 |
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
|
|
|
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
к практическому занятию на тему:
Медицинское страхование.
Контроль качества медицинской помощи
| Дисциплина: общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения Специальность – 31.05.01 лечебное дело Курс 4 Семестр 7 Количество часов – 4 |
Уфа
Тема: «Медицинское страхование. Контроль качества медицинской помощи»
на основании рабочей программы ФГОС дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения», утвержденной «05»июля 2013г., актуализированной в 2016 году.
Рецензенты:
1.Цикина Л.В. – доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н.
2.Павлова М.Ю. – доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПДО, к.м.н.
Авторы:
Азаматов Р.Ш. – доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения курсом ИДПО, к.м.н.
Киреева Э.Ф. – доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения курсом ИДПО, к.м.н.
Утверждение на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, протокол № 18 от 29.06.2016г.
1.Тема и ее актуальность. Медицинское страхование. Контроль качества медицинской помощи.
Внедрение системы медицинского страхования дает здравоохранению дополнительные финансовые возможности и позволяет повысить эффективность финансирования всей системы. Развитие системы обязательного медицинского страхования предъявляет новые требования к медицинским работникам, формирует иную, чем прежде, систему их отношений, определяет новые правовые, экономические, организационные, клинико-профессиональные аспекты деятельности. Для реализации этих возможностей необходимо, чтобы все медицинские работники были в достаточной степени осведомлены о принципах работы бюджетно-страховой модели общественного здравоохранения.
|
|
|
2. Учебные цели: ознакомить студентов с организационно-экономическими, правовыми и медицинскими аспектами медицинского страхования. По окончании занятия студент долженовладеть навыками контроля качества медицинской помощи
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
-смысл и понятия медицинского страхования;
-организационно-экономические структуры ОМС и ДМС, руководство системой;
-взаимоотношения субъктов и участников медицинского страхования;
-понятия о платных услугах и благотворительности в здравоохранении;
-понятие о контроле качества медицинской помощи;
-принципы и органы контроля качества медицинской помощи.
Для формирования профессиональной компетенции студент должен владеть и уметь:
-оценивать работу ЛПУ в условиях бюджетной и страховой медицины;
-определять уровень качества медицинской помощи на различных уровнях;
- навыками работы с нормативными документами и методами оценки качества медицинской помощи;
- методикой ценообразования.
- и овладеть сдедующими компетенциями (ПК-18).
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы.
Вопросы для самоподготовки:
– определение медицинского страхования, его виды;
–основные используемые понятия в системе ОМС: объект ОМС, страховой риск, страховой случай, страховые взносы, застрахованное лицо, базовая программа ОМС, территориальная программа ОМС;
–основные принципы осуществления ОМС;
– субъекты ОМС, их права и обязанности;
– участники ОМС, их права и обязанности;
– финансовое обеспечение ОМС;
– тарифы на оплату медицинской помощи в системе ОМС;
|
|
|
– система контроля качества медицинской помощи;
– цель и задачи лицензирования медицинской деятельности;
– основные лицензионные требования;
–система сертификации медицинской деятельности.
Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 4 академических часа.
6. Оснащение: методические разработки, ситуационные задачи, тестовые задания, калькуляторы.
7. Содержание занятия:
7.1.Организационный этап.
7.2.Контроль исходного уровня знаний и умений.
7.3.Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.4.Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под контролем преподавателя
7.5. Контроль конечного уровня освоения темы: проверка правильности выполнения индивидуальных заданий, тестовый контроль.
Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.
Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме (проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой, анализ полученных результатов.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ПОД СТАТИСТИКОЙ ПОНИМАЮТ
1) самостоятельную общественную науку, изучающую количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной
2) сбор, обработку и хранение информации, характеризующей количественные закономерности общественных явлений
3) анализ массовых количественных данных с использованием статистических методов
4) анализ массовых количественных данных с использованием математических методов1.
2. ПРЕДМЕТОМ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. информация о здоровье населения, 2. информация о влиянии факторов окружающей среды на здоровье человека, 3. информация о кадрах, деятельности медицинских организаций и служб здравоохранения, 4. информация о результатах клинических и экспериментальных исследованиях в медицине
|
|
|
1) верно 1,2,3
2) верно 1,3
3) верно 2,4
4) верно все перечисленное
3. ПРОГРАММА СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. определение единиц наблюдения, 2. статистическую регистрацию, 3. разработку статистического документа, 4. составление макетов статистических таблиц, 5. определения объема наблюдений
1) верно 1,3,4
2) верно 2
3) верно 1,5
4) верно все перечисленное
4. К ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ВЕЛИЧИНАМ ОТНОСЯТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ 1. интенсивные, 2. соотношения, 3. экстенсивные, 4. наглядности, 5. индексы
1) верно 1,2,3,4
2) верно 1,2,5
3) верно4,5
4) верно все перечисленное
5. ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ?
