 |
Показания к проведению СЛР. Порядок действий при реанимации. A Airway, проходимость воздуха. В Breathing, то есть «дыхание».
|
|
|
|
Показания к проведению СЛР
· Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях.
· Бессознательное состояние, агональное дыхание (поверхностное, редкое, угасающее дыхание), отсутствие пульсации сонных артерий.
Если реаниматор (проводящий реанимацию человек) не нащупал пульс на сонной артерии (или не умеет его определять), то следует считать, что пульса нет, то есть произошла остановка кровообращения.
Порядок действий при реанимации
Мнемоническая «памятка» — ABCDE, по первым буквам английских слов. Очень важен порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий.
A Airway, проходимость воздуха.
Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.
В Breathing, то есть «дыхание».
Дыхание «рот ко рту» или «рот к носу» «рот к носу и рту». Методику см. ниже.
С Circulation, обеспечение циркуляции крови.
Обеспечивается массажем сердца, прямым или непрямым. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путем движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха вообще.
D Drugs, лекарства.
Атропин, адреналин. Лекарства вводят или внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене или иглу, при невозможности введения в вену медикаменты вливают в трахею через трубку введенную в нее (после интубации трахеи), при этом лекарства набирают в шприц в двойной дозировке, разводят до 10 мл, вводят весь раствор в трубку. Лекарства всасываются в сосудах легких. Действие лекарств соответствует внутривенному введению. Применявшееся в прошлом веке внутрисердечное введение лекарств во время реанимации исключено из всех современных протоколов в связи с преобладанием риска осложнений над вероятной пользой.
|
|
|
Е Электрокардиограмма, контроль эффективности реанимационных мероприятий.
Комплекс реанимационных мероприятий
Прекардиальный удар
Единственное показание для проведения прекардиального удара — остановка кровообращения, произошедшая в Вашем присутствии в случае, когда нет готового к работе электрического дефибриллятора.
Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Указательный палец и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.
Данный прием признан неэффективным и поэтому не используется.
Компрессии грудной клетки (устаревшее название «непрямой массаж сердца»)
Искусственный массаж сердца
Месторасположение рук при компрессиях — на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка. Оказание помощи проводится на ровной, жесткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких, и на определение пульса на сонной артерии. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. Компрессия должна проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых). Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Последующие компрессии производятся с такой же силой. Компрессия должна производиться с частотой 100 в мин., по возможности ритмично. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами:
|
|
|
— соотношение дыхание/компрессия должно быть 2: 30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-легочную реанимацию.
Для немедиков — при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.
Новорождённым детям непрямой массаж сердца проводят одним пальцем. Грудным детям — двумя пальцами, детям постарше — одной ладонью. Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.
Признаки эффективности:
· появление пульса на сонной артерии
· порозовение кожи
· рефлекс зрачков на свет
|
|
|
