное общее образование с нормативным сро­ком освоения — 6 лет.

Во II отделении — I ступень — начальное общее образова­ние за 4 года, II ступень — основное общее образование за 5 лет.

Предельная наполняемость классов составляет 12 человек. Выпускники специальных школ получают свидетельство о неполном среднем образовании.

В учебном процессе предусматривается большое число ча­сов на производственно-трудовое обучение. При этом реша­ются две задачи: труд как важное коррекционно-воспитательное средство преодоления дефектов развития и формирования личности, и как главное условие подготовки детей с отклоне­нием в психофизическом развитии к жизни и труду в обще­стве.

Коррекция нарушений речи и письма у учащихся прово­дится систематически в течение всего учебно-воспитательно­го процесса, но в наибольшей степени на уроках родного язы­ка. В связи с этим выделены специальные разделы: произношение, развитие речи, обучение грамоте, фонетика, грам­матика, правописание и развитие речи, чтение и развитие речи.

Преодоление разнообразных проявлений речевых дефек­тов детей обеспечивается сочетанием фронтальных (урочных) и индивидуальных форм работы.

Индивидуальные логопедические занятия проводятся учи­телем-логопедом во внеурочное время. Каждый ученик до­полнительно занимается речевой работой 3 раза в неделю (по 15—20 минут). Для детей с нарушением моторики проводят­ся занятия по лечебной гимнастике. Второе отделение специ­альной школы предназначается для учащихся с тяжелой фор­мой заикания, дополнительный по сравнению с массовой школой год отводится на специальную речевую работу в млад­ших классах.

При обучении детей с тяжелой формой заикания исполь­зуются учебники для общеобразовательных школ, специаль­ные логопедические пособия и технические средства обуче­ния. В специальной школе систематически осуществляются коррекционно-воспитательные мероприятия, направленные на преодоление особенностей психического развития.

Состав учащихся специальных школ пересматривается в конце каждого учебного года. По мере устранения речевого дефекта учащиеся переводятся в общеобразовательную шко­лу. Выпускники специальной школы для детей с тяжелыми нарушениями речи могут продолжать обучение в общеобра­зовательной школе или в профессионально-технических учи­лищах.

Учителя, воспитатели и логопед школы совместно в про­цессе учебной и трудовой деятельности корригируют общее и речевое развитие детей. Адекватная общеобразовательная и трудовая подготовка позволяет лицам с дефектами речи стать полноценными членами общества, участвующими как в тру­довой, так и в других видах деятельности.

Логопедическая работа во в/школе

Коррекция нарушений речи у/о учащих­ся требует организации специальной логопедической рабо­ты. В учебном плане вспомогательных школ предусмотрены часы логопедических занятий, которые проводятся учителем-логопедом. Учитель-логопед является членом медико-психо­лого-педагогической комиссии. Он должен путем специаль­ного обследования установить, имеется ли у ребенка речевое нарушение, и определить его характер. В сложных случаях дать аргументированное заключение о том, что является пер­вичным: недоразвитие познавательной деятельности или ре­чевое нарушение ребенка. В начале учебного года логопед обследует всех поступив­ших в школу учащихся независимо от класса, в котором бу­дут учиться.

Обследование речи охватывает произношение, темп, плав­ность речи, а также ее понимание, словарь, грамматический строй, навыки чтения и письма в соответствии со школьным стажем ребенка.

Первичное обследование устной речи детей проводится во время уроков в классе. Изучение состояния письма проводится при помощи диктантов, тек­сты которых отвечают условиям логопедической проверки и соответствуют требованиям программы данного класса.

Всех детей, у которых в результате первичного обследова­ния обнаружено нарушение речи, логопед отмечает в специ­альном журнале учета. Кроме этого на каждого учащегося, имеющего нарушения речи, после индивидуального обследова­ния его состояния речи и письма заполняется речевая карта.

Обследование речи детей, занимающихся у логопеда в пре­дыдущем году, проводится не полностью, а только по тем па­раметрам, которые были намечены логопедом для продолже­ния занятий. Соответственно заполняется и речевая карта.

Для занятий с логопедом отбираются наиболее остро нуж­дающиеся ученики. Остальные зачисляются кандидатами и вызываются логопедом на занятия по мере выпуска ранее принятых учащихся после устранения у них нарушений речи. Основным критерием при зачислении на занятия являет­ся характер речевого нарушения и его значение для успевае­мости ребенка. К речевой карте учащегося, зачисленного на логопедичес­кие занятия, прилагается индивидуальный план занятий с ним. Логопед также знакомится с данными медицинского об­следования с целью уточнения этиологии и характера рече­вого нарушения ученика и для того, чтобы найти наиболее правильный и эффективный коррекционный подход. Началу систематических занятий предшествует организа­ционный период (первые две недели учебного года).

