Схемы применения антибиотиков у женщин с неосложненным урогенитальным хламидиозом

Наименование лекарственного препарата	Торговое название препарата	Режим дозировки	Длительность терапии, дни
МАКРОЛИДЫ
Азитромицин	Сумамед Азивок	1 г внутрь однократно	1
Рокситромицин	Рулид Роксибид Рулицин	150 мг (1 табл.) 2 раза в сутки	7-10
Джозамицин	Вильпрафен	По 500 мг 2-3 раза вдень	10-14
ФТОРХИНОЛОНЫ
Спарфлоксацин	Спарфло	В 1-й день - 400мг  (2 табл.), затем по 200 мг/сут.	7-10
Абактал	Пефлоксацин	По 400 мг 2 раза вдень	7-14
Офлоксацин	Заноцин Таривид Глауфос	По 400 мг (2 табл.) 1—2 раза в сутки	10-14
Таваник	Левофлоксацин	По 250 мг 2 раза вдень	7- 10 дней
ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Доксициклин	Вибрамицин Юнидокс солютаб Медомицин	1-й прием — 200 мг  (2 табл.), затем по 100 мг2раза в сутки	14-21
Метациклин	Рондомицин	1-е сутки — 600 мг, затем по 300 мг  4 раза в сутки	10

При лечении урогенитального хламидиоза применяется несколько схем назначения антибиотиков:

· прием препаратов в течение 1, 3 или 5 дней;

· прием препаратов в течение 7—14 дней;

· непрерывный прием препаратов в течение 21—28 дней, что позволяет воздействовать на 7 циклов развития хламидий;                                                                                 

- метод «пульс-терапии» (прерывистое лечение): 3 цикла лечения антибиотиками по 7—10 дней с перерывом в 7—10 дней.   

Во время беременности лечение урогенитального хламидиоза представляет особую проблему. Это связано с тем, что пре­параты тетрациклинового и фторхинолонового ряда противо­показаны для применения во время беременности, а из макролидов безопасными являются эритромицин, обладающий сла­бой антихламидийной активностью, спирамицин и джозамицин. Остальные препараты могут быть применены только во второй половине беременности и с осторожностью.

При выявлении урогенитального хламидиоза во время бе­ременности терапию можно начинать только после 12—14 недель. Некоторые авторы считают, что терапию хламидиоза во вре­мя беременности необходимо проводить только при нали­чии высокой активности воспалительного процесса, так как бессимптомное течение инфекции не повышает риска внутриутробного инфицирования плода и осложнений беременности.

2)Иммунокоррекция. Характерными чертами хламидийной инфекции является изменение функциональной активности иммунной системы с развитием сенсибилизации, бактери­альной интоксикации, дисбактериоза. Длительная антиген­ная стимуляция иммунной системы, а также отсутствие этио­тропной терапии создают основу для хронизации процесса с периодическими обострениями. Наблюдаемое при хламидиозе угнетение клеточного и гуморального иммунитета тре­бует применения иммуномодуляторов и средств, повышаю­щих неспецифическую реактивность организма. Поскольку большая часть времени в цикле развития хламидии приходит­ся на пребывание возбудителя внутри клетки в виде ретику­лярных телец, то единственной системой иммунной защиты является система интерферона. Внеклеточные формы хлами­дии — элементарные тельца нечувствительны к антибиоти­кам, но чувствительны к антителам, цитокинам, гамма-ин­терферону, фактору некроза опухоли, интерлейкину-I и ком­плементу. Препараты, рекомендуемые для модуляции имму­нитета и повышения неспецифической резистентности: интерфероны, индукторы интерферонов, липополисахаридные комплексы.

Препараты для иммунокорригирующей терапии

Наименование препарата	Режим дозировки	Длительность терапии
ИНТЕРФЕРОНЫ
Реаферон	По 1 млн. ЕД через день	7-10 сут.
Виферон	По 2 свечи per rectum в день	10 сут.
Кипферон	По 1 свече во влагалище	7-10 сут.
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА
Циклоферон	По 2 мл 12,5% р-ра в/м	10 инъекций на 1,2 4,6,8, 10, 12-е сутки
Неовир	250 мг в/м с интервалом 48 ч	5-7 сут.
Амиксин	0,25 г в сутки в течение 2 сут., затем 0, 125 г через 48 ч	4 нед.
Ридостин	8 мг в/м один раз в 3 дня	3—5 инъекций
Миелопид	1 доза в/м 1 раз в день	3—5 сут.
Ликопид	10 мг 1 раз в сутки	10-20 сут.

Адаптогены. Перспективным можно считать использование в комплексной терапии больных урогенитальным хламидиозом метода системной энзимотерапии. Метод основан на совместном терапевтическом воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических ферментов растительного и животного происхождения (вобэнзим, флогэнзим, трипсин, химотрипсин).

На первом этапе (первые 3—5—7 дней) целесообразно применение иммунокорригирующей и энзимотерапии. Второй этап начинается на фоне первого этапа и включает в себя ан­тибактериальную терапию. Третьим этапом является терапия, направленная на восстановление нормальной микро­флоры половых путей и кишечника.

После окончания курса терапии урогенитального хламидио­за, спустя не менее 30 дней, необходимо провести контрольное обследование эффективности проведенного лечения.

 

МИКОПЛАЗМОЗ И УРЕАПЛАЗМОЗ

Хотя Mucoplasma hominis, по мнению многих авторов, является представителем нормальной микрофлоры человека, но при чрезмерном росте и наличии высокопатогенных штаммов Mucoplasma sp. она может вызывать заболевания, приводящие к бесплодию, инфекционной патологии новорожденных, внутрибольничным инфекция, а Mucoplasma pneumoniae и Ureaplasma urealyticum вызывают соответственно первичную атипичную пневмонию и «негонококковый уретрит».

Источником инфекции является больной человек или микоплазмоноситель. Заражение происходит преимущественно половым путем и исключительно редко неполовым. Инфицирование женщин и девушек возможно через предметы домашнего обихода, медицинский инструментарий. Инкубационный период от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. Начало заболевания скрытое, инфицирование не всегда ведет к развитию заболевания. Урогенитальный микоплазмоз проявляется в виде уретрита, простатита, сальпингита, цистита, послеродового эндометрита, спонтанного аборта, преждевременных родов, артрита у взрослых.

Диагностика. Как и хламидиоз.

Лечение. Лечение микоплазменной инфекции следует проводить в следующих случаях:

- при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов мочеполовых и других органов;

- при концентрации микоплазм более 1 х 10⁴ КОЕ в исследуемом материале;

- при бесплодии, когда, кроме микоплазменной инфекции, других причин бесплодия не установлено;

- перед ЭКО;

- при беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом и фетоплацентарной недостаточностью во время данной беременности.

Схемы и принципы терапии этой инфекции такие же, как и при хламидиозе.

 

123	Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: