 |
Эндовидеохирургический конкурс
|
|
|
|
ПОЛОЖЕНИЕ
о студенческой олимпиаде
по оперативной хирургии медицинского института Тамбовского государственного
университета имени Г.Р.Державина
Уважаемые студенты!
Приглашаем Вас принять участие в студенческой олимпиаде по оперативной хирургии, которая состоится 27-29 апреля 2017 года на базе кафедры анатомии, оперативной хирургии и онкологии Медицинского института «Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина». Участникам будет предложено выполнить задания, демонстрирующие владение хирургической техникой, а также теоретическую подготовку.
Программа олимпиады включает в себя следующие конкурсы:
1. Сосудистый шов.
2. Кишечный шов.
3. Урологический конкурс.
4. Сухожильный шов.
5. Кожный шов.
6. Эндовидеохирургический конкурс
7. Трансплантация почки
8. Остеосинтез
9. Десмургия
10. Вязание хирургических узлов
11. Конкурс на знание хирургических инструментов.
УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА УЧАСТИЯ
1. В Олимпиаде принимают участие студенты 2, 3, 4, 5, 6 курсов.
2. Участником Олимпиады признается любая команда (хирургическая бригада) студентов в составе 2-х или 3-х человек, подавшая заявку.
3. Студенты формируют свою хирургическую бригаду по собственному желанию на выбор: сосудистая бригада (2-4 человека), кишечная бригада (3 человека), сухожильная бригада (2-3человека) т.д.
4. Каждая бригада в полном составе обязательно принимает участие в основном конкурсе по профилю, а также по желанию участники могут принять участие в составе других бригад, если временные рамки позволяют это сделать.
5. Места команд распределяются по каждой номинации.
Жюри олимпиады:
Председатель д.м.н., профессор Огнерубов Николай Алексеевич
|
|
|
Ассистент Чанг Виктор Луисович
Ассистент Годаге Ольга Сергеевна
ПРАВИЛА ПОДАЧИ ЗАЯВОК
Для участия в студенческой олимпиаде по хирургии необходимо до 24 апреля 2017 года отправить заявку в электронном виде по адресу platitsyn.oleg2013@yandex.ru (в заявке должны быть указаны: тема письма «олимпиада внутривузовская 2017», конкурс, Ф.И.О., курс, список состава бригада с указанием должности в ней, кто из студентов пригласил и помогал вам в подготовке.
Например:
КОНКУРСНЫЕ ЗАДАНИЯ ОЛИМПИАДЫ
СОСУДИСТЫЙ ШОВ.
Задание: конкурсантам предлагается выполнить сосудистый анастомоз по типу «конец в бок» на артерии с аналогичной изолированной артерией. Возможно использование любой техники наложения шва с обоснованием.
Моделируемая клиническая ситуация: Модель операции по наложению анастомоза по поводу окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей.
Время выполнения: 40 минут.
Количество человек в бригаде: 2-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
| Критерии оценки этапа | Количество баллов |
| Отсутствие стеноза анастомоза | 0-5 |
| Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с водой) | 0-5 |
| Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки (проверяется после вскрытия сосуда) | 0-2 |
| Эстетичность | 0-2 |
| Теоретическая подготовка | 0-3 балла (каждый вопрос оценивается 1 баллом). |
| Слаженность работы бригады | 0-2 |
| Правильная работа с инструментами | 0-2 |
| Время выполнения анастомоза. (Команды, уложившиеся во время конкурса 1 балл, остальные команды 0 баллов) | 0-1 |
| Итого: | 22 (max) |
Примечания:
1. Используемый шовный материал предоставляются оргкомитетом.
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
Кишечный шов.
Задание: Сформировать эзофагоеюноанастомоз по Вестерборну.
Моделируемая клиническая ситуация: при раке пищевода была проведена эзофагоэктомия, по предлагаемой методике пищевод замещают изоперистальтической трубкой тонкой кишки.
|
|
|
Время выполнения: 40 минут.
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см.
2. Мобилизовать (с перевязкой сосудов) и сопоставить участки пищевода и тонкой кишки.
3. Сформировать эзофагоеюноанастомоз.
Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) | 4 балла - одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков; 3 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков; 2 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балла - различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов - различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков |
| Герметичность | 3 балла - герметично 1 балл - капельное подтекание 0 баллов - струйное подтекание |
| Отсутствие сужения просвета | 3 балла - отсутствие стеноза 0 баллов - стеноз |
| Теоретическая подготовка | 0-3 балла (каждый вопрос оценивается 1 баллом). |
| Слаженность работы бригады | 2 балла - при соблюдении критерия, 0 баллов - при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла - при соблюдении критерия, 0 баллов - при несоблюдении |
| Время выполнения анастомоза (40 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого: | 24 баллов (max) |
Примечания:
1. Используемый шовный материал предоставляются оргкомитетом.
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
УРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНКУРС.
Задание: выполнить операцию по частичному замещению средней части мочеточника сегментом изолированной петли подвздошной кишки.
Моделируемая клиническая ситуация: Рубцовые изменения средней части мочеточника.