Работа по исправлению речевых нарушений строится с уче­том возрастных особенностей, школьной программы по родно­му языку и особенностей речевого дефекта. На логопедичес­кие занятия отводятся 5-е и 6-е уроки, свободные от классных занятия, и внеклассное время (в частности, режимные моменты после обеда). По договоренности с администрацией школы и учителями классов логопед может брать детей с уроков чтения.

Индивидуальные и групповые занятия проводятся 4 раза в неделю с учащимися 1—4-х классов и 3 раза в неделю с уча­щимися 5—6-х классов. На индивидуальное занятие с каж­дым учащимся отводится, как правило, 15 минут. Продолжи­тельность занятий для группы — 45 минут. Допускаются занятия с подгруппами продолжительностью — 20—25 минут.

Логопед комплектует группы по признаку однородности речевого нарушения у учащихся, по возможности в пределах одного или двух смежных классов (например, вторых-треть­их классов). Учащихся первых классов выделяют в отдель­ную группу, поскольку работа с ними требует подбора особого учебно-дидактического материала. Подгруппы комплектуются в тех случаях, когда особеннос­ти нарушения речи у некоторых учащихся требуют работы с ними по особому плану, не совпадающему с групповым планом.

Группы для логопедических занятий комплектуются в ко­личестве 4—6 человек, подгруппы — из 2—3 человек. Ответственность за аккуратное посещение учащимися ло­гопедических занятий возлагается на логопеда и учителя данного класса, в старших классах школ-интернатов — на воспита­теля, в школах без интернатов — на классного руководителя. Логопед:

• ведет журнал учета посещаемости занятий, в котором кратко отражает содержание пройденного на занятиях мате­риала (ежедневно);

• организует работу в тесном контакте с учителями и вос­питателями, которые на уроках, при подготовке домашних заданий, в быту должны способствовать закреплению рече­вых навыков, приобретаемых учащимися в процессе логопе­дических занятий;

• систематически информирует учителей и воспитателей об успехах и недостатках учащихся, с тем чтобы во время и после уроков к речи детей предъявлялись посильные требования;

• при завершении логопедических занятий с ребенком ин­структирует учителя и воспитателя о приемах доведения до­стигнутых навыков до полной автоматизации в условиях клас­са и во внеурочное время;

• посещает уроки родного языка, развития речи, чтения и другие для проверки речевых возможностей учащихся, име­ющих нарушения речи (в свободное от логопедических заня­тий время). В свою очередь, учителя и воспитатели также должны периодически присутствовать на логопедических за­нятиях, чтобы быть в курсе проводимой работы с учащимися данного класса;

• хорошо ориентируется в программных требованиях, в методах и приемах обучения родному языку, учитывает их в своей работе, использует дидактический материал в соответ­ствии с темой программы, которая изучается на уроке;

• помогает воспитателям в организации речевой работы с учащимися;

• в конце учебного года проводит утренник, на котором дети, окончившие логопедические занятия, демонстрируют свои успехи. В утреннике должны принимать участие все дети, имеющие нарушения речи и занимающиеся с логопедом, не­зависимо от этапа работы с ними (кроме начального). В этих случаях для них подбирается соответствующий материал;

• принимает участие в педагогических советах, где выс­тупает с сообщениями и докладами о своей работе. Такие выступления имеют большое значение для пропаганды лого­педических знаний среди учителей.

Работа логопеда с учителями и воспитателями может иметь разные формы: индивидуальные беседы, открытые занятия, сообщения на метод.объединениях с демонстрацией магнито­фонных записей речи учащихся при поступлении и выпуске, сравнение письменных работ на разных этапах работы и др. В конце учебного года логопед составляет текстовой и циф­ровой отчеты о работе за год.

Логопедические пункты при средних общеобразовательных школах

Развертывание сети логопедических пунктов при средних общеобразовательных школах в республиканских, краевых и областных центрах началось в 1949 г. В 1976 г. вступило в действие Положение об образовании логопедических пунктов при общеобразовательных школах на всей территории страны. Логопедические пункты — специальные учебно-воспита­тельные учреждения, предназначенные для коррекции нару­шений речи у детей школьного возраста. Они организуются в одной из общеобразовательных школ района. За каждым из них закрепляется определенное количество школ, общее чис­ло начальных классов которых не должно превышать 16. Основные его задачи: • исправлять недостатки речи у учащихся; • пропагандировать логопедические знания среди учите­лей и населения; • своевременно выявлять и предупреждать нарушения речи у детей, поступающих в первые классы.

