 |
Неотложная помощь при тромбэмболии легочной артерии (острой правожелудочковой недостаточности), возникшей в стоматологическом кресле
|
|
|
|
Причины: инфаркт миокарда, клапанные пороки, варикозное расширение вен, недавние оперативные вмешательства на органах таза, брюшной полости, нижних конечностях.
Клиника:
> обморочное состояние
> цианотичные кожные покровы
> боли в грудной клетке
> кашель
> кровохарканье
> тахипноэ (> 20 /мин)
> тахикардия (> 100/мин)
> падение АД (вплоть до колпапса)
> лихорадка
Неотложная терапия:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ. ВОЗНИКШЕЙ В СТОМАТОЛОГИЧНЕСКОМ КРЕСЛЕ
Пароксизмальная тахикардия - внезапное резкое учащение сердечного ритма, при которой частота сердечных сокращений может достигать 180-240 в минуту.
Причины, вероятные в стоматологическом кресло высокое психоэмоциональное перенапряжение, инфаркт миокарда.
Клиника:
> внезапное начало
> пациент ощущает резкое сердцебиение, чувство стеснения в груди
> одышка
> слабость
> кожные покровы бледные с цианотичным оттенком
> набухание и пульсация шейных вен
> тахикардия (180-240/мин)
> пульс малый
> АД снижено
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТАХИАРИТМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ
причины, вероятные в стоматологическом кресле сильное психоэмоциональное перенапряжение, ТЭЛА, тиреотоксикоз.
Клиника:
> ощущение сердцебиения
> тахикардия (120-160/мин)
> пульс неритмичен, пульсовые волны различны по величине
> нередко дефицит пульса
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Тиреотоксический криз - тяжелейшее осложнение неадекватно леченного диффузного токсического зоба, представляет серьезнейшую угрозу для жизни пациентов.
|
|
|
Причины: в основе лежит увеличение чувствительности к катехоламинам под влиянием триггерного механизма (а стоматологической практике - хирургический стресс)
Клиника:
> общее возбуждение
> затруднение речи
> кожные покровы горячие, влажные, не резко пигментированы
> тахикардия (130 и > /мин)
> часто мерцательная аритмия
> высокое пульсовое давление
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ, ВОЗНИКШЕЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Гипогликемическая кома - клинический синдром, характеризующийся признаками активации симпатической нервной системы и/или дисфункцией ЦНС. которые обусловлены патологически низким уровнем глюкозы в крови.
Причины: нарушение диеты (пропуск своевременного приема пищи или недостаточное содержание в ней углеводов), физические нагрузки, передозировка инсулина, прием алкоголя.
Клиника:
> адренергические симптомы
• сильный голод
• беспокойство
• дрожь
• кожные покровы бледные
• повышенная потливость
• тахикардия
• повышение АД
> нейроглюкопенические симптомы
• спутанность сознания
• слабость, головная боль, головокружение
• речевые, зрительные, поведенческие нарушения
• парестезии, возможны судорога
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ, ВОЗНИКШЕЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ.
Причина: абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.
Провоцирующие факторы, наиболее вероятные в стоматологической практике инфекционные процессы (ротовой полости), хирургические вмешательства, психоэмоциональный стресс.
Клиника:
> нарастающая сухость кожи и слизистых
> жажда
> слабость, сонливость, адинамия
> головная боль
> запах ацетона изо рта
> одышка, переходящая в дыхание Куссмауля
|
|
|
> нередко симптоматика «острого живота»
Неотложная помощь:
|
|
|
