 |
Развитие фазовых состояний наиболее характерно для патологии высшей нервной деятельности и нейровегетативных реакций.
|
|
|
|
Основные виды фазовых состояний:
Ú уравнительное фазовое состояние (характеризуется одинаковыми ответами нервных структур на воздействия разной интенсивности);
Ú фазовое состояние средних раздражителей (проявляется максимальным ответом только на раздражители средней интенсивности);
Ú парадоксальное фазовое состояние (характеризуется слабой реакцией или её отсутствием на сильный раздражитель, а также сохранением или усилением реакции на слабые раздражители;
Ú наркотическое фазовое состояние (проявляется последовательным выпадением реакций на слабые, а затем и на сильные раздражители);
Ú тормозное фазовое состояние (характеризуется отсутствием реакции на любой раздражитель);
Ú ультрапарадоксальное фазовое состояние (проявляется качественным изменением соотношения между характером раздражителя и вызываемой им реакцией; при ультрапарадоксальном состоянии негативные реакции развиваются в ответ на положительные раздражители и наоборот).
Для фазовых состояний характерны:
Ú постоянная смена их во времени («временная мозаика»);
Ú перемещение их в пространстве: в разных регионах нервной системы («пространственная мозаика»).
Ú формирование на их снове патологических рефлексов: условных и/или (чаще) безусловных;
Ú снижение общей резистентности и степени адаптируемости организма к меняющимся условиям существования.
Нейрогенные расстройства движений
Нейрогенные расстройства движений характеризуются патологическими изменениями количества движений, их темпа и координации.
Виды нейрогенных расстройств движений
Выделяют следующие виды типовых форм нейрогенных расстройств движения:
|
|
|
Ú гипокинезии — ограничение объёма и скорости произвольных движений;
Ú гиперкинезии — выполнение избыточных непроизвольных движений;
Ú гиподинамии — снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений при движении;
Ú атаксии — нарушение координации движений.
Системы регуляции движений
К системам, осуществляющим регуляцию движений, относятся пирамидная и экстрапирамидная системы, а также структуры, ответственные за регуляцию координации движений.
Аксоны всех нисходящих путей заканчиваются на мотонейронах спинного мозга.
Пирамидная система контроля движений
Нисходящие пути:
Ú корково-спинномозговой путь передний (передний пирамидный путь, tractus corticospinalis ventralis); он образован аксонами нейронов, расположенных в двигательной зоне коры (предцентральная извилина, gyrus precentralis). Волокна пути проходят через внутреннюю капсулу и в переднем канатике, заканчиваются в передних рогах, перекрещиваясь посегментно;
Ú корково-спинномозговой путь латеральный (латеральный пирамидный путь, tractus corticospinalis lateralis) начинается в коре предцентральной извилины, проходит через внутреннюю капсулу и после перекреста в продолговатом мозге проходит в боковом канатике, заканчиваясь в передних рогах спинного мозга.
Уровни наиболее частого поражения нервных структур пирамидной системы (регулирующей функцию поперечнополосатых мышц и произвольные движения):
Ú тела нейронов центрального двигательного анализатора, расположенные преимущественно в предцентральной извилине двигательной зоны коры — пирамидные нейроны;
Ú корково-ядерные и корково-спинномозговые пути;
Ú вставочные нейроны спинного мозга (через которые пирамидные нейроны влияют на мотонейроны передних рогов спинного мозга и черепных нервов);
Ú тела мотонейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов,
|
|
|
Ú аксоны мотонейронов;
Ú нервно-мышечные синапсы.
Экстрапирамидная система регуляции движений
Она включает следующие нисходящие пути:
Ú красноядерно-спинномозговой путь (пучок фон Монакова, tractus rubrospinalis); нисходящий путь экстрапирамидной системы, начинается от красного ядра, проходит в стволе мозга и в боковом канатике; заканчивается в передних рогах спинного мозга;
Ú ретикулоспинальный путь (tractus reticulospinalis) — эфферентный путь экстрапирамидной системы; он начинается в ретикулярной формации продолговатого мозга, заканчивается в передних рогах спинного мозга; контролирует тонус скелетной мускулатуры и висцеральные двигательные функции, например, автоматизм дыхания;
Уровни частого поражения структур экстрапирамидной системы, регулирующих мускулатуру, обеспечивающую непроизвольные («автоматические») движения:
Ú нейроны коры (премоторная зона, поясная извилина и другие);
Ú подкорковые ядра стриопаллидарной системы, мозжечка, спинного мозга;
Ú проводящие пути стриопаллидарной системы (например, красноядерно-спинномозговой или ретикулоспинальный).
Система координации движений
К уровням часто поражаемых нервных структур, обеспечивающих координацию движений, относят:
Ú нейроны лобной и височной областей коры головного мозга;
Ú нейроны ядер мозжечка;
Ú проводящие пути (от нейронов коры мозга и мозжечка к нейронам гипоталамуса, красного ядра среднего мозга, вестибулярных ядер, ретикулярной формации ствола мозга и др.);
Ú синаптические структуры.
Характеристика типовых форм расстройств движения
В этом разделе рассмотрены основные виды типовых форм нейрогенных расстройств движения: гипокинезии, гиперкинезии и атаксии.
Гипокинезии
Гипокинезии — ограничения объёма, количества и скорости движений.
Гипокинезии, как правило, сочетаются со снижением двигательной активности и силы мышечных сокращений — гиподинамией.
С учётом различных критериев выделяют несколько типов гипокинезий (рис. 29.6).
В зависимости от выраженности нарушения движений выделяют парезы и параличи:
Ú парез — уменьшение амплитуды, скорости, силы и количества произвольных движений.
|
|
|
Ú паралич — полное отсутствие произвольных движений.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.29.6» МС Ы
Рис. 29.6. Виды гипокинезий.
В зависимости от распространённости (масштаба) расстройств движения выделяют различные плегии, от моно- до тетраплегии:
Ú моноплегия — паралич одной конечности (руки или ноги);
Ú параплегия — паралич обеих рук или обеих ног;
Ú гемиплегия — паралич левой или правой половины тела;
Ú триплегия — паралич трёх конечностей;
Ú тетраплегия — паралич рук и ног.
В зависимости от изменения тонуса мышц различают:
Ú спастические гипокинезии — при них повышен тонус мышц, как правило, одной группы, например, сгибателей рук или разгибателей ног; наблюдаются при поражении центральных мотонейронов на любом участке кортикоспинального (пирамидного) пути;
Ú ригидные гипокинезии — характеризуются длительно повышенным тонусом одной или нескольких групп мышц-антагонистов, например, отводящих и приводящих, сгибательных и разгибательных. В последнем случае (при одновременном повышении тонуса сгибателей и разгибателей) конечность или туловище длительно сохраняют приданную им позу (так называемая «восковидная ригидность», следствие поражения экстрапирамидной системы);
Ú вялые гипокинезии — при них понижен тонус мышц в области иннервации повреждённого нервного ствола или центра (например, при поражении мотонейронов или передних корешков спинного мозга).
|
|
|
