 |
Используемый шовный материал
|
|
|
|
· Polyglycolide 5.0 - 1 нитка;
· Polypropylene 5.0 - 2 нитки.
Предоставляется оргкомитетом. С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается.
Оценка сосудистых анастомозов
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность | 2 балла - одинаковые промежутки между стежками и направление стежков; 1 балл - различные промежутки между стежками или разнонаправленный ход стежков; 0 баллов - различные промежутки между стежками и разнонаправленный ход стежков. |
| Перекрест шовного материала | 1 балл - отсутствие перекреста шовного материала; 0 баллов - наличие перекреста шовного материала. |
| Герметичность и равномерность заполнения | 3 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости; 0 баллов - струйное вытекание жидкости из линии шва. |
| Соблюдение угла и площади анастомоза (только для венозного анастомоза) | 1 балл - правильный размер венотомии и угла анастомоза с теоретическим обоснованием методики; 0 баллов - недостаточная/избыточная площадь анастомоза, изменение угла анастомоза. |
| Отсутствие сужения анастомоза | 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза; 1 балл - анастомоз проходим только для бужа; 0 баллов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом. |
| Отсутствие прорезывания интимы сосудов | 2 балла - отсутствие прорезывания; 1 балл - наличие прорезывания 1-2-х стежков; 0 баллов - прорезывание более 2-х стежков. |
| Итого | Максимум 11 баллов за артериальный анастомоз; Максимум 12 баллов за венозный анастомоз; 23 балла (max) |
Оценка мочеточникового анастомоза
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность | 1 балл - одинаковые промежутки между стежками; 0 баллов - различные промежутки между стежками. |
| Шовный материал в просвете мочеточника | 2 балла - отсутствие лигатур в просвете мочеточника; 1 балл - наличие в просвете не более 2-х лигатур; 0 баллов - наличие в просвете 3-х лигатур и более. |
| Герметичность и равномерность заполнения | 2 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости; 1 балл - струйное вытекание жидкости из одного места по линии шва; 0 баллов - струйное вытекание жидкости из 2-х и более мест по линии шва. |
| Отсутствие сужения анастомоза | 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза; 1 балл - анастомоз проходим только для бужа; 0 балов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом. |
| Итого | 8 баллов (max) |
Общие критерии
|
|
|
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Повреждение почечной ножки | 3 балла - отсутствие повреждения; 2 балла- поврежден 1 элемент; 1 балл - повреждено 2 элемента; 0 баллов- повреждено более 2-х элементов. |
| Выделение элементов почечной ножки из клетчатки | 0 баллов - полное выделение всех элементов; минус 3 балла - невыделение одной и более структуры почечной ножки (ветви и притоки сосудов, мочеточник). |
| Последовательность наложения анастомозов | 1 балл - соблюдение критерия; 0 баллов - несоблюдение критерия. |
| Теоретическая подготовка | 0 - 3 балла. |
| Слаженность работы бригады | 0 - 1 |
| Правильная работа с инструментами и шовным материалом | 0 - 1 |
| Итого: | 9 баллов (max) |
Максимум за конкурс 40 баллов.
Количество участников: До 4-х человек (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Время выполнения: 120 минут. При наличии у команды сложной анатомии структур почечной ножки с членами жюри будет обсуждаться вопрос о продлении, если это необходимо, времени конкурса для конкретной команды.
ОСТЕОСИНТЕЗ
Клиническая ситуация: перелом диафиза большеберцовой кости
|
|
|
Требуется выполнить металлоостеосинтез пластинами. В качестве моделируемой ситуации будет предоставлена говяжья конечность.
Время выполнения: 100 мин
Количество участников: 3-4 человека (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Примечания:
Инструменты для металлоостеоинтеза, металлические пластины, винты и шовный материалпредоставляются оргкомитетом.
| Критерии оценки | Баллы |
| Правильный подбор размера винтов | 0 - 3 |
| Адаптация костных фрагментов (величина диастаза) | 2-3мм – 3 балла, 4-5 мм – 2 балла, 5-6 мм – 1 балла, более 6 мм – 0 баллов. |
| Стабильность отломков под металлоконструкцией | 0 - 3 |
| Лишние отверстия в кости | Отсутствие – 2 балла, до 3 лишних отверстий – 1 балл, более 3 – 0 баллов. |
| Правильная работа с инструментами | 0 - 3 |
| Слаженность работы бригады | 0 - 3 |
| Теоретическая подготовка | 0 - 3 |
| Время выполнения | 0 - 3 |
| Итого: | 23 балла (max) |
ДЕСМУРГИЯ.
Задание:
Предлагается ситуационная задача, в которой требуется определить вид травмы и наложить необходимую повязку.
Наложение повязки производится в хирургических перчатках.
Время выполнения: 3 минуты.
Используемый материал: перчатки хирургические, 2 бинта марлевых.
