Решающее положение коллективной психотерапии

Индивидуальная психотерапия в кабинете врача, при «закрытых дверях», рассчитана на одиночку, «героя». Тре­буя изоляции, индивидуальная психотерапия восстанавли­вает нарушенные функции больного в искусственной среде, за пределами которой в своей обычной обстановке больной не застрахован от рецидива. Коллективная психотерапия в корне отлична от психотерапии буржуазной, индивидуали­стической, адлеровской. В основе нашей психотерапии — совместный труд в коллективе с конкретной целью: исцелиться.

Одинокого, беспомощного, чувствующего свою малоцен-ность невротика надо подпереть коллективом, срочно удеся­терить его силы при помощи коллектива в 30—40 человек.

Коллективная психотерапия исходит из одного решаю­щего положения: не изоляция, не уединение невроти­ка, вплоть до темной комнаты (Кречмер), но и не сразу в нормальный коллектив, вызвавший в свое время психонев­роз и способный со временем его же устранить, и не сразу в нормальный человеческий коллектив, где невротик остро по­чувствует свою неполноценность, свою особенность, а посте­пенное введение его в здоровый социальный коллектив через ряд промежуточных з в е н ь е в, все услож­няющихся ситуаций, учитывая своеобразие невротика как личности.

На этом решающем положении коллективной психотера­пии, основанном на особом понимании психоневроза, пост­роены три главнейших принципа:

1) принцип предварительный, или организационный;

2) принцип последовательности и соответствия последо­вательного прохождения трех необходимых фаз с соответ­ствующей каждой из них своей психотерапией;

3) принцип сопутствующий, или использования и комби­нирования благоприятных моментов.

Лечение — в свои руки

«Нужно взять лечение, не дожидаясь чудес, в свои руки!» — бросил он (т.е. И.И. Тартаковский. — От авт.-сост.) клич десять лет назад. «Надо предоставить заикам лечиться самим, помогая лишь консультацией и присутствием!»

Идея о коллективе как о лечебном факторе была встрече­на градом насмешек и, казалось, несокрушимыми доводами многих врачей, раз навсегда решивших все виды болезней лечить порошками и пилюлями. Эти порошочники аргумен­тировали:

1) неслыханно, дико в истории медицины собираться боль­ным для самолечения;

2) собирать больных заиканием для самолечения — вели­чайшая опасность: заикание плюс заикание даст еще более ожесточенное заикание.

А мы говорили: нет! Заикание плюс заикание даст минус заикания. Победила наша формула!

С самого начала важно усвоить, что коллективно-психо­логический метод лечения заикания построен на принци­пе самолечения, на инициативности и активности са­мих больных. Нужно оставить всякую надежду на помощь извне — в смысле всяких случайностей, чудес и магическо­го влияния отдельных врачей. Этими надеждами каждый больной питался достаточно долго до вступления в коллек­тив. Использование благоприятных психологических мо­ментов в коллективе самими заикающимися — вот что со­ставляет центральную идею нашего метода. Это нисколько не исключает помощи консультанта-специалиста в случае надобности. Но вся работа исцеления, работа вполне посиль­ная, ложится на самих больных. «То лько мы сами!» — вот что написано на знамени наших коллективов. Раз так, то вопросы организации коллектива приобретают первосте пенное значение. И подбор группы, и периодические пере­группировки участников коллектива, и даже отсевы, и все остальное — подчинены этому основному требованию само-

лечения.

Материальные условия, здоровье

<...>Должен ли лечащийся жить в помещении коллекти­ва? В общем жилище в первую очередь нуждаются иного­родние. Но и для всех участников пребывание в хорошо оборудованном общежитии в течение непродолжительного времени следует считать более желательным, чем в своей обычной домашней обстановке.

Наряду со здоровым питанием и жилищем следует иметь в виду нормальный отдых и сон. Лучше всего организовать­ся в коллектив и начать самолечение во время отпуска, обыч­но весной или летом, с тем, чтобы его потом продолжить. Это тем более удобно, что занятия тогда можно проводить на воз­духе, за городом, не отрываясь, разумеется, ни в коем слу­чае от людей. Если же это невозможно, то в начале лечения нужно сократить объем обычной работы, по крайней мере вдвое, или хоть на одну треть, и соответственно увеличить свой отдых.

Перед сном не следует затруднять себя никакой дополни­тельной работой: обзор дня, наметка на следующий день, са­мовнушение. Только в редких случаях, когда выступает какое-либо сомнение по поводу речи, надо противопоставить ему одер­жанную накануне победу в речи и вообще вспомнить что-либо отрадное в своей жизни и заснуть в хорошем настроении.

О гигиене отдыха и сна приходится говорить потому, что она игнорируется большинством. Думают, что достаточно собраться в коллектив, как все разрешается само собой. Это большая ошибка.

Нужно ли доказывать, что наличие у больного других бо­лезней весьма затрудняет лечение заикания? Часто заика­ние является следствием другой болезни, и тогда достаточ­но исцелить ее, чтобы ослабить или даже устранить заика­ние. Иногда заикание — особенно в острой форме — само яв­ляется причиной нового заболевания. Все это нужно взве­сить, тщательно проверить во избежание ошибок и разоча­рования.

«Исповедь». Сочувствующая среда

Сначала об «исповеди». Это неприятное на слух слово как нельзя более, однако, уместно в вопросе, о котором здесь бу­дет речь. Заикающийся тщетно пытается держать в секрете свой недостаток, хотя первое же слово зачастую его выдает. Многие больные поэтому упорно отмалчиваются, даже тог­да, когда необходимо говорить. Между тем, если бы заикаю­щийся меньше стеснялся своего заикания, ему было бы луч­ше во многих отношениях. Видя, что заикающийся относит­ся к своему дефекту спокойно, что кличка «заика» утратила для него свой ужас, средний человек, склонный в силу ме­лочности своей натуры ущемить «самое больное место», уме­рил бы свои нападки. А это дало бы возможность нашим боль­ным чаще упражняться в речи, не забрасывать свою речь, как это ошибочно делают многие, и скорее достичь цели. Это особенно нужно помнить, приступая к лечению. Объявить свое твердое решение лечиться, свое вступление в коллек­тив и начало занятий — лучшее средство для действитель­ного перелома в своей психике и в отношениях окружающих к себе.

Итак, совершенно открыто огласить, что курс лече­ния начале я! У кого хватит мужества на такое призна­ние, тот наверняка способен будет и на другие решительные действия, которые еще впереди, и окончательно исцелится.

<...>Кроме указанной «исповеди» есть еще и вторая по­ловина дела. Надо создать благоприятную моральную обста­новку вокруг себя: дома, на службе, в общественной ра­боте. Конечно, «исповедь» облегчает это. Помощь со стороны окружающих дома может выразиться в том, что приступив­шего к лечению заикающегося выслушивают всегда спокой­но, интересуясь исключительно содержанием речи, а не фор­мой — по крайней мере внешне.

В первые дни нужно ограничить и свою речь по возмож­ности. Во всяком случае, ближайшее руководство учрежде­ния, учебного заведения, предприятия и т. д. надо предуп­редить о начавшемся лечении и об ожидаемом от него содей­ствии. Надо пойти на это во что бы то ни стало! Иные на это не решаются из-за малодушия и ложного стыда или из-за желания внезапно удивить людей плавной речью.