 |
Список основной литературы
|
|
|
|
Кафедра общей хирургии лечебного факультета
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
(ОСТЕОМИЕЛИТ, АРТРИТ, БУРСИТ)
Методические рекомендации для преподавателей
МОТИВАЦИЯ.
История хирургии неразрывно связана с борьбой с инфекциями. Гнойно-воспалительные процессы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения и летальности. Среди них по тяжести течения и неблагоприятным исходам особо выделяют гнойные заболевания костей и суставов (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный бурсит). Высокий удельный вес гнойных заболеваний костей и суставов в структуре гнойных заболеваний человека, сохраняющийся достаточно высокий уровень осложнений и летальности, связанный нередко с ошибками в диагностике и лечении, делают несостоятельным изучение различных аспектов данной патологии, что позволит хорошо ориентироваться в многообразии классической симптоматологии заболевания и выборе адекватного метода лечения.
ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ.
Научить студентов ориентироваться в вопросах клиники, лабораторной и дифференциальной диагностике различных форм остеомиелита, гнойного артрита и гнойного бурсита, ознакомить с общими принципами консервативного и оперативного методов лечения, вопросами реабилитации больных.
ХРОНОКАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Продолжительность занятия – 2 часа 25 минут (3 академических часа)
1. Организационные вопросы – 5 минут
2. Проверка исходного уровня знаний – 15 минут.
3. Коррекция исходного уровня знаний – 10 минут.
4. Заслушивание и разбор реферативного сообщения по теме – 20 минут.
5. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя – 70 минут
|
|
|
Данный фрагмент занятия включает в себя следующие элементы:
· Решение ситуационных задач;
· Работа с таблицами;
· Курация тематического больного с последующим разбором;
· Работа с историями болезни;
· Работа с результатами инструментальных методов исследования;
· Работа в перевязочной;
· Присутствие на операции
6. Контроль итогового уровня знаний - 10 минут
7. Подведение итогов занятия – 5 минут.
ОСТЕОМИЕЛИТ
Студент должен знать:
1. патофизиологическую и патоморфологическую характеристику острого гематогенного остеомиелита;
2. классификацию остеомиелита;
3. клиническую картину местной и генерализованной форм острого гематогенного остеомиелита;
4. атипичные формы остеомиелита;
5. особенности клинического течения посттравматического остеомиелита;
6. общие принципы консервативного и оперативного лечения остеомиелита.
Студент должен уметь:
1. "читать" рентгенограммы больных с различными формами остеомиелита;
2. выполнять перевязки у больных со свищевыми формами хронического остеомиелита;
3. производить фистулографию при свищевых формах остеомиелита;
4. подобрать набор инструментов для остеоперфорации.
Базисные знания.
1. Анатомические особенности строения и кровообращения длинных трубчатых и плоских костей;
2. Понятие об эндо- и экзогенной инфекции;
3. Компрессионно-дистракционный метод Г.А.Илизарова;
4. Регенерация костной ткани.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.
1) Дать определение остеомиелита.
2) Классификация остеомиелита.
3) Основные этапы патогенеза острого гематогенного остеомиелита.
4) Провоцирующие и предрасполагающие факторы в развитии заболевания.
5) Современные микробиологические аспекты острого гематогенного остеомиелита.
6) Патологическая анатомия остеомиелита. Понятие о секвестре и секвестральной коробке.
|
|
|
7) Клинические симптомы острого гематогенного остеомиелита.
8) Стадийность местных симптомов заболевания.
9) Основные лабораторно-инструментальные методы диагностики.
10) Общие принципы консервативной терапии при остром гематогенном остеомиелите. Использование эфферентных методов лечения.
11) Показания и объём оперативного вмешательства при остром гематогенном остеомиелите длинных трубчатых костей.
12) Осложнения и исходы заболевания.
13) Особенности клинического течения и терапии острого гематогенного остеомиелита плоских костей.
