 |
Первый этап: сестринское обследование.
|
|
|
|
Сестринское обследование или оценка ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. Этот этап включает в себя процесс сбора информации для оценки ситуации методами сестринского обследования.
Существуют следующие методы обследования: субъективный (собственное мнение пациента и мнение его немедицинского окружения о состоянии здоровья), объективный (профессиональное представление медицинского окружения о состоянии здоровья пациента) и дополнительные методы для определения потребностей пациента в уходе (сбор дополнительной информации о психологическом, духовном статусе пациента и т.д.).
Фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека.
Сбор необходимой информации начинается с момента поступления пациента в стационар или обращения за медицинской помощью до выздоровления.
С целью определения приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степени независимости пациента в уходе проводится анализ собранной информации.
Второй этап: выявление проблем пациента или сестринская диагностика.
Сестринский диагноз- это состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведённого сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
Анализ полученной на первом этапе информации является основанием для формулирования проблем пациента (сестринских диагнозов) существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем). При определении приоритетности медицинская сестра должна опираться на врачебный диагноз, знать образ жизни пациента, факторы риска, ухудшающие его состояние, помнить о его эмоциональном и психологическом состоянии. По приоритетности проблемы пациента могут быть первичными, промежуточными или вторичными.
|
|
|
Классификация сестринских диагнозов.
По характеру реакции пациента на болезнь и своё состояние различают сестринские диагнозы:
- Физиологические (пациент не удерживает мочу при напряжении).
- Психологические (пациент боится не проснуться после наркоза).
- Духовные – проблемы высшего порядка, связанные с представлением человека о его жизненных ценностях, с его вероисповеданием, поисками смысла жизни и смерти (одиночество, чувство вины, страх смерти, потребность в святом причастии).
- Социальные - (социальная изоляция, конфликтная ситуация в семье, финансовые или бытовые проблемы, связанные с выходом на инвалидность, переменой места жительства и т.д.)
Одновременно медицинская сестра может решать не более трёх проблем пациента.
Третий этап: определение целей сестринского ухода и планирование сестринских вмешательств.
Определение целей сестринского вмешательства это есть определение вместе с пациентом желаемых результатов ухода.
При постановке целей должны соблюдаться определённые требования:
1. Цели должны быть реальными, достижимыми.
2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.
3. Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции.
4. Цели должны формулироваться в терминах пациента, а не медсестры.
5. Каждая цель должна включать три компонента: - действие;- критерии;- условие.
Для пациентов выделяют три вида целей: краткосрочные (достигаются не более, чем за семь дней); долгосрочные (могут быть достигнуты в течение нескольких недель или месяцев); отсроченные (планируются на более длительные сроки).
|
|
|
После определения желаемых результатов составляется план сестринского ухода – письменное руководство по уходу за конкретным пациентом.
Планирование включает в себя:
1. Определение типов сестринских вмешательств.
2. Обсуждение с пациентом плана ухода.
3. Знакомство других участников ухода с планом.
Сестринское вмешательство – это любое действие медсестры, которое осуществляет план сестринского ухода или любую задачу этого плана
Различают три типа сестринских вмешательств:
Зависимые – действия медсестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением;
Независимые – действия медсестры, осуществляемые в силу сестринской компетенции (наблюдение за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, осуществлению мероприятий по личной гигиене; организация досуга, советы пациенту, обучение)
Взаимозависимые – действия медсестры по сотрудничеству с другими участниками ухода с целью оказания помощи, поддержки. (подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта и т.д.)
Четвёртый этап: реализация сестринских вмешательств.
Этап реализации определяется как выполнение действий, направленных на достижение поставленных целей. По теории, реализация плана сестринского ухода следует за планированием, однако на практике выполнение может начаться сразу после сестринского обследования.
Требования к реализации плана:
1.Систематически выполнять план.
2.Осуществлять координацию намеченных действий.
3.Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, а также членов его семьи.
Сестра, разрабатывающая план ухода, может поручить реализацию некоторых вмешательств другим участникам ухода (младшему медперсоналу, родственникам, самому пациенту). Но ответственность за координацию и качество выполняемых мероприятий полностью лежит на ней.
|
|
|
