 |
ВИЧ-ассоциированная познавательно-двигательный комплекс (СПИД-деменция). ВИЧ-ассоциировакная миопатия, ВИЧ-ассоциированная дистальная сенсорная полинеоропатия.
|
|
|
|
4. против ВИЧ -азидотимидин, а так же антибактериальное лечение пневмонии.
34) Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез мускулатуры стоп, мьшечные гипотрофии и гипотония. Отсутствие карпорадиальных, ахилловых и подошвенных рефлексов с обеих сторон. Ги постезия в области кистей и стоп.
1.Установите диагноз.
2.Назначьте лечение.
Алкогольная полинейропатия.
Деэинтоксикационная терапия; средства, улучшающие метаболизм нервной ткани и нервно-мышечную проводимость; физиотерапия; ЛФК и массаж.
35) Больная 38 лет, после подъема груза почувствовала резкую боль в поясничной области. Боль усилилась при движении. Объективно: напряжение длинных мышц спины, сглажен поясничный лордоз. Правосторонний сколиоз в поясничном отделе позвоночника. Ограничение движении и поясничном отделе во все стороны. Боль при пальпации в паравертебральных точках и поясничном отделе. Симптом Ласега справа. Снижены ахиллов и подопвенный рефлексы справа. Гипостезия но наружной поверхности правой голени. На рентгенографии признаки остеохондроза позвоночника. При МР-томографии обнаружена парамедиальная грыжа 4 поясничною диска.
1.Установите диагноз.
2.Назначте лечение.
Правосторонняя острая радикулопатия 4-5 поясничных корешков у больной с остеохондрозом позвоночника.
Постельный режим; иммобилизация; аналгетики; нестероидные противовоспалительные средства; дегидратационная терапия; витаминотерапия (особенно витамины группы В); физиотерапия, рефлексотерапия, в подострый период мануальная терапия.
|
|
|
36) У больного 52 лет после переохлаждения появились ноющие боли в поясничной области справа с иррадиацией по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени справа. Объективно: напряжение мышц в поясничной области, сглаженность поясничного лордоза, ограничение движений в поясничном отделе в переднезаднем направлении из-за болей. Симптомы Мацкевича и Вассермана справа. Снижен коленный рефлекс справа Гипалгезия по внутреннему краю правой голени. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника признаки остеохондроза со снижением высоты диска L3-L4.Уплощение поясничного лордоза.
1.Установите диагноз.
2.Назначьте лечение.
Остеохондроз позвоночника со вторичным корешковым синдромом, острая правосторонняя радикулопатия L 3- L 4.
Иммобилизация позвоночника; рефлексотерапия;; нестероидные противовоспалительные средства; дегидратационная терапия;; витаминотерапия (особенно витамины группы В); физиотерапия.
37) Больной Н., 47 лет, поступил в клинику с жалобами на пошатывание при ходьбе. Из анамнеза известно, что 8 месяцев назад стал постепенно снижаться слух на левое ухо, затем перекосило лицо вправо и онемела левая щека, появились головные боли, тошнота, головокружение. Объективно: нарушение слуха слева по типу поражения звуковоспринимающего аппарата, периферической парез левого, лицевого нерва, гипостеэия левой половины лица, гипотония мьшц, атаксия в левых конечностях. Глазное дно - застойные диски зрительных нервов. Рентгенограмма височной кости по Стенверсу -расширение левого слухового прохода. В ликворе - белково-клеточная диссоциация.
1.Установите диагноз.
2.Назначте лечение.
Невринома левого слухового нерва.
Хирургическое лечение.
38) Больной И., 45 лет, кочегар, обратился к врачу с жалобами на длительно незаживающие ожоги, боли oт которых не чувствовал. Впервые имел безболевой ожог 10 лет назад. При осмотре больного отмечены вялый парапарез верхних конечностей и сегментарное нарушение чувствительности на уровне С1-Д2 с обеих сторон.
|
|
|
1.Установите диагноз.
2.Назначьте лечение.
Сирингомиелия.
Рентгено терапия; прозерин, витамин В1; массаж пораженных конечностей.
39) Больная, 25 лет. Стала замечать, что стопы пришлепывают" при ходьбе. Появилась зябкость рук и ног. За тем обнаружила похудание мьшц стоп, в дальнейшем мышц голеней. Через полгода присоединилось похудание мышц кистей рук и ограничение движений в пальцах. Объективно: кожа кистей рук и стоп мраморной окраски, холодная на ощупь, влажная, атрофия мыли стоп, голеней,, дистальных отделов бедер и кистей рук. Рефлексы на руках снижены, на ногах: коленные рефлексы снижены, ахилловы рефлексы не вызываются. Гипестезия дистальных отделов конечностей. На ЭМГ - изменения, указывающие на поражение периферического двигательного нейрона.
1.Установите диагноз.
2.Назначьте лечение.
Невральная амиотрофия Шарко-Мари.
Витамины (А,В,С); средства, влияющие на обмен веществ и проводимость по чувствительным и двигательном волокнам периферических нервов (метионин, дибазол, галантамин, амиридин); анаболические стероидные гормоны (ретаболил, неробол, нероболмл, силаболил, метиландростендиол); средства, улучшающие периферическое кровообращение; физиотерапевтические методы (электростимуляционная терапия мьпщ и нервов, электрофорез с иодом, кальцием); ЛФК; массаж.
40) Больная в возрасте 12-ти лет обратила внимание на то, что ей трудно бегать. Родители заметили, что походка у нее стала напоминать «утиную», что девочка ходит переваливаясь. Затем постепенно начала нарастать слабость в ногах, присоединилась слабость в мышцах рук и плечевого пояса (стало трудно запрокидывать руки за голову. Больная поступила в клинику в возрасте 22-х лет (в возрасте 12 и 14-ти лет проходила стационарное лечение в детской клинике). При осмотре: атрофия мыши лица (больная не может плотно закрыть глаза). С трудом медленно встает со стула. Выявляется атрофия мышц плечевого пояса, рук, тазового пояса, спины, ног. Тонус мышц понижен. Сухожильные рефлексы на руках снижены, на ногах коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Расстройств чувствительности нет. На ЭМГ – снижение амплитуды биопотенциалов мышц.
1.установите диагноз.
2. назначте лечение
|
|
|