Количество человек в бригаде: 2 участника (1 - оказывающий помощь, 1 - пострадавший).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Функциональность повязки | 0-2 балла - качество иммобилизации и удобство для пациента (повязка надежно прикрывает пораженный участок, прочно держится, не мешает пострадавшему) |
| Эстетичность | 0 - 1 |
| Время | 0 - 2 |
| Технические погрешности | Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл: -неправильное положение бинта в руках - бинт выпал из рук оказывающего помощь - неправильное закрепление повязки - неправильное положение конечности -предварительное отматывание бинта и неравномерное натягивание - слишком туго наложенная повязка или слабое натяжение бинта, повязка сползает - наличие складок - бинт прикрывает брови и уши пострадавшего (при повязках чепец и шапочка Гиппократа) - неправильное наложение последующих туров |
| Итого: | 5 баллов (max) |
Примечание:
1. Бинты предоставляются оргкомитетом.
2. Хирургические перчатки иметь с собой.
Задачи:
В больницу доставлен 52-летний рабочий с ушибленно-рубленой раной правой теменной области, которую пострадавший сам прикрывает сложенным носовым платком. Какую закрепляющую бинтовую повязку Вы наложите?
|
|
|
Мужчина, 47 лет, упал с велосипеда. Жалуется на боли в области правого надплечья. Визуально отмечаются припухлость, деформация, болезненность и крепитация в проекции средней трети правой ключицы. Пульс на правой лучевой артерии удовлетворительный. Какую бинтовую иммобилизирующую повязку наложите?
После вправления травматического вывиха правого плеча у пострадавшего необходимо иммобилизировать правую верхнюю конечность. Какую бинтовую иммобилизирующую повязку Вы наложите?
В качестве врача «скорой помощи» Вы прибыли к ребенку 6 лет, получившему ожог правой кисти пламенем. При осмотре в зоне поражения - ярко выраженная гиперемия кожи, на тыле кисти определяется некротический струп серо-коричневого цвета, в области тыльной поверхности пальцев – обрывки эпителия, целые пузыри с геморрагическим отделяемым. Какую повязку Вы используете при оказании первой помощи?
Мужчина повредил все пальцы левой кисти на деревообрабатывающем станке. На всех пальцах имеются скальпированные раны ногтевых, средних фаланг с ладонной стороны. Необходимый вид повязки?
У больной, 68 лет, на внутренней поверхности нижней трети правой голени имеется трофическая язва размерами 1,5 х 2 см с некротическим дном, гиперемией кожи и болезненностью вокруг. Язва обработана раствором антисептика, осушена, прикрыта салфеткой с мазью "Ируксол". Какую закрепляющую бинтовую повязку Вы наложите?
Больной вследствие варикозного расширения подкожных вен в стадии субкомпенсации произведена венэктомия большой подкожной вены на правом бедре и голени. Раны ушиты, обработаны 1% раствором йодоната, закрыты салфетками. Какую бинтовую повязку следует наложить на нижнюю конечность для закрепления перевязочного материала?
Больному К.,20 лет в связи с травмой шейного отдела позвоночника и повреждением спинного мозга в целях декомпрессии его произведена неотложная ламинэктомия. Рана на задней поверхности шеи ушита, закрыта марлевыми салфетками. Какую бинтовую повязку Вы наложите для закрепления перевязочного материала?
|
|
|
Больному С., 28 лет, произведено вскрытие гнойного локтевого бурсита. Сумка промыта раствором антисептика, дренирована турундой, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида, прикрыта марлевой салфеткой. Как Вы закрепите перевязочный материал?
Больной С., 40 лет, пострадал во время автодорожного происшествия. Имеется резаная обильно кровоточащая рана в правой височной области. Какую повязку следует наложить больному при оказании первой помощи?
Больной С., 30 лет, пострадал во время автодорожного происшествия. Имеется обширная рублено-рваная рана по наружной поверхности правого плечевого сустава. Признаков перелома плеча нет. Какую повязку следует наложить больному при оказании первой помощи?
Вы - случайный свидетель несчастного случая: ребенок ошпарил кипятком правую кисть, кричит от боли. На тыльной поверхности пальцев и кисти появились волдыри. В домашней аптечке имеются раствор фурацилина (1:5000) и в упаковке стерильный бинт. В целях оказания первой помощи какую повязку следует наложить пострадавшему?
К врачу сельской амбулатории обратился мальчик 11 лет, который около часа назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой по области левого глаза. Сразу была оказана первая помощь в виде наложения на этот глаз снега. Визуально определяются умеренная гиперемия глазного яблока, эрозия роговицы. При пальпации глаз болезнен. Установлен диагноз: тупая травма левого глаза. В целях оказания первой врачебной помощи какую повязку следует наложить ребенку?
В травмпункт обратился подросток 13 лет, который упал с гимнастического снаряда, после чего почувствовал резкую боль в правом голеностопном суставе. При обследовании отмечается умеренный отек области сустава, ограничение объема активных и пассивных движений из-за болей, болезненность при пальпации. На рентгенограмме нарушения целостности и смещения суставных поверхностей не выявлено. Какую повязку необходимо использовать в лечении больного?
У пострадавшего имеются поверхностные резаные раны тыльной поверхности первого. Пострадавший трудоспособен, его профессиональная деятельность не связана с необходимостью выполнения точных движений кистью (вахтер), больной продолжает работать. Какую повязку необходимо наложить на первый палец?
|
|
|
