 |
Набор заданий для проверки достижения конкретных
|
|
|
|
ТЕМА «МИКОЗЫ»
Учебно-методическое пособие к теме «Микозы»
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Микозы.
Методические указания для студентов 4 курса
Донецк - 2016
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Микозы (грибковые заболевания) – являются широко распространенной группой дерматологической патологии. По современным данным, дерматомикозами страдает 20-25% населения земного шара. При грибковых заболеваниях нередко поражается кожа лица, а при инфекции, вызванной дрожжеподобными грибами рода Candida, также слизистая оболочка полости рта. Учитывая большую распространенность микозов среди населения, врачу-стоматологу необходимо иметь навыки распознавания проявлений грибковых болезней, оказания медицинской помощи и профилактики их возникновения.
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ – уметь распознать проявление микотической инфекции, поставить предварительный диагноз и определить основные принципы лечебных и профилактических мероприятий.
| КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ: | ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ: |
| Уметь: | |
| 1. Выявить типичные жалобы, собрать анамнез у больного микозом. | 1. Собирать жалобы, анамнез жизни и заболевания у больных с патологией внутренних органов (кафедры внутренних болезней, микробиологии, эпидемиологии). |
| 2. При обьективном исследовании пациента выявить признаки грибкового поражения кожи и слизистой оболочки полости рта. | 2. Проводить объективное исследование больных; интерпретировать результаты обследования и морфологический субстрат заболевания (кафедры внутренних болезней, гистологии, микробиологии). |
| 3. Провести осмотр больного, составить схему обследования и интерпретировать данные объективного исследования. | 3. Определять необходимый объем обследования больного, его последовательность. |
| 4. Оценить данные дополнительных лабораторных методов исследования. | 4. Интерпретировать результаты обследования: физические, лабораторные методы исследования (кафедры внутренних болезней, микробиологии, иммунологии). |
| 5. Проводить дифференциальную диагностику в соответствии с дифференциальным диагностическим алгоритмом. | 5. Применять средства этиологической, патогенетической и симптоматической терапии (кафедры фармакологии, внутренних болезней). |
| 6. Поставить предварительный диагноз, своевременно направить больного к специалисту. Определить тактику ведения этой категории больных. |
ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
|
|
|
Для того, чтобы выяснить, соответствует ли исходный уровень Ваших знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач.
Задача № 1
Мужчина 48 лет, жалуется на высыпания в межпальцевых складках стоп, сопровождающиеся жжением и зудом. Болеет в течение 7 лет, периодически лечится наружными средствами (5% йод, крем клотримазол) с временным улучшением. Об-но: кожа в межпальцевых промежутках стоп незначительно гиперемирована, отечна, мацерирована, имеются трещины, эрозии, везикулы, серозные корочки. Какой первичный морфологический элемент на коже?
A. Трещина.
B. Эрозия.
C. Корочка.
D. Мацерация.
E. Везикула.
Задача № 2
У больного на кистях рук определяются единичные пузыри, эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.
Какой компонент воспалительного процесса преобладает в клинической картине?
A. Альтерация.
B. Пролиферация.
C. Паракератоз.
D. Экссудация.
E. Папилломатоз.
Задача №3
Больной М., 23 лет, жалуется на высыпания в области левой щеки, периодический зуд в зоне очага. Болеет около 5 дней. Работает в зоомагазине продавцом. Объективно: на коже левой щеки очаг до 2 см в диаметре, границы четкие, шелушение в очаге мелкопластинчатое, цвет очага бледно-розовый. Лабораторно в очаге обнаружен M.Canis.
|
|
|
Какой Вы поставите диагноз пациенту?
A. Микроспория гладкой кожи.
B. Трихофития гладкой кожи.
C. Канидамикоз гладкой кожи.
D. Фавус гладкой кожи.
E. Эпидермофития гладкой кожи.
Задача № 4
Больная Р., 40 лет, жалуется на болезненность и жжение в полости рта, сухость во рту. Болеет около 7 дней. При лабораторном обследовании со слизистой полости рта обнаружены дрожжевые клетки.
Какой сопутствующий диагноз мог привести к проявлению кандидоза слизистой оболочки полости рта?
A. Сахарный диабет.
B. Ревматоидный артрит.
C. Ишемическая болезнь сердца.
D. Хронический панкреатит.
E. Эндемический зоб.
Задача № 5
У больного на фоне язвенной болезни желудка появились эрозивно-язвенные поражения слизистой полости рта, болезненность при приеме пищи.
Какие дезинфицирующие средства можно рекомендовать для полоскания рта?
A. Фурациллин.
B. Фукорцин.
C. Бриллиантовый зеленый.
D. Настойка спиртовая календулы.
E. Настойка спиртовая эвкалипта.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ПОПОЛНЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
1. Айзятулов Ю.Ф., Арендарюк В.Н.., Баринова М.Э. и др. Кожные болезни и инфекции передаваемые половым путем: Учебное пособие – Донецк, <Каштан >2013. – 712 с.
