Сахно И. И. , Сахно В. И. Медицина катастроф
Глава 12 Организация оказания медицинской пые запалы. От светового излучения возникают сплошные (90% горящих здании) и массовые (более 25% горящих зданий) пожары Люди, находящиеся па открытой местности, от ударной волны получают повреждения средней тяжести На них может воздействовать световой импульс, что часто приводит к возникновению ожогов III-IV степени, В этой зоне возможно отравление людей угарным газом, характерны массовые безвозвратные потери среди незащищенного населения Зона полных разрушений возникает при избыточном давлении во фронте ударной волны 50 кПа (0,5 кгс/см2) и более. На се долю приходится около 13% всей площади очага поражения В этой зоне полностью разрушаются жилые, промышленные здания, противорадиационные укрытия, до 25% убежищ, разрушаются и повреждаются подземные сети коммунально-энергетического хозяйства, образуются сплошные завалы Пожары не возникают, так как пламя сбивается ударной волной Возможны единичные очаги горения и тления в завалах У незащищенных людей возникают тяжелые и крайне тяжелые травмы и ожоги Поражающее действие проникающей радиации па людей достигает 500 Р и более При па-земном ядерном взрыве отмечается также сильное радиоактивное загрязнение местности Для этой зоны характерны массовые потери среди незащищенного населения Непораженными останутся люди, находящиеся в хорошо оборудованных и достаточно заглубленных убежищах Характер поражений и разрушений определяет основное содержание спасательных работ. Условия для работы медицинских формирований крайне неблагоприятны, а для медицинских формирований госпитального типа - исключаются.
В очаге ядерного поражения медицинские формирования могут приступить к работе, как правило, после тушения пожаров, расчистки завалов и вскрытия убежищ и подвалов. Пострадавшие, находящиеся в разрушенных убежищах, укрытиях п подвалах, имеют травматические повреждения преимущественно закрытого характера, вис укрытий - комбинированные повреждения в виде ожогов и открытых травм, возможно воздействие на них ионизирующего излучения В местах выпадения радиоактивных веществ вероятны лучевые поражения. Знание характеристики зон разрушения в очаге ядерного поражения позволяет начальнику МСГО произвести ориентировочный расчет вероятных санитарных потерь в очаге поражения, потребности в количестве сил МСГО, необходимых для оказания медицинской помощи пораженным, и правильно организовать эту помощь Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва При одновременном воздействии на человека нескольких поражающих факторов ядерного взрыва наблюдаются так называемые комбинированные поражения, представляющие особую важность вследствие своей многочисленности, тяжести, особенностей клинического течения и терапии Среди большой группы комбинированных поражений следует различать следующие комбинации • механическая травма и ожоги; • механическая травма и лучевое поражение, • ожоги и лучевое поражение, • механическая травма, ожоги и лучевое поражение Комбинированные поражения, особенно те, при которых механическая травма и ожоги сочетаются с лучевыми поражениями, имеют ряд особенностей Главными из них являются следующие ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ММА им. И.М. Сеченова Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ 12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в о ча ге ядерного поражения _________ 319 1. Наличие так называемого синдрома взаимного отягощения, который проявляется в том, что у облученных ухудшаются течение и исходы механических травм и ожогов. Вместе с тем сокращается скрытый период лучевой болезни, а сама она протекает в тяжелой форме.
2. Развитие шока и вторичной инфекции вследствие ослабления защитных свойств организма после облучения. Нередки гпойпо-некротическис процессы в ране: абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, рожа, газовая гангрена. 3. Понижение регенеративной способности облученных клеток и тканей, в результате чего заживление ран и ожогов или срастание переломов происходит замедленно и с различными осложнениями. Все эти особенности комбинированных поражений следует учитывать при оказании медицинской помощи и лечении. Характеристика зон радиоактивного загрязнения Размеры следа радиоактивного загрязнения зависят от мощности взрыва и скорости ветра, в меньшей степени от других метеорологических условий и характера местности. След радиоактивного облака на равнинной местности при неменяющихся направлениях и скорости ветра имеет форму вытянутого эллипса и условно делится на четыре зоны: умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения (рис. 45). Границы этих зон определяются экспозиционной дозой до полного распада (Р) или (для удобства решения задач по оценке радиационной обстановки) уровнем радиации на заданное время (Р/ч). Зона умеренного загрязнения (зона А) занимает около 60% всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза излучения за время полного распада составит 40 Р, а иа внутренней границе - 400 Р. Уровень радиации через час после взрыва на внешней границе этой зоны составит 8 Р/ч, через 10 ч - 0,5 Р/ч. В течение первых суток пребывания в этой зоне незащищенные люди могут получить дозу облучения выше допустимых норм, а 50% из них - заболеть лучевой болезнью. Работы иа объектах, как правило, не прекращаются. Работы на открытой местности, расположенной в середине зоны или у ее внутренней границы, должны быть прекращены. Зона сильного загрязнения (зона Б) занимает около 20% всей площади следа. Экспозиционная доза за время полного распада на внешней границе зоны будет равна 400 Р, а на внутренней - 1200 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва составит на внешней границе зоны 80 Р/ч, через 10 ч - 5 Р/ч. Опасность поражения незащищенных людей в этой зоне сохраняется до 3 сут. Потери в этой зоне среди незащищенного населения составят 100%. Работы иа объектах прекращаются на срок до 1 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях, подвалах или других укрытиях.
Зона опасного загрязнения (зона В) занимает около 13% всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза до полного распада составит 1200 Р, а иа внутренней - 4000 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва на ее внешней границе составит 240 Р/ч, через 10 ч - 15 Р/ч. Тяжелые поражения людей возможны даже при их кратковременном пребывании в этой зоне. Работы иа объектах прекращаются па срок от 1 до 3-4 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях. ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ММА им. И.М. Сеченова
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|