1) медицинское страхование – это страхование затрат на медицинское обслуживание населения за счет общественных фондов и средств прибыли предпринимателей;
2) медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения, гарантирующая гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирующая профилактические мероприятия в области охраны здоровья
3) медицинское страхование – это компенсация затрат на случай потери дохода при нетрудоспособности по предварительному согласованию цен и объемов услуг для различных групп пациентов
6. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1) обязательное
2) добровольное
3) коллективное
4) индивидуальное
5) профессиональное
7. ЧТО ТАКОЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ?
1) обязательное медицинское страхование является составной частью государственной страховой социальной политики и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности на получение медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
2) это страхование неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан за счет взносов работодателей;
3) это медицинское страхование граждан страны, находящихся за рубежом, а также лиц без гражданства на территории РФ.
8. ВЫБЕРИТЕ СУБЪЕКТЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
1) территориальный Фонд обязательного медицинского страхования;
|
|
|
2) медицинские организации;
3) страховые медицинские организации;
4) 4.Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования;
5) застрахованные лица;
6) страхователи;
7) страховые компании.
8) Исполнительный орган Субъекта РФ
9. ВЫБЕРИТЕ УЧАСТНИКОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
1) Исполнительный орган Субъекта РФ
2) страхователи;
3) территориальный Фонд обязательного медицинского страхования;
4) страховые медицинские организации;
5) медицинские организации;
6) Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования;
7) застрахованные лица;
8) страховые компании.
10. КАКОВА ВЕЛИЧИНА СТРАХОВОГО ВЗНОСА НА ОМС РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН?
1) свободный выбор страхового взноса
2) 2,9 % от фонда заработной платы медицинской организации;
3) 5,1% от фонда заработной платы медицинской организации;
4) 13% от заработной платы работающего лица.
11. КТО ЯВЛЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ ГРАЖДАНИНА ПРИ ОМС?
1) страхователями неработающего населения являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации
2) работающие граждане заключают самостоятельно договоры на оказание медицинских услуг со страховыми организациями;
3) страхователями для работающего населения являются предприятия, организации, учреждения независимо от форм собственности;
4) страхователем неработающих граждан является Пенсионный Фонд РФ;
5) страхователем работающих являются профсоюзы.
12.ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РФ» ПРИНЯТ В:
1) 1991 г.
2) 1998 г.
3) 1999 г.
4) 2010 г.
13.В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКУМЕНТОМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО:
1) на всей территории РФ
2) на территории субъекта РФ, на который выдан полис
3) на территории субъекта РФ, на которой проживает гражданин
14.СТРАХОВАТЕЛЯМИ ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС ЯВЛЯЮТСЯ:
1) органы исполнительной власти субъектов РФ
2) организации, индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой «адвокаты и нотариусы»
3) страховые медицинские организации
4) медицинские организации
5) Пенсионный фонд
15.СТРАХОВАТЕЛЯМИ ДЛЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС ЯВЛЯЮТСЯ:
1) органы исполнительной власти субъектов РФ
2) работодатели
3) страховые медицинские организации
4) медицинские организации
5) Пенсионный фонд
16.В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» НА ТЕРРИТОРИИ РФ ЛИЦА, НЕ ИМЕЮЩИЕ ГРАЖДАНСТВА:
1) не имеют прав в системе ОМС
|
|
|
2) имею такие же права и обязанности в системе ОМС, как и граждане РФ
17.ДОГОВОР В СФЕРЕ ОМС СЧИТАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕННЫМ:
1) с момента получения полиса ОМС
2) с момента уплаты первого страхового взноса
3) с момента подписания договора между страховой медицинской организацией и медицинской организацией
4) согласно договора о финансовом обеспечении ОМС страховой медицинской организацией и медицинской организацией
18.ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС ИМЕЮ ПРАВО НА:
1) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора
2) выбор медицинской организации
3) выбор врача в соответствии с договорами ОМС
4) получение медицинской помощи по месту жительства
5) получение медицинской помощи по месту регистрации
6) возвратность части страховых взносов
7) медицинскую помощь за счет средств ОМС в пределах территориальной программы и базовой программы ОМС
19.ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ОМС:
1) доход от уплаты страховых взносов на ОМС
2) средства Федерального бюджета в части компенсации пониженных тарифов страховых взносов по ОМС
3) средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ
4) доходы от размещения временно свободных средств
5) пожертвования
20.ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ФИНАНСИРОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:
1) в США
2) в Германии
3) в Великобритании
4) в России
|
|
|