14) Понятие о хроническом остеомиелите, его виды (вторичный хронический остеомиелит, атипичные формы, хронический остеомиелит вследствие травматических повреждений).
15) Вторичный хронический остеомиелит, причины возникновения.
16) Основные клинико-рентгенологические характеристики вторичного хронического остеомиелита.
17) Особенности клинического течения хронических остеомиелитов вследствие травматических повреждений.
18) Атипичные формы остеомиелит, клинические проявления. Общие принципы диагностики и лечения.
19) Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита, остеохондропатии, остеоид-остеома, новообразований костей, саркома Юнига, метастатические поражения костей, костно-суставной туберкулёз.
20) Показания к консервативному лечению хронического остеомиелита.
21) Общие принципы консервативной терапии хронического остеомиелита.
22) Особенности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии хронического остеомиелита.
23) Показания и основные виды оперативных вмешательств при хроническом остеомиелите (секвестрэктомия, иссечение свища, секвестрнекрэктомия).
24) Основные методы закрытия остаточной полости.
25) Компрессионно-дистракционный метод Г.А. Илизарова в лечении осложнений остеомиелита.
26) Осложнения и исходы хронического остеомиелита и различных методов его лечения.
27) Общие принципы реабилитации больных.
ГНОЙНЫЙ АРТРИТ
Студент должен знать:
- принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики гнойного артрита;
- общие принципы консервативного и оперативного лечения гнойного артрита.
Студент должен уметь:
- определять симптом «баллотирования надколенника»;
|
|
|
- «читать» рентгенограммы больных с гнойными заболеваниями костей и суставов;
- выполнять иммобилизацию конечности при остром артрите;
- подобрать набор инструментов для пункции сустава;
- подобрать набор инструментов для артротомии;
Базисные знания:
- анатомическое строение суставов;
- гемограмма;
- понятие факультативной патогенности микроорганизмов; особенности условно-патогенной микрофлоры;
- техника забора материала для бактериологического исследования;
- классификация антимикробных химиотерапевтических средств;
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
1. Анатомо-физиологические особенности крупных суставов конечностей.
2. Острый артрит – определение, причины возникновения.
3. Местные и общие симптомы острого артрита. Симптом «баллотирования надколенника», методика определения.
4. Консервативное лечение острого артрита.
5. Пункция сустава – диагностическое и лечебное значение, техника выполнения.
6. Оперативное лечение острого гнойного артрита. Техника выполнения артротомии и дренирования полости крупных суставов (коленного, плечевого, тазобедренного)
ГНОЙНЫЙ БУРСИТ.
Студент должен знать:
- принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики гнойного бурсита;
- общие принципы консервативного и оперативного лечения гнойного бурсита.
Студент должен уметь:
- выполнять перевязки при гнойном бурсите;
- подобрать набор инструментов для пункции слизистой сумки суставов;
- подобрать набор инструментов для вскрытия слизистой сумки суставов.
Базисные знания:
- анатомическое строение суставов и слизистых сумок;
- гемограмма;
- понятие факультативной патогенности микроорганизмов; особенности условно-патогенной микрофлоры;
- техника забора материала для бактериологического исследования;
- классификация антимикробных химиотерапевтических средств.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
1. Анатомо-физиологические особенности параартикулярных сумок крупных суставов конечностей.
2. Острый бурсит – определение, причины возникновения.
|
|
|
3. Консервативное лечение острого бурсита.
4. Пункция суставной сумки – диагностическое и лечебное значение, техника выполнения.
5. Оперативное лечение острого гнойного бурсита. Техника выполнения бурсотомии и дренирования полости сумки.
6. Особенности хирургического лечения хронического бурсита.
СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1 Гостищев В. К. Общая хирургия. –М.,ГЭОТАР,2006. –832 с.
2 Гостищев В.К. СD приложение к учебнику «Общая хирургия» 4-е издание переработанное и дополненное, 2009
3 Петров С. В. Общая хирургия, 3 СD.-ГОЭТАР, Медиа, 2007.-268 с.
|
|
|
