 |
III. Отравления примесями химических веществ
|
|
|
|
Классификация алиментарно-зависимых заболеваний
Заболевания, связанные с инфекционными агентами и паразитами, передающимися с пищей:
сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, тиф и паратиф, шигеллез и
другие бактериальные кишечные инфекции;
амебиаз, токсоплазмоз, лямблиоз; ящур; трихинеллез, цистицеркоз, дифиллоботриоз и др.
Пищевые отравления микробной и немикробной этиологии.
Болезни нерационального, несбалансированного питания.
Болезни недостаточного питания и отсутствия пищи:
белково-энергетическая недостаточность; квашиоркор;
алиментарный маразм; авитаминозы; анемии.
3.2. Болезни избыточного питания:
ожирение; гипертоническая болезнь.
Болезни нерационального, несбалансированного питания:
нарушения пищевого статуса; избыточная масса тела;
гиперлипидемия; дислипопротеидемия; гипергликемия;
гиповитаминозы; макро- и микроэлементозы;
атеросклероз и болезни сосудов; ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет; заболевания щитовидной железы; заболевания
желудочно-кишечного тракта; желчнокаменная болезнь; нарушение
плотности и структуры костей; онкологические заболевания;
вторичные иммунодефициты; кариес зубов; подагра.
Пищевая аллергия и непереносимость.
Врожденные нарушения обмена нутриентов.
1) Заболевания, связанные с качественными и количественными нарушениями питания:
алиментарная дистрофия
белково-калорическая недостаточность
квашиоркор
гипо- и субгиповитаминозы
ожирение и связанная с ним патология сердечно-сосудистой системы
Инфекционные заболевания
| Антропонозы | Зоонозы |
| - дизентерия | - бруцеллез |
| - инфекционный гепатит | - туберкулез |
| - холера | - ящур |
| - брюшной тиф | - орнитоз |
| - паратифы | - сибирская язва |
| - полиомиелит | - туляремия |
| - кампилобактериоз | |
| - лихорадка Q | |
| - псевдотуберкулез и энтероколит |
Данная классификация алиментарных заболеваний заимствована с плаката кафедры гигиены
|
|
|
Паразитарные заболевания.
| Гелъминтозы | Простейшие | |
| Биогелъминтозы | Геогельминтозы | |
| - тениоз | - аскаридоз | - лямблиоз |
| - тениаринхоз | - трихоцефалез | - балантидиаз |
| - трихинеллез | - гименолипедоз | - трихоманидоз |
| - дифилоботриоз | - энтеробиоз | - токсоплазмоз |
| - описторхоз | - анкилостомидоз - некатороз | - амебиаз |
4) Пищевые отравления
Пищевые отравления развиваются вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы или токсичные вещества.
Классификация микробных пищевых отравлений
Микробные отрав ления
1) Токсикоинфекции 2) Токсикозы 3)
Proteus vulgaris
Proteus mirabilis
Энтеропатогенные серотипы Е. coli
Bacillus cereus
Clostridium perfringens типа А
Vibrio parahemolyticus
Streptococcus faecalis
Citrobacter
Hafnia
Pseudomonas
Aeromonas
другие
СМ ешаннои этиологии
а) Бактериальные
токсин CI. botulinum
токсин Staph, aureus
б) Микотоксины
токсины грибов рода Fusarium
токсины грибов рода Aspergillus
токсины грибов рода Penicillium
токсины гриба Claviceps purpurea
Классификация немикробных пищевых отравлений и отравлений неустановленной этиологии.
I. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных
1) Отравления ядовитыми растительными продуктами
1. Растениями - белена, дурман, болиголов, красавка, вех ядовитый и др.
2. Семенами сорняков - софоры, триходесмы, гелиотропа и др.
3. Грибами - бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.
2) Отравления икрой и молокой некоторых рыб - маринка, усач, иглоб
рюх, севанская хромуля и др.
II. Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях
|
|
|
1) Растительного происхождения
1. Ядрами косточек (персика, абрикоса, вишни, миндаля и др.)
2. Орехами (бука, тунга и др.)
3. Проросшим (зеленым) картофелем
4. Бобами сырой фасоли
2) Животного происхождения
1. Печень, икра и молока рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия и др.)