2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология: Учебник. – М.: Медицина. – 2002. – 744 с.
3. Шлопов В.Г. Основы патологической анатомии человека. – К.: Китис. – 1999. – 524 с.
4. Адо А.Д. Патологическая физиология. – М: Триада-Х, 2000. – 574 с.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
1. Теоретические вопросы:
1. Клиническая картина, диагностика, принципы лечения и профилактики кандидоза кожи и слизистой полости рта.
2. Классификация микозов.
3. Клиническая картина, диагностика, принципы лечения, профилактика дерматофитий (эпидермофитии стоп, кистей и ногтей, рубромикоза кистей, стоп и ногтей, поверхностной, хронической и глубокой трихофитией волосистой части головы, трихофитии гладкой кожи и ногтей, микроспории волосистой части головы и гладкой кожи).
4. Этиология и патогенез грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.
|
|
|
5. Дифференциальная диагностика грибковых заболеваний кожи, слизистых оболочек и придатков кожи.
6. Лечение и профилактика грибковых заболеваний.
7. Тактика врача общей практики при подозрении на грибковое заболевание.
2. Граф логической структуры темы микозы см. приложение 1.
Источники информации
Основные:
1. Кожные и венерические болезни: учебник / Под ред. О.Л. Иванова. – М.: Шико, 2002. – 480 с.
2. Дерматология, венерология. Учебник / Под редакцией В.И. Степаненко. – К.: КИМ, 2012. – 904 с.
3. Самцов А.В., Барбинов В.В. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов. – СПб.: СпецЛит, 2008. – 352 с.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2001. – С. 468-574.
Дополнительные:
1. Бабаянц Р.С. Кожные и венерические болезни жарких стран. – Москва: Медицина, 1984. – С. 323-362.
2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 1995. – С. 350-426.
3. Алгоритм к теме (см. приложение 2).
4. Граф логической структуры темы (см. приложение 1).
5. Лекция по теме.
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ООД)
Точное предписание о поэтапном выполнении в определенной последовательности умственных операций, направленных на установление диагноза, представлено диагностическим алгоритмом (см. приложение 2).
НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ
ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ:
Задача №1
К дерматологу обратилась швея 45 лет с жалобами на зудящие высыпания в крупных складках кожи, болеет в течение 2-х месяцев. Страдает сахарным диабетом в течение 10 лет. Объективно: в паховой области и под молочными железами влажная эритема с четкими фестончатыми краями окаймленная бордюром отслоившегося эпидермиса. На ее поверхности множественные ярко красные эрозии, местами с белесоватым налетом. Врач заподозрил кандидоз крупных складок. Что из данных анамнеза свидетельствует в пользу данного диагноза?
A. Возраст.
B. Пол.
C. Длительность заболевания.
D. Сопутствующая патология.
E. Профессия.
Задача №2
Мать привела к дерматологу 10-летнию дочь в связи с появлением у нее высыпаний на волосистой части головы и шеи. Объективно: в теменной области имеются до 7 небольших очагов эритемы, шелушение и поредение волос, часть волос обломы на разных уровнях. На коже шеи располагаются 2 округлых эритематозно-сквамозных пятна диаметром до 2-х см, по их краю мелкие пузырьки и серозно-геморрагические корочки. Заподозрен микоз волосистой части головы и кожи.
|
|
|
Какой из объективных симптомов позволяет утверждать о наличии трихофитии?
A. Обламывание волос на разных уровнях.
B. Эритема.
C. Шелушение.
D. Поредение волос.
E. Пузырьковые высыпания.
Задача №3
Родители обратили внимание на появление у 5-летнего сына поредение волос на затылке. Летом отдыхал у бабушки, играл с бродячей собакой. Объективно: на коже затылочной области волосистой части головы имеются 2 очага «облысения» округлой формы размером с 5-копеечной монету, все волосы в очаге обломаны на одном уровне (6 мм). Кожа в очагах отечна, гиперемирована и покрыта серыми чешуйками. Заподозрена микроспория волосистой части головы.
Какой диагностический метод позволит подтвердить этот диагноз?
A. Диаскопия.
B. Исследование дермографизма.
C. Люминесцентное исследование.
D. Исследование симптома Бенье-Мещерского.
E. Исследование симптома Никольского.
Задача №4
При осмотре полости рта стоматолог обнаружил на спинке языка белый налет, который при поскабливании шпателем легко удалялся, после удаления налета слизистая в очаге ярко гиперемированная с серозным отделяемым, болезненна, с лакированной поверхностью.
Ваш предварительный диагноз?
A. Десквамативный глоссит.
B. Мягкая лейкоплакия.
C. Красный плоский лишай.
D. Эрозивный шанкр.
E. Дрожжевой глоссит.
|
|
|