Основной контингент логопедических пунктов составляют учащиеся, имеющие недостатки звукопроизношения, заика­ние, нарушения чтения и письма, нерезко выраженное общее недоразвитие речи. На логопедический пункт направляются дети по инициа­тиве психоневрологов, учителей, родителей. Одновременно на городском логопедическом пункте за­нимается 18—25 человек, на сельском — 15—20 человек. Продолжительность коррекционно-развивающегося обуче­ния детей с ФФН и нарушением чтения и письма составляет примерно 4—9 месяцев; детей с ОНР и нарушениями письма и чтения — 1,5 — 2 года.

Результаты логопедических занятий отмечаются в речевой карте ребенка и доводятся до сведения классного руково­дителя и родителей.

Важ­ное значение имеет активное участие родителей в исправлении речи детей. Родители присутствуют при зачис­лении детей в логопедическую группу, следят за посещаемос­тью и выполнением заданий. В отдельных случаях родители присутствуют на занятиях. Связь логопеда с родителями осу­ществляется также путем проведения родительских собра­ний, консультаций.

Логопедическая помощь в системе здравоохранения

На основании приказа Минздрава № 465 от 8 апреля 1985 г. «О мерах по дальнейшему совер­шенствованию логопедической помощи больным с нарушени­ями речи» определены направления развития специализиро­ванной помощи: расширение сети логопедических кабинетов, отделений восстановительного лечения в детских поликли­никах, психоневрологических диспансерах. В них оказывает­ся помощь лицам разного возраста с функциональными и органическими речевыми расстройствами.

Успешно функционирует Федеральный центр патологии речи и нейрореабилитации (Москва). Его основной задачей являются организационная и методическая помощь органам и учреждениям здравоохранения по организации работы ло­гопедических кабинетов поликлиник, психоневрологических диспансеров, специализированных отделений больниц для лечения больных с патологией речи.

Сотрудники центра изучают распространенность патоло­гии речи среди населения, потребность в логопедической по­мощи; разрабатывают предложения по организации, разви­тию и улучшению логопедической помощи детскому и взрослому населению; изучают предложения по оборудова­нию логопедических кабинетов, стационаров; разрабатывают инструктивно-методические материалы изучают, обобщают и распространяют передовой опыт работы логопедических ка­бинетов и отделений больниц для лечения больных с наруше­ниями речи.

Логопедический кабинет детской поликлиники

Основным звеном логопедической помощи в системе здра­воохранения является логопедический кабинет детской по­ликлиники. Работа логопеда поликлиники строится согласно «Поло­жению о логопедическом кабинете детской поликлиники», в котором определены направления его работы:

1. Педагогическая работа по исправлению дефектов речи проводится на систематических и консультативных занятиях.

2. Участие в комплектовании логопедических учреждений системы здравоохранения и образования. Оформление на каж­дого ребенка логопедической характеристики.

3. Проведение логопедической санитарно-просветительной работы: беседы с родителями, работа с педиатрами и воспита­телями детских садов, выпуск логопедических бюллетеней, изготовление наглядных дидактических пособий.

Специализированные ясли для детей с нарушением речи имеют своей целью воспитание детей и проведение мероп­риятий, направленных на правильное развитие речи или ис­правление ее дефектов. Ясли находятся в ведении местных органов здравоохране­ния, которые руководят их работой и осуществляют контроль за правильной организацией обслуживания в них детей.

Отбор в ясли для детей с нарушениями речи проводится специальной комиссией в составе педиатра, психиатра (невро­патолога, психоневролога) и логопеда. Дети направляются на отборочную комиссию со следующей документацией: выпис­ка из истории развития болезни, заключение психоневролога и логопеда поликлиники, справка с места жительства, справка с места работы родителей о размере заработной платы.

Прием в специализированные ясли осуществляется:

а) для детей с задержкой речевого развития в течение все­го года по мере освобождения мест;

б) для заикающихся — один раз в 6 месяцев, в особых случаях срок пребывания ребенка в группе для заикающих­ся может быть продлен до одного года.

В специализированные ясли принимают детей с заикани­ем и задержкой речевого развития на органическом фоне. Противопоказаниями к приему являются: выраженная ум­ственная отсталость (олигофрения, умственная отсталость, свя­занная с прогредиентным психическим заболеванием), судо­рожные припадки, грубые нарушения двигательных функций.

Работа специализированных яслей строится по типу уч­реждений с круглосуточным пребыванием детей. В специа­лизированных яслях находятся дети до 4 лет (принимаются в возрасте до 3 лет). Группы комплектуются по речевому дефекту (заикание, задержка речевого развития).

Выписка из специализированных яслей производится до­мой, в специальный детский сад или детский сад общего про­филя (по показаниям).

Специализированный дом ребенка

Основной задачей логопеда в Доме ребенка является про­филактика отклонения в речевом развитии (начиная с доречевого периода — от 3 месяцев и до 1 года), своевременная диагностика и исправление речи детей во всех возрастных группах.

