Стандарт 32. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Вызовите врача.
	Уложите ребенка на ровную мягкую поверхность, поверните на бок для профилактики аспирации.
	Подложите под голову подушку.
	Согните нижнюю ногу для стабилизации положения тела.
	Уберите возможные повреждающие предметы и устраните световые,звуковые раздражители.
	Расстегните стесняющую одежду.
	Начните оксигенотерапию, если есть возможность.
	Приготовьте противосудорожные препараты и введите в/м из расчета: -седуксен 0,5% - 0,3-0,5мг/кг, или - ГОМК 20% - 1мл/год жизни или - магния сульфат 25%-0 2мл/кг;
	Снижайте температуру при высокой лихорадке физическими методами (не давайте оральных препаратов для купирования судорог, есть опасность аспирации).
	Госпитализируте ребенка для дальнейшей тактики ведения.

Количество баллов – 10 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 33. Алгоритм оказания неотложной помощи младенцам при судорогах

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Уложите ребенка на ровную мягкую поверхность, поверните на бок для профилактики аспирации.
	Шея должна быть слегка вытянута, зафиксируйте это положение, заложив руку,расположенную сверху,под щеку.
	Согните нижнюю ногу для стабилизации положения тела.
	Уберите возможные повреждающие предметы и устраните световые, звуковые раздражители.
	Расстегните стесняющую одежду.
	Начните оксигенотерапию, если есть возможность.
	Введите диазепам или паральдегид ректально из расчета0,1 мл/кг: - наберите дозу из ампулы в туберкулиновый шприц,затем снимите иглу; - введите шприц в прямую кишку на глубину 4-5 см и введите раствор; - сведите ягодицы вместе и держите так в течение нескольких минут;
	Введите вторую дозу диазепама ректально или в/в, если через 10 мин судороги не прекращаются
	Введите третью дозу диазепама ректально или паральдегид или фенобарбитал в/в или в/м из расчета 15 мг/кг, если еще через 10 мин судороги не прекращаются.
	Снижайте температуру при высокой лихорадке физическими методами (не давайте оральных препаратов для купирования судорог, есть опасность аспирации)
	Госпитализируте ребенка для дальнейшей тактики ведения

Количество баллов – 11 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 34. Алгоритм проведения сердечно- легочной реанимации

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Уложите ребенка горизонтально на спину, на твердую поверхность.
	Расположите пальцы на область надавливания в зависимости от возраста у детей: – до 1 года- поместите кончики 2 ваших пальцев на середину грудины, чуть ниже сосковой линии, надавливайте на грудину; – старше 1 года – отступите на 2 пальца от мечевидного отростка, поместите основание ладони другой руки рядом с пальцами и нажмите на грудину на глубину 2 см; – старше 7 лет –основаниями ладоней обеих рук, сложенных крест-накрест в виде «бабочки» нажмите на грудину на глубину 3 см;
	Надавливайте на грудину толчкообразно, удерживая 0,5с (искусственная систола), затем быстро расслабьте руки, не отрывая от грудины (искусственная диастола) повторяйте 30 раз;
Проведите тройной прием Саффара при отсутствии дыхания:
	Запрокиньте слегка голову ребенка назад.
	Одной рукой нажмите на лоб сверху вниз.
	При повреждении шейного отдела позвоночника пункт 6 не проводят из-за опасности осложнений.
	Выдвиньте нижнюю челюсть вперед путем выдвижения за нижнюю челюсть двумя руками и зафиксируйте в таком положении.
	Откройте и осмотрите рот, очистите с помощью салфетки слизь, рвотные массы, при этом голову поверните набок.
	Сделайте глубокий вдох, плотно охватывая губами рот ребенка,сделайте выдох 2 раза, нос при этом должен быть закрытым.
	Проведите контроль эффективности массажа сердца после проведения 4-5 циклов 30:2 от начала реанимации (эффективен, если определяется пульсация)

Количество баллов – 10 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 35. Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Успокойте ребенка, усадите с опущенной головой (профилактика аспирации, заглатывания крови).
	Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ровно и глубоко.
	Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны..
	Попросите ребенка выплюнуть изо рта содержимое.
	Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.
	Введите в носовой ход соответствующей стороны стерильные марлевые турунды смоченные в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты или введите гемостатическую губку с маслом растительным,витамином А, Е..
	Марлевые турунды оставьте на 12-24 часа (перед удалением на турунды не менее, чем за 2 часа закапайте физ.раствор).
	Госпитализируйте, если вышеуказанные мероприятия не эффективны.