2. Медом - при сборе пчелиного нектара с ядовитых растений
Эта и следующая классификация заимствованы с плаката кафедры гигиены
III. Отравления примесями химических веществ
1. Пестицидами
2. Солями тяжелых металлов
3. Пищевыми добавками при передозировке
4. Соединениями, попадающими с тары, оборудования
IV. Отравления неустановленной этиологии
- Гаффская болезнь (алиментарная нароксизмально-токсическая ми-оглобинурия)
Расследование пищевых отравлений.
Расследование пищевых отравлений подразумевает совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и факторов, способствующих его возникновению с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний.
В расследовании пищевого отравления могут принимать участие санитарный врач по гигиене питания, главный врач СЭС, а также врачи лечебного профиля (участковый врач, врачи-специалисты поликлиники, врачи медико-санитарных частей и др.).
До прибытия санитарного врача расследование пищевого отравления проводит участковый врач или средний медицинский персонал. При этом они обязаны:
1. Изъять из употребления остатки подозрительной пищи и взять пробу для анализа в количестве 200-300 г
2. Собрать рвотные и каловые массы заболевших, промывные воды желудка и мочу в количестве 100-200 мл для бактериологического анализа, взять 10 мл крови из локтевой вены для посева на гемокультуру. Все пробы для анализа следует собрать в стерильную посуду. При отсутствии ее следует прокипятить чисто вымытую.
3. Направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию или сохранить их до прибытия санитарного врача
4. До выяснения всех обстоятельств запретить реализацию подозрительных продуктов
5. Немедленно известить о пищевом отравлении местную СЭС
Санитарный врач при расследовании пищевого отравления обязан:
|
|
|
1. Произвести опрос больных, выяснив паспортные данные, чем и где питался пострадавший последние двое суток, имеются ли заболевания среди членов семьи, дату и время начала заболевания, клинические симптомы заболевания, отметить какой продукт или блюдо подозревается, а также место и время приема в пищу подозрительного продукта и предполагаемый период инкубации
2. Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей клиническую картину заболевания, исключив заболевания иной этиологии, напоминающие по отдельным признакам пищевое отравление
3. Направить (если это не было сделано ранее) на исследование в лабораторию подозрительные продукты и выделения заболевших
4. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и проведения серологических реакций (ставится на 1-3 и 7-10 день заболевания). В случае летального исхода принимаются во внимание результаты патологоанатомического вскрытия, производятся лабораторные исследования трупного материала (паренхиматозных органов, содержимого желудка и кишечника, крови из сердца). 1. Для выяснения путей инфицирования или загрязнения ядовитыми веществами пищевого продукта, послужившего причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия перевозки, технологию приготовления пищи, сроки хранения и реализации сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, наличие ветеринарно-санитарных удостоверений, возможность инфицирования продуктов бактерионосителями, лицами с гнойничковыми заболеваниями и др. В процессе расследования и на основании его результатов санитарный врач предпринимает определенные меры:
1. Запрещает использование или устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления
2. Отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с пищевыми продуктами лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов
3. Предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарных мероприятий на предприятии, санитарные нарушения в котором послужили причиной выработки недоброкачественного продукта (временное или постоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ремонт и тд.)
|
|
|
4. Привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуску и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление.
3. Принципы рационального питания человека. Сбалансированное питания, понятие.
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ – физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и других факторов. Рациональное питание обеспечивает нормальный рост и развитие организма, способствует поддержанию высокой работоспособности, увеличению продолжительности жизни, устойчивости к воздействию различных неблагоприятных факторов.
Рациональное питание.
Рациональное питание - это питание, сбалансированное в качественном и количественном отношении и адекватное ряду факторов.
Одним из принципов рационального питания является его адекватность. Качественная адекватность подразумевает, что рациональное питание должно восполнять потребности человека в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах. Количественная адекватность заключается в том, что питание должно соответствовать энергетическим затратам организма.
