 |
Холестирамин (Cholestyraminum).
|
|
|
|
Групповая пренадлежность: гиполипидемическое средство.
Механизм действия: из желудочно-кишечного тракта не всасывается, пищеварительными ферментами не разрушается. Связывает в кишечнике желчные кислоты. Образовавшийся комплекс выводится с экскрементами. Поэтому вещества такого типа часто обозначают секвестрантами желчных кислот. При этом всасывание из кишечника холестерина уменьшается. Они способствуют еще более интенсивному удалению ЛПНП из плазмы. Содержание ЛПНП в плазме снижается. Отмечено также увеличение катаболизма ЛПНП и холестерина в печени. Концентрация ЛПОНП и триглицеридов сначала повышается, а затем, в процессе лечения, приходит к исходным цифрам. Содержание в плазме крови ЛПВП не изменяется или несколько повышается.
Фармакологические действия: гипохолестеринемическое, комплексообразующее.
Показания: +хронические заболевания печени и зуд, обусловленном внутри- и внепеченочным холестазом.
Побочное действие: +геморроидальное кровотечение, кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, фолиевой кислоты; кожные высыпания, повышение либидо.
Противопоказания: +непроходимость желчевыводящих путей, фенилкетонурия.
Учитывая большую абсорбционную способность холестирамина, не следует принимать одновременно с ним (и в первые 4 ч после приема) другие лекарственные средства.
Никотиновая кислота (Аcidum nicotinicum) или Vit РР.
Групповая принадлежность: витамин.
По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду. Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах. Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде - около 25 мг.
|
|
|
Недостаточность витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры.
Механизм действия: выступает простетическими группами ферментов - кодегидразы I (НАД) и кодегидразы II (НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата. Является специфическим противопеллагрическим средством, в связи с чем они и обозначаются как витамин РР (От "Реllаgra-Рreventive" - предупреждающий пеллагру). Улучшает углеводный обмен, действует положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и энтероколитах, вяло заживающих ранах и язвах. Оказывает сосудорасширяющее действие В больших дозах (3 - 4 г в день) понижает содержание триглицеридов и b -липопротеидов в крови. У больных с гиперхолестеринемией под ее влиянием уменьшается соотношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности.
Фармакологический эффект: + витаминное, противоаллергическое, сосудорасширяющее действия.
Показания: профилактика и лечение пеллагры, лечение желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью), заболеваний печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмов сосудов конечностей, почек, головного мозга; невриты лицевого нерва, атеросклероз, длительно не заживающие раны и язвы, инфекционные и другие заболевания.
Побочное действие:
При приеме высоких доз внутрь: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, головокружение, аритмия, ортостатическая гипотензия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, миалгия, тошнота, рвота, пептическая язва, изнуряющий кожный зуд.
|
|
|
При длительном применении: жировая дистрофия печени, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гиперемия кожи (особенно лица и шеи), головная боль, головокружение.
Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином, или назначать метионин и другие липотропные средства.
Противопоказания: гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), детский возраст (до 2 лет - для назначения в качестве гиполипидемического средства).
Гемфиброзил (Gemfibrozil).
Групповая принадлежность: гиполипидемическое средство.
Механизм действия: активирует липопротеинлипазу, снижает концентрацию в крови ТГ, общего холестерина, ЛПОНП и ЛПНП (в меньшей степени); снижает образование ТГ в печени, подавляет синтез ЛПОНП и увеличивает их клиренс; увеличивает образование ЛПВП, обладающих антиатерогенным действием. Подавляет периферический липолиз, повышает выведение из печени свободных жирных кислот, тем самым снижает синтез ТГ в печени. Начало действия - через 2-5 дней, максимальный терапевтический эффект развивается через 4 нед.
Побочное действие: + в редких случаях небольшая анемия, лейкопения; может способствовать образованию желчных камней.
Противопоказания: заболевания желчного пузыря, беременность, детский возраст.
Пробукол (Рrobucol).
Групповая пренадленость: гиполипидемическое средство.
Механизм действия: тормозит биосинтез холестерина, уменьшает всасывание холестерина, поступающего с пищей. Мало влияет на концентрацию в крови триглицеридов и ЛПОНП.
Фармакологический эффект: гиполипидемический.
Показания: гиперхолестеринемии, заболеваниях коронарных сосудов, сопровождающихся гиперлипопротеинемией.
Побочное действие: диспепсические явления; образования желчных камней НЕ вызывает (усиливает выделение желчных кислот с калом).
Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, желудочковые аритмии, беременность и кормление грудью.
Липостабил (Lipostabil).
Групповая пренадлежность: гиполипидемическое и антиатеросклеротическое средство.
|
|
|
Механизм действия: нормализует содержание липопротеинов, снижает повышенную концентрацию липидов в крови, мобилизует холестерин и способствует его выведению из стенок артерий, уменьшает атеросклеротические поражения сосудов, улучшает реологические свойства крови.
Показания: + атеросклероз; нарушения коронарного, мозгового и периферического кровообращения; стенокардия, состояние после инфаркта миокарда и инсульта, диабетическая ангиопатия, жировая эмболия.
Побочные действия: аллергические реакции.
Не допускается разведение растворами натрия хлорида. Внутримышечные инъекции болезненны.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Препараты водорастворимых витаминов.
Витамины группы В.
Витамины- органические вещества, необходимые организму в небольших количествах. Они представляют собой коферменты в биохимических реакциях, регулирующих биохимические и физиологические процессы. Vit должны поступать с пищей, т.к. они не синтезируются в организме, или синтезируются в недостаточном количестве. Применяются при гипо- или авитаминозах, причинами которых являются: 1) недостаточное поступление Vit с пищей при неполноценном питании, особенно у маленьких детей, людей с низким уровнем жизни («гиповитаминоз бедных») или находятся на диете: первичные авитаминозы. 2) нарушение утилизации Vit при их нормальном содержании в пище: вторичные авитаминозы. Это бывает при заболеваниях ЖКТ, печени, почек, употреблении алкоголя, гельминтозах и приёме лекарств (антибиотиков, аспирина,слабительных средств, пероральных контрацептвов). При первичных авитаминозах применяются обычные дозы Vit, при вторичных – дозы, значительно большие обычных дневных потребностей.
Некоторые водорастворимые витамины токсичны. К ним относятся: большие дозы Vit B3 (никотиновой кислоты) –расширение мелких сосудов кожи, понос и др., Vit В6 – неврологические нарушения, Vit С – понос, увеличение синтеза мочевой кислоты.
Побочное действие: аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность.
|
|
|