Количество баллов – 8 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 36. Алгоритм ведения ребенка ри диарее без симптомов обезвоживания по

Плану А

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Оцените состояние ребенка,определите симптомы обезвоживания.
	Объясните матери Вашу тактику лечения.
	Объясните матери о необходимости поить ребенка растворами ОРС.
	Разведите в 1 литре кипяченной и охлажденной воды 1 пакент ОРС постепенно,тщательно размешивая.
	Отлейте из приготовленного раствора объем жидкости,соответствующий возрасту ребенка.
	Объясните матери,давать жидкости столько,сколько он выпьет и после каждого жидкого стула ребенку: – до 2 лет-50-100мл; – 2 года и старше-100-200мл;
	Посоветуйте матери: - давать ребенку часто пить, маленькими глотками из чашки; - при рвоте выждать 10 мин,затем продолжить поить,но медленно; - продолжать давать раствор до полного прекращения диареи;
	Рекомендуйте матери: -чаще кормить грудью; -если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании,давать дополнительно жидкую пищу (суп,рисовый отвар) или чустую воду.
	Попросите мать отмечать на листе бумаги количество выпитой жидкости,съеденной пищи и объем выделенной мочи,стула,рвотных масс.
	Научите мать готовить раствор ОРС.
	Выдайте матери пакетики ОРС, достаточные для использования в домашних условиях.
	Объясните матери,в каких случаях необчодимо вновь обратиться немедленно в медицинское учреждение.

Количество баллов – 12 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 37. Алгоритм ведения ребенка при диарее с симптомами умеренного обезвоживания по Плану Б в условиях амбулатории в течении 4 часов

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Оцените тяжесть состояния ребенка,определите симптомы обезвоживания.
	Объясните матери тактику лечения и необходимость нахождения ее и ребенка в ПОР амбулатории в течении 4 часов.
	Определите объем ОРС,котрый следует давать ребенку в течении первых 4 часов из расчета 75мл/кг.
	Рекомендуйте увеличить объем жидкости,если ребенок пьет с охотой и просит еще.
	Покажите матери как давать ОРС: -давать ребенку часто пить, маленькими глотками из чашки; -при рвоте выждать 10 мин,затем продолжить поить,но медленно; -прдолжать грудное кормление,кормить по желанию ребенка;
	Оцените состояние ребенка через 4 часа пребывания в амбулатории и определите степень обезвоживания.
	Выберите соответствующий план лечения.
	Покажите, как готовить ОРС,объясните, какой объем нужно давать ребенку в домашних условиях.
	Дайте пакет для завершения 4 часового курса,дайте дополнительно пакетики ОРС по Плану А,если мать не может оставаться в медицинском учреждении до завершения лечения.
	Объясните матери,в каких случаях необчодимо вновь обратиться немедленно в медицинское учреждение.

Количество баллов – 10 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 38. Алгоритм ведения ребенка при диарее с симптомами тяжелого обезвоживания по Плану В в условиях амбулатории в течении 6 часов.

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Оцените тяжесть состояния ребенка,определите симптомы обезвоживания.
	Выберите соответствующий план лечения и объясните тактику ведения ребенка.
	Начинайте немедленно вводить в/в раствор Рингера лактата или раствор натрия хлорида из расчета100мл/кг(30 мл/кг струйно 30мин-1 час и70 мл/кг капельно в течении 4-5часов).
	Давайте ОРС,если ребенок может пить,пока устанавливается капельница.
	Оценивайте состояние ребенка через каждые 15-30мин.
	Начинайте регидратацию раствором ОРС через зонд из расчета 120мл/кг в течении 6 часов,если нет условий для в/в введения жидкостей.
	Оценивайте состояние через каждые 1-2часа.
	Давайте жидкость медленнее,если отмечается рвота и вздути е живота.
	Направьте на в/втерапию,если через 3 часа состояние не улучшается.
	Вновь оцените состояние через 6 часов,оцените степень обезвоживания.
	Выберите соответствующий план лечения.

Количество баллов – 11 (100%)

Общее количество баллов ______

⇐ Предыдущая12345

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: