 |
Искусственная вентиляция лёгких
|
|
|
|
Искусственная вентиляция лёгких
Искусственное дыхание
Существует два способа: «изо рта в рот» и в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол. Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.
Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца 2: 30 (ERC Guidelines 2007—2008). Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые обычно есть в авто-аптечке.
Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ является экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).
Прямой массаж сердца
Обычно выполняется на операционном столе, если в ходе операции обнаружили, что у пациента остановилось сердце.
Суть состоит в следующем: врач быстро вскрывает грудную клетку пострадавшего и начинает ритмично одной или двумя руками сдавливать его сердце, тем самым заставляя кровь проходить по сосудам. Как правило, метод оказывается более эффективным, чем непрямой массаж сердца.
Дефибрилляция
Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности. Основан на применении специального прибора, называемого дефибриллятором, который кратковременно подаёт ток высокого напряжения (порядка 4000-7000 вольт).
|
|
|
Показанием к проведению дефибрилляции является остановка кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Так же этот метод используется для купирования суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий. При асистолии (то есть при остановке сердца) не эффективен.
Принцип работы дефибриллятора заключается в образовании энергии в результате разрядки конденсатора, заряженного предварительно до определенного напряжения. Силу электрических импульсов определяют с помощью единиц энергии, получаемой при разрядке. Данную энергию определяют в джоулях (Дж) — ватт-секундах.
Дефибрилляция вызывает остановку сердца, после чего может восстановиться нормальная деятельность сердца.
КОМПЛЕКС 6. 2. Проведение сердечно-легочной реанимации.
Упражнение №1. Искусственная вентиляция легких и наружный
массаж сердца в непригодной для дыхания атмосфере.
Исходное положение: пострадавший в состоянии «клинической смерти» лежит на почве выработки. Атмосфера непригодная для дыхания. Отделение с минимальным оснащением включено в респираторы.
По команде командира отделения (5 сигналов):
замыкающему положить аппарат ИВЛ перед собой справа от головы пострадавшего и открыть крышку аппарата;
взять сетчатый языкодержатель, маскодержатель и положить их у изголовья пострадавшего (роторасширитель и бинт извлекаются по требования командира отделения);
командиру отделения (одновременно с действиями замыкающего) стать на колени с левой стороны от пострадавшего;
раскрыть пострадавшему рот, разжав при необходимости зубы расширителем;
осмотреть полость рта и при наличии слизи, рвотных масс или других инородных тел очистить рот отрезком бинта, намотанным на палец, извлечь язык языкодержателем и запрокинуть голову пострадавшего; ввести в полость рта до корня языка сетчатый языкодержатель так, чтобы он выступал за передние зубы не более чем на сантиметр, а затем закрыть его бинтом на голове пострадавшего;
|
|
|
респираторщику №2 (одновременно с действиями командира отделения и замыкающим) положить вспомогательный респиратор слева от головы пострадавшего и открыть вентиль баллона респиратора, а затем нажать кнопку аварийной подачи кислорода до срабатывания избыточного клапана;
замыкающему присоединить переключающее устройство и маскодержатель к дыхательной маске (или с помощью переходника к шлем- маске респиратора), а загубник респиратора соединить с овальным флянцем переключающего устройства;
открыть вентиль баллона аппарата ИВЛ и после введения командиром отделения сетчатого языкодержателя наложить дыхательную маску на лицо пострадавшего;
по команде командира отделения установить маховичок переключающего устройства на необходимое давление вдоха;
командиру отделения приступить к проведению наружного массажа сердца: 5 сдавливаний грудины во время фазы выдоха;
после аппаратного вдувания в соответствии с упражнением №2 комплекса 2. 6. Регламент проведения наружного массажа сердца: через каждые 10-12 минут подменять лиц, производящих наружный массаж сердца, в следующей очередности: респираторщик №2 подменяет командира отделения, респираторщик №3 – респираторщика №2, командир отделения - респираторщика №3. Наружный массаж сердца прерывать через каждые 2 минуты на несколько секунд для определения пульса на сонной артерии. С появлением самостоятельного пульса продолжать проведение ИВЛ до восстановления дыхания;
респираторщику №1 стать у изголовья пострадавшего и закрепить при помощи маскодержателя дыхательную маску (шлем-маску) с переключающем устройством;
удерживать голову пострадавшего в максимально запрокинутом положении на протяжении всего периода восстановления дыхания;
респираторщику №3 расстегнуть стесняющую дыхание одежду, убедиться в отсутствии переломов нижних конечностей и приподнять их.
|
|
|
На подготовку пострадавшего к проведению ИВЛ и наружного массажа сердца отводится 150 секунд. Время отсчитывается с момента подачи сигнала командиром отделения до начала проведения наружного массажа сердца совместно с ИВЛ.
Примечания: 1. При проведении упражнений с другими изолирующи-
ми дыхательными аппаратами (например, самоспаса-
телями) порядок выполнения должен соответствовать
упражнению №1 и инструкции по эксплуатации при-
меняемого дыхательного аппарата.
2. Переключение с режима ИВЛ в атмосфере, непригод-
ной для дыхания на режим «Ингаляция кислорода»
не производится.
УТВЕРЖДАЮ:
Командир __ ВГСО
______________
" _____" ____________ 20__г.
|
|
|
