 |
Неотложная помощь при гиперосмолярной коме, возникшей в стоматологическом кресле.
|
|
|
|
Причины: выраженная относительная инсулиновая недостаточность + резкая дегидратация.
Провоцирующие факторы, наиболее вероятные в стоматологической практике: инфекции ротовой полости, хирургические вмешательства, кровотечения.
Клиника:
> выраженная сухость кожи и слизистых оболочек жажда
> слабость, сонливость, адинамия
> зрачки сужены, плохо реагируют на свет
> сниженный тургор кожи
> мягкость глазных яблок
> запах ацетона в выдыхаемом воздухе и дыхание Куссмауля отсутствуют (!)
> одышка
> тахикардия
> снижение АД
> неврологические расстройства (речевые нарушения, нистагм, парезы, параличи, судороги)
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ, ВОЗНИКШЕЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Причины, наиболее вероятные в стоматологической практике инфекционные процессы ротовой полости, хирургические вмешательства.
Клиника:
> боли в мышцах
> боли в сердце
> сонливость, бред, потеря сознания
> снижение температуры тела
> дыхание Куссмауля без запаха ацетона
> брадикардия
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Провоцирующие факторы, вероятные в стоматологическом кресле психоэмоциональное перенапряжение, прерывистые световые воздействия (блики лампы).
Клиника:
> пациент «застывает» и падает
> тонико-клонические судороги с опистотонусом
> во время приступа больной прикусывает язык
> апноэ
> цианоз
> непроизвольное мочеиспускание, дефекация
> слюнотечение
> после приступа состояние сна или спутанного сознания
Неотложная помощь:
|
|
|
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Инсульт - это клинический синдром. представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.
К инсультам относят инфаркты мозга (ишемический вариант) и кровоизлияния в мозг (геморрагический вариант).
Провоцирующие факторы, вероятные в стоматологическом кресле психоэмоциональное перенапряжение, кровопотеря, инфаркт миокарда, кардиогенные эмболии, гипертоническая болезнь.
Клиника разнообразна зависит от типа инсульта и локализации очага поражения. Возможны:
> нарушения сознания (сопор, оглушенность)
> нарушения речи (дизартрия)
> парезы и параличи
> судороги
> глазодвигательные расстройства
> гипо- или гипертензия
> тахикардия
Неотложная помощь: определяется характером инсульта, но на догоспитальном этапе, когда дифференциальная диагностика затруднена, проводят недифференцированную терапию.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Анафилактический шок- угрожающее жизни, остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно-важных органах
Причины возникновения в стоматологическом кресле введение медикаментов (чаще всего местных анестетиков)
Клиника:
> сознание нарушено (от легкой заторможенности до полной потери)
> кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом
> дыхание частое, поверхностное
> черты лица заострены
> кожный зуд
> уртикарная сыпь
> эритема
> бронхоспазм
> АД снижено
Неотложная помощь:
|
|
|
