 |
Свойства артериального пульса
|
|
|
|
Частота пульса — величина, отражающая число колебаний стенок артерии за единицу времени. В зависимости от частоты, различают пульс:
- умеренной частоты — 60-90 уд./мин;
- редкий (брадикардия) — менее 60 уд./мин;
- частый (тахикардия) — более 90 уд./мин.
Ритмичность пульса — величина, характеризующая интервалы между, следующими друг за другом, пульсовыми волнами. По этому показателю различают:
- ритмичный пульс — если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы;
- аритмичный пульс (аритмия) — если они различны.
Наполнение пульса — объем крови в артерии на высоте пульсовой волны. Различают:
- пульс умеренного наполнения;
- полный пульс — наполнение пульса сверх нормы;
- пустой пульс — плохо пальпируемый;
- нитевидный пульс — едва ощутимый.
Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Различают:
- пульс умеренного напряжения;
- твёрдый пульс
- мягкий пульс
Величина пульса — амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса. Различают:
- пульс умеренной высоты;
- большой пульс — высокая амплитуда;
- малый пульс — низкая амплитуда
Симметричность пульса — одинаковая пульсация на обеих руках. Различают:
- симметричный
- несимметричный
5. Дыхание
Различают внутренне и внешнее дыхание. Внешнее дыхание – это доставка кислорода в кровь, внутреннее – перенос кислорода из крови к органам и тканям организма.
Характеристики дыхания:
1. Частота дыхательных движений (чдд)
· В норме 16-20 вдохов в минуту
· Учащенное дыхание (тахипноэ) - более 20 вдохов в минуту
· Редкое дыхание (брадипноэ) – менее 16 вдохов в минуту
· Отсутствие дыхания (апноэ)
|
|
|
2. Ритм – дыхательные движения через определенные промежутки времени
· Ритмичное – через равные промежутки времени
· Аритмичное – через неравные промежутки времени
3. Глубина – экскурсия грудной клетки во время дыхания
· Глубокое
· Поверхностное
4. Тип дыхания
· Грудной тип – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается. Такой тип дыхания характерен для женщин
· Брюшной тип - дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Такой тип дыхания характерен для мужчин
· Смешанный тип - дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания характерен для спортсменов
При нарушении ритма, глубины или частоты дыхательных движений может появиться одышка. В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают 3 вида одышки:
· Инспираторная – затруднен вдох
· Экспираторная – затруднен выдох
· Смешанный – затруднен вдох и выдох
Иногда одышка носит определенный характер и имеет соответствующее название:
· Дыхание Куссмауля – редкое, глубокое дыхание
· Дыхание Чейн- Стокса – постепенно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая, пауза
· Дыхание Биота - равномерное по глубине дыхание, но с большими паузами
6. Термометрия Температура тела человека (как показатель теплового состояния организма) остается при любых условиях относительно постоянной. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается сложными процессами терморегуляции – функциональной системой, включающей в себя периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные (гипоталамус) терморецепторы, специальные центры терморегуляции, расположенные в головном мозге, и эфферентные пути, регулирующие уровень теплопродукции и теплоотдачи. Температура тела здорового человека колеблется в пределах 36,4–36,8 °C. Летальная максимальная температура тела, при которой наступает смерть человека, составляет 43 °C. В течение суток температура колеблется от нескольких десятых до 1 °C. При измерении в прямой кишке нормальной можно считать температуру до 37,5 °C.
|
|
|
Для измерения температуры тела пользуются медицинским термометром. Термометрию тела человека производят чаще всего в подмышечной впадине, реже – в паховой складке. У истощенных больных и грудных детей можно измерять температуру в ротовой полости или в прямой кишке.
В местах, используемых для измерения температуры, не должно быть воспалительного процесса, т. к. последний дает местное повышение температуры. Грудным детям температуру измеряют в паховой складке или в прямой кишке. Для измерения температуры в прямой кишке ребенка кладут на бок, резервуар термометра смазывают вазелином и вводят в задний проход на 2–3 см. Для термометрии тела человека в полости рта резервуар термометра помещают между нижней поверхностью языка и дном полости рта, удерживая его сомкнутыми губами. Длительность измерения температуры в подмышечной области и в паху – 10 мин, в полостях – 5 мин. В стационаре температуру измеряют всем больным между 7 и 9 и между 17 и 19 ч. Иногда требуется более частое измерение температуры – 3–4 раза в день или через 2 ч, т. к. не у всех больных период повышения температуры совпадает со временем ее обычного измерения.
Дополнительные способы обследования включают лабораторные, инструментальные, рентгенологические, эндоскопические методы и УЗИ. Обязательным является проведение таких дополнительных исследований, как:
1) клинический анализ крови;
2) анализ крови на сифилис;
3) анализ крови на глюкозу;
4) клинический анализ мочи;
5) анализ кала на яйца гельминтов;
6) ЭКГ;
7) флюорография.
Конечной ступенью первого этапа медсестринского процесса является документирование полученной информации и получение базы данных о пациенте, которые записываются в сестринскую историю болезни соответствующей формы. История болезни юридически документирует самостоятельную профессиональную деятельность медсестры в пределах ее компетенции.
|
|
|