Логопед принимает активное участие в медико-психолого-педагогических комиссиях, обследует всех детей по видам речевой и неречевой деятельности, описывает уровень разви­тия каждого ребенка, составляет план мероприятий, обеспечивающий своевременное развитие речи или ее исправление, по каждой подгруппе детей и индивидуально.

Он ежедневно занимается с детьми всех возрастных групп (начиная с 3-месячного возраста) по подгруппам и индивиду­ально (в соответствии с методическими установками по обу­чению детей раннего возраста), оценивает эффективность обу­чения.

Детский психоневрологический санаторий — лечебно-оздоровительное учреждение санаторного типа

Детский психоневрологический санаторий находится в районном, городском, республиканском подчинении. Общее руководство осуществляется Министерством здравоохранения, областными и городскими отделами здравоохранения. Дети 4—7 лет принимаются в дошкольный психоневроло­гический санаторий; дети от 7 до 13 лет — в школьный пси­хоневрологический санаторий.

Показания для направления детей в психоневрологичес­кий санаторий:

• неврозы и невротические формы реактивных состоя­ний; астенические, церебростенические, неврозоподобные со­стояния как следствие раннего органического поражения ЦНС; травмы черепа, нейроинфекции, соматические заболевания; • неврозоподобные формы психических заболеваний в ста­дии неполной компенсации; • начальное проявление психогенных патологических фор­мирований личности и патологических черт характера без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации; • ОНР всех уровней с сопутствующи­ми нарушениями чтения и письма; дислексия, дисграфия, ди­зартрия, дислалия, ринолалия; задержка речевого развития; заикание (с сопутствующими нарушениями звукопроизношения, чтения и письма, мутизм). Срок пребывания в санатории — 3 месяца. Возможно по­вторное лечение через 6 месяцев.

4—6 человек за рабочий день. Один раз в неделю логопед поликлиники посещает больных на дому. Курс восстанови­тельного обучения от 10 до 17 человек. Количество занятий в неделю с каждым больным планируется от 1 до 5 раз и обусловлено состоянием пациента. Курс восстановле­ния речи длится в среднем 3 месяца. Постоянно осуществляется контроль и наблюдение врача-невропатолога, проводятся систематические фронталь­ные и индивидуальные логопедические занятия. Одновре­менно назначается комплекс лечебной физкультуры, массаж и физиотерапия. Открытие полустационаров с широким ис­пользованием трудовой терапии для больных с афазией по­зволяет успешнее решать вопросы социальной адаптации и психотерапевтического воздействия.

С больными, страдающими афазией, проводятся подгрупповые, индивидуальные занятия: их частота, характер и со­держание зависят от индивидуальных возможностей больно­го и степени речевого расстройства. Продолжительность логопедического занятия в первые недели — 10—15 минут (1—2 раза в день). Несколько позже длительность занятий возрастает до 45 минут ежедневно, для подгрупповых заня­тий срок удлиняется до 1 часа. В речевой карте больного 2 раза в месяц фиксируется динамика логопедической работы (текущий эпикриз). Наряду с утренними занятиями рекомендуется проводить и вечерние в форме домашнего задания.

Эффективность логопедической работы во многом опреде­ляется контактом логопеда с врачом и родственниками боль­ного.

 

65.

Основные положения отбора детей в спец. учр-ия. Отбор и зачисление в группы для детей с нарушениями речи в ДОУ. Отбор детей и комплектование группы логопунктов общеобразовательных школ и комплектование спец. школ для детей с нарушением речи.

Успешному развитию сети спец. учреждений для детей с нарушениями речи способствуют:

1.совершенствование диагностики речевых нарушений и дифференцированная диагностика, позволяющая проводить отграничение детей с речевыми нарушениями от других ано­малий,;

2. определение оптимальных возрастных сроков выявле­ния детей с различными нарушениями речи и своевременная организация дифференцированного обучения; 3. исследование взаимосвязи между нарушениями устной (в дошкольном возрасте) и письменной (в школе) речи; 4. теоретическое обоснование предупредительной направ­ленности работы в дошкольных учреждениях; 5.изучение особенностей развития детей с нарушениями речи в дошкольном возрасте; 6. разработка содержания и методов обучения дошколь­ников с учетом различных речевых нарушений; 7.разработка организационных вопросов и соответствую­щей документации.

В учреждениях для детей с нарушениями речи последова­тельно осуществляется обучение и воспитание по специаль­ным программам, предусматривающим, наряду со всесторон­ним развитием детей, коррекцию дефектного становления речи и вторичных проявлений, вызванных первичным (речевым) нарушением. Выявление детей с нарушениями речи и направление их на медико-психолого-педагогическую комис­сию осуществляется логопедами детских поликлиник, педи­атрам

123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: