 |
Неотложная помощь при инфаркте миокарда, возникшем в стоматологическом кресле
|
|
|
|
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ (ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Нередкими о стоматологической практике являются случаи аспирационной асфиксии, связанной с попаданием в трахею слюны, крови, осколков зубов, пломбировочного материала, марлевого шарика, а иногда и мелкого инструментария (корневая игла, пульпэкстрактор)
Клиника складывается из сменяющих друг друга фаз.
1-я фаза - одышка (результат компенсаторного усиления дыхательных функций в ответ на сниженную оксигенацию тканей), беспокойство, тахикардия. Пациент цианотичен.
2-я фаза - угнетение деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров в ответ на длительную гипоксию: брадипноэ, брадикардия, падение АД. Отмечаются акроцианоз, холодный липкий пот.
3-я фаза дальнейшее подавление деятельности жизненно-важных центров: брадипноэ. потеря сознания.
4-я фаза - остановка дыхания, дыхание Кусмауля.
Неотложная помощь
При стенотической асфиксии (сужении просвета дыхательных путей в результате кровоизлияния, отека слизистой) проводится патогенетическое лечение (вскрытие флегмоны, рассечение тканей с целью удаления гематомы, тавегил 0,1% - 2 мл или димедрол 1% - 2-3 мл в (м), коникотомия. После восстановления дыхания выполняется трахеотомия, госпитализация.
НЕОТ ЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Клиника:
> затрудненное дыхание в покое
> участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки
> положение ортопноэ (сидя, с наколоненным вперед туловищем, оперевшись руками о край кресла)
> речь состоит из отдельных слов, а не предложений
|
|
|
> тахипноэ (> 30 мин)
> свистящие, громкие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные»)
тахикардия (> 120 /мин)
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Астматический статус- длительно не купирующийся приступ удушья, при котором бронхолитики, снимавшие ранее приступ астмы не дают эффекта; с формированием тотальной бронхиальной обструкции. развитием легочной гипертензии и острой дыхательной недостаточности.
Клиника:
> приступообразное свистящее дыхание в покое или непрерывные приступы удушья
> нарушения сознания (возбуждение либо спутанность сознания)
> цианоз с серо-землистым оттенком
> холодный липкий лот
> нарушения дыхания (либо тахипноэ > 30 мин, либо брадипноэ)
> изменения пульса (либо тахикардия > 120/мин, либо брадикардия < 50/мин)
> свистящие, громкие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные»)
> ослабленное «ватное» дыхание
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Стенокардия- ангинальные (загрудинные) боли, обусловленные ишемией миокарда
Причины: психоэмоциональное перенапряжение, боль
Признаки:
> загрудинные боли сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, левую лопатку, угол нижней челюсти, шею
> лицо бледное с цианотичным оттенком
> холодные конечности
> пульс учащен, возможно аритмичен
неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Инфаркт миокарда- ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий в результате окклюзии коронарных артерии.
Причины: психо-эмоциональное перенапряжение, боль
Признаки:
> интенсивные загрудинные бели сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, зубы
|
|
|
> боли длительные (20-30 мин), не купирующиеся приемом нитроглицерина, волнообразые (то ослабевают, то усиливаются)
> общее возбуждение, страх смерти
> кожные покровы бледные, акроцианоз
> пульс- тахи-, бради-. аритмия
> гипотония
Неотложная помощь:
|
|
|