Время выполнения: 70 минут
Требуется:
1. Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 10 см без последующего накладывания межкишечного анастомоза;
|
|
|
2. Наложить уретероилеоанастомоз на проксимальный и дистальный отрезок мочеточника;
Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Герметичность Примечание: оцениваются в сумме 2 анастомоза и 2 культи кишки. | 5 баллов - отсутствие или незначительное истечение жидкости из уретроилеоанастомозов, отсутствие истечения жидкости из культей кишки; 4 баллов - истечение жидкости из одного вкола в уретроилеоанастомозе; 3 балла - истечение из 2 вколов в уретроилеоанастомозе 2 балла - истечение из 3-4 вколов; 1 балл - несостоятельность одного из 2х анастомозов, истечение более чем из 4х вколов; 0 баллов - несостоятельность 2х анастомозов, несостоятельность 1 или 2 х культей кишечника. |
| Эстетичность Примечание: оцениваются в сумме 2 анастомоза и 2 культи кишки. | 4 балла - равномерное наложение стежков, отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия просвета); 3 балла - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие провисания или перекрещивания 1-2 лигатур на анастомозах; 2 балла - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие провисания или перекрещивания 2-3 лигатур на анастомозах; 1 балл - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие провисания или перекрещивания 3-4 лигатур на анастомозах; 0 баллов - неравномерное наложение стежков (различные промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие провисания или перекрещивания более 4 лигатур на анастомозах. |
| Отсутствие стеноза соустья между мочеточником и кишкой. Проходимость анастомоза. Примечание: оцениваются в сумме 2 анастомоза | 4 балла - проходимость анастомоза и отсутствие стеноза просвета анастомозов (свободное прохождение мочеточникового катетера (стента) и истечение жидкости из мочеточника); 3 балла - незначительный стеноз просвета одного из 2х анастомозов; 2 балла - незначительной стеноз двух анастомозов; 1 балл - полная непроходимость одного из двух анастомозов; 0 баллов- полная непроходимость двух анастомозов. |
| Соблюдение техники операции | 1 балл - выполнено лигирование сосудов брыжейки, отсутствие захвата брыжейки в культи кишечника 0 баллов - не соблюдение критерия |
| Работа с инструментами | 1 балл - при соблюдении критерия; 0 баллов - неправильная техника работы с инструментами. |
| Слаженность работы бригады | 1 балл - при соблюдении критерия, 0 баллов - при несоблюдении. |
| Теоретическая подготовка | 0-3 балла (каждый вопрос оценивается 1 баллом). |
| Время выполнения задания (70 минут) | Команды, уложившиеся во время конкурса, получают 3 балла, остальные команды - 0 баллов. |
| Итого: | 20 баллов (max) |
Примечания:
|
|
|
1. Используемый шовный материал предоставляется оргкомитетом
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ.
Задание: предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по одной из трех методик, с обоснованием данной методики:
v Шов Казакова-Розова
v Шов Кракова (Krackow) с блокирующими петлями
v шов Lee (модифицированный двойной шов Кесслера (Kessler))
Моделируемая клиническая ситуация: резаное ранение задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения).
Время выполнения: 40 мин.
Описание операции:
Шов Казакова-Розова. Шов Кракова с блокирующими петлями. шов Lee.
Требуется выполнить шов сухожилия (выбор техники будет определен по жеребьевке председателем непосредственно перед началом конкурса).
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, ассистент, медсестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (сопоставление краев сухожилия, аккуратность выполнения шва) | 0 -4 балла |
| Хорошее скольжение | 3 балла - при соблюдении критерия, 0 баллов - при несоблюдении |
| Отсутствие разволокнения и деформации | 0 - 4 балла |
| Теоретическая подготовка | 0 - 3 балла |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла - при соблюдении критерия, 0 баллов - при несоблюдении |
| Диастаз менее 0,3 см при приложении нагрузки на растяжение 2кг | 7 баллов - при соблюдении критерия, 0 баллов - при несоблюдении |
| Время выполнения (30 минут) | 0 - 2 |
| Итого: | 25 баллов (max) |
Примечания:
1. Используемый шовный материал:оргкомитет предоставляет капрон 3-0. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения.
2. Допускается использование модификаций предложенных методик с теоретическим обоснованием.
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.
|
|
|
КОЖНЫЙ ШОВ.
Задание: Участникам конкурса предлагается выполнить реконструктивную кожную пластику для закрытия треугольного кожного дефекта, одним из представленных на схемах способом (методика, т.е. способ закрытия дефекта, будет единой для всех и определится жеребьёвкой). Пластика должна быть произведена ручным способом. Участникам потребуется сформировать и мобилизовать кожные лоскуты. Техника шва выбирается на усмотрение команды.
Будет выдан свежий (после заморозки) участок кожи размерами 10*10 см с подкожно-жировой клетчаткой человека. В центре будет располагаться рана треугольной формы со сторонами 3см. Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой будет зафиксирован по углам булавками к листу пенопласта.
Клиническая ситуация: Закрытие треугольного кожного дефекта (равносторонний треугольник со стороной 3см).
Время выполнения: 35 минут.
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, ассистент, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Обоснование техники наложения шва. | 4 балла - техника наложения полностью обоснована и является допустимой в данной клинической ситуации. 2 балла - техника наложения не обоснована, но является допустимой в данной клинической ситуации. 0 баллов - техника наложения не обоснована и является недопустимой в данной клинической ситуации. |
| Эстетичность | 5 баллов - равномерные промежутки между стежками, равномерное натяжение кожного лоскута без «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 3 балла - равномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 1 балл - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 0 баллов - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, не равномерное затягивание узлов и неправильное их наложение относительно кожного лоскута |
| Адаптация | 4 балла - полная адаптация краев раны. 3 балла - нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на 1 участке раны. 2 балла - нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на нескольких участках раны. 0 баллов - полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны. |
| Отсутствие «карманов» и полостей в подкожной клетчатке | 0 - 2 |
| Теоретическая подготовка | 0 - 3 |
| Правильная работа с инструментами | 0 - 2 |
| Время выполнения (35 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведенное время, 0 баллов - не уложившиеся в отведенное время |
| Итого: | 24 балла (max) |
Примечания:
1. Используемый шовный материал:оргкомитет предоставляет капрон. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения.
2. Инструменты необходимо иметь с собой.
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНКУРС
|
|
|
