 |
Патологический процесс локализуется в сером веществе спинного мозга от L 5 до S 5 сегментов.
|
|
|
|
Центральный.
Двустороннее поражение пирамидного пути на уровне грудного отдела спинного мозга.
2) У больного в неврологическом статусе определяете; тетрапарез: на рухах - гипотрофия, гипотония мышц, отсутствие рефлексов; на ногах - спастичность мышц, высокие сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского.
1.Какого характера парез?
2.Где локализуется поражение?
Периферический парез рук и центральный - ног.
На уровне С5-Д1.
3) У больного - паралич правой руки со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, фасцикулярными и фибриллярными подергиваниями, гипотрофией мышц.
1.Какого характера паралич?
2.Где локализуется поражение?
Периферический паралич.
Поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга
С - Д1 справа.
4) У больного определяются лагофтальм, симптомы Белла - Ревийо, опущен угол рта справа; повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, симптом Бабинского слева.
1.Как называется этот синдром?
2.Где локализуется очаг поражения?
Синдром Мийара-Гублера.
Варолиев мост справа.
5) У больного развились птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие справа и левосторонний гемипарез,
1.Как называется синдром?
2.Где локализуется очаг?
Синдром Вебера.
Ножка мозга справа.
6) У больною: слева сходящееся косоглазие, лагофтальм. Отсутствует надбровный рефлекс, опущен угол рта, справа - спастический гемипарез.
1.Как называемся этот синдром?
2.Где локализуется процесс?
Синдром Фовилля.
Варозиев мост слева.
7) У 10-летнего ребенка появились непроизвольные сокращения мышц конечностей, лица и туловища. Насильственные движения возникают в различных частях тела как в покое, так и при произвольных движениях. Больной то зажмуритит глаза, то высунет язык, гримасничает, то закинет руку, то ногу. Мышечный тонус снижен.
|
|
|
1.Как называется синдром?
2.Где локализуется поражение?
Хореический гиперкинез.
Стриарная система.
8) Больного беспокоят затруднения при ходьбе. Объективно: гипомимия, замедление темпа произвольных движений, флексорная поза, повышение мышечного тонуса конечностей по пластическому типу, походка мелкими
шаркаюцими шагами, пропульсии при ходьбе. На ЭМГ залповая активность.
1.Как называется синдром?
2.Где локализуемся поражение?
Паркинсонизм.
Паллидо-нигральная система.
9) У больного отмечаются интенционное дрожание при выполнении пальценосовой пробы справа, гипотония мыши правых конечностей, неустойчивость в пробе Ромберга с отклонением вправо.
Где локализуется очаг?
Правое полушарие мозжечка.
10) Больной 46 лет, в течение нескольких лет страдает хроническим алкоголизмом. Месяц назад появились постепенно нарастающие ощущения ползания мурашек в кистях и стопах и боль в икроножных мышцах. Позднее присоединилось пошатывание при ходьбе, особенно в темноте, стал ронять предметы из рук. Объективно: функция черепных нервов не нарушена. Проба Ромберга положительная при закрытых глазах. Походка атактиче-
екая, при ходьбе смотрит на ноги. Объем активных движении рук и ног не ограничен. Мышечная сила снижена дистальных отделах рук и ног. Мышечный тонус понижен. Аналгезия на кистях и стопах по типу "перчаток" и "чулок". Нарушена вибрационная чувствительность и расстроено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. Отмечается болезненность при пальпации по ходу седалищного нерва. Ослаблены карпорадиальные рефлексы. Сгибательно-разгибательные рефлексы равномерно живые Коленные рефлексы вызываются, снижены, ахилловы отсутствуют. Стопы и кисти отечны, потные несколько цианотичные, холодные.
|
|
|
1.Где локализуется патологический процесс?
2.В связи с чем возникла атаксия и каков ее характер?
Патологический процесс локализуется в периферических нервах: полиневритический тип расстройства чувствительности.
Сенситивная атаксия, возникла в результате нарушения глубоких видов чувствительности. Алкогольной полиневрит
11) Больной. 36 лет, получил осколочное ранение в область шейных позвонков. Наступил паралич рук и ног, появились запоры и задержка мочеиспускания, которая впоследствии сменилась недержанием мочи. Болевая и температурная чувствительность снижена на руках, с уровня подмышечной впадины те же виды чувствительности понижены по проводниковому типу. Нарушено мьшечно-суставное чувство в пальцах ног и вибрационная чувствительность до голеностопных суставов. Периостальные рефлексы на руках отсутствуют. Коленные и ахилловы рефлексы высокие. Клонус стоп и коленных чашек. Рефлексы Бабинского, Россолимо, Жуковского с обеих сторон.
1.Где локализуется патологический процесс?
2.Укажите уровень расположения и его протяженность.
Патологический процесс локализуется на уровне С5-Д1 сегментов.
Нарушения сегментарного и проводникового характера свидетельствуют о поперечном поражении спинного мозга
12) Больной, 44 года, упал, а подняться не мог, так как внезапно резко ослабели ноги, развился паралич стоп. Во время обследования установлено, что движения в голеностопных суставах и пальцах ног отсутствуют. Стопы свисают. Мышечный тонус ног равномерно понижен. Отсутствуют болевая и температурная чувствительность в области тыла стоп, передней поверхности голеней, задней поверхности ног и промежности. Коленные рефлексы сохранены, ахилловы рефлексы не вызываются. Расстройства тазовых функций. Через несколько дней появились обширные пролежни и области крестца и больших вертелов.
Где локализуется патологический процесс?
Патологический процесс локализуется в сером веществе спинного мозга от L 5 до S 5 сегментов.
|
|
|
13) Больная. 69 лет, правша, страдает гипертонической болезнью и атеросклерозом. Утром без потери сознания развилась правосторонняя гемиплегия и наросли речевые нарушения - речь больной состояла из непонятного набора нечленораздельных звуков, с трудом можно было разобрать лишь некоторые речевые звуки ("а" и "о"): отмечалось также грубое нарушение понимания речи, включая выполнение элементарных заданий, и части жестов. Выявлялись резкие расстройства письма, чтения и счета. Отставание правого угла рта. Правосторонняя гемиплегия. Правосторонняя гемигипостезия.
1.Какие речевые расстройства выявляются при обследовании?
2.определите локализацию патологического процесса.
|
|
|