Другим требованием к рациональному питанию является его сбалансированность - оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе. Это соотношение должно примерно составлять 1:1:4 (Б:Ж:У= 1:1:4)
Также важно соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между различными приемами в установленное время с соблюдением определенных интервалов. На завтрак должно приходиться 30 % всей суточной калорийности, на обед - 50%, на ужин - 20%. При четырехразовом питании на завтрак приходится 25%, на обед - 45%, на полдник - 10% и 20% на ужин.
Желательно, чтобы прием пиши происходил всегда приблизительно в одно и то же время. Перерыв между едой и физической работой должен составлять 0.5-1 час. Ужин должен быть не. позднее, чем за 1.5-2 часа до сна, чтобы основной процесс пищеварения успел завершиться.
Необходимо также предусматривать определенное распределение продуктов по отдельным приемам пищи. Продукты, богатые белками, лучше употреблять за завтраком и обедом, так как они требуют большей работы органов пищеварения и дольше задерживаются в желудке. На ужин лучше употреблять легкую пищу, которая быстрее покидает желудок, например молочно-растительные блюда. На завтрак полезно есть кашу, так как она обладает ощелачивающим действием, нейтрализуя соляную кислоту, образующуюся за ночь.
|
|
|
Все продукты кроме хлеба обладают свойством приедаемости, одно и то же блюдо не должно повторяться больше чем 2 раза в неделю.
СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ - соотношение отдельных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и пр.), при котором каждый из них может максимально реализовать свои функции.
4. Энергетический баланс человека, виды энергетических затрат. Нормирование питания лиц 1-ой профессиональной группы.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС – равновесное состояние между поступающей с пищей энергией и ее затратами на все виды физической активности, на поддержание основного обмена, роста, развития, и дополнительными затратами у женщин при беременности и грудном вскармливании.
ЭНЕРГОТРАТЫ СУТОЧНЫЕ – сумма суточных энерготрат организма, состоящая из энергии основного обмена, затрат энергии на физическую активность, специфически динамическое действии пищи (пищевой термогенез), холодовой термогенез, рост и формирование тканей у детей и дополнительных затрат у беременных и кормящих грудью женщин.
I группа - работники преимущественно умственного труда, очень низкая физическая активность, КФА 1,4 (государственные служащие административных органов и учреждений, научные работники, преподаватели вузов и колледжей, учителя средних школ, студенты, специалисты-медики, психологи, диспетчеры, операторы ЭВМ, программисты, работники конструкторских бюро и отделов, архитекторы и инженеры по промышленному и гражданскому строительству, работники музеев, архивов, библиотекари, специалисты служб страхования, дилеры, брокеры, агенты по продаже и закупкам, служащие по пенсионному и социальному обеспечению, патентоведы, дизайнеры, работники бюро путешествий, справочных служб и других родственных видов деятельности);
| Груп-па фи- зичес- кой акти-вно-сти | Возрастные группы | Энергия, ккал | Белок, г | В том числе живо-тный, г | Жиры, г | Угле- воды, г | Пище- вые воло- кна, г | ||
| Мужчины | |||||||||
| I | 18-29; 30-39; 40-59 | 32,5 | |||||||
| Женщины | |||||||||
| I | 18-29; 30-39; 40-59 | ||||||||
5. Современное нормирование питания различных групп населения.
Нормирование питания детей и подростков.
Питание детей.
Питание ребенка должно быть по крайней мере 4-5-кратное в первые годы жизни, с переходом потом на 3-кратное.
У ребенка повышена потребность в белках, так как они являются основным «строительным материалом» и необходимы для роста и развития. Чем меньше возраст ребенка, тем больше белка требуется ему на единицу массы тела. Доля животного белка должна составлять не менее 60% (мясо, яйца, рыба, молоко).
Количество жиров также должно быть несколько увеличено, т.к. они являются основным источником энергии. Дети должны получать достаточное количество кальция, что необходимо для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, построения костей. Необходим также полный набор незаменимых аминокислот, все витамины. В рационе должно быть много фруктов и овощей, которые содержат не только витамины, но и целый ряд важных органических кислот и других веществ, которые способствуют правильному обмену веществ.
В детском возрасте необходима повышенная энергетическая цен
ность питания, что объясняется более интенсивным обменом веществ,
значительной подвижностью детей, невыгодным соотношением между
поверхностью тела и массой. <
|
|
|
