 |
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
|
|
|
|
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
_Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 1 Б
Ребенок 10 месячного возраста, часто болеющий, непривитой, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры до 38,4°С, отказа от груди, появления чувства беспокойства, срыгивания, жидкого стула до 3-х раз в сутки, потливости, особенно головы. Температура сохранялась в течение 3-х дней в пределах 37,8-38,6°С.
На 4-е сутки ребенок стал плохо держать голову, перестал сидеть, появилось ограничение движения в левой ноге, перестал поднимать правую руку в плечевом суставе. При осмотре на 5-й день болезни: состояние тяжелое, вял, адинамичен, аппетит понижен, гиперемия лица, общая потливость, голову не держит, не сидит, левая нога ротирована кнаружи, тонус мышц в ней понижен, чувствительность сохранена, коленный рефлекс отсутствует.
Клинический анализ крови: Ле – 10,4х109/л, п – 5%, с – 63%, л – 23%, м – 7%, СОЭ – 10 мм/ч.
Кал на вирусы в работе.
Посевы кала на кишечную группу отрицательные.
Кровь на парные сыворотки: титр антител к вирусу полиомиелита 2 типа в первой сыворотке 1:20; во второй сыворотке – 1:80.
Вопросы:
1. Оцените жалобы, симптомы заболевания, данные лабораторного обследования. Выделите ведущие синдромы.
2. Поставьте и обоснуйте диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
|
|
|
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 2 Б
Больная 5-ти лет, посещает детский сад, где 16 дней назад отмечался случай заболевания краснухой. Привита в соответствии с календарем. Заболела с повышения температуры тела до 37,2°С, появления заложенности носа. При осмотре состояние удовлетворительное. Склеры слегка инъецированы. В зеве – неяркая гиперемия миндалин и дужек, слизистые чистые. Мелкопятнистая сыпь розового цвета на неизменном фоне кожи, не склонная к слиянию, распространена по всему туловищу, более обильная – на спине и разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы – величиной до 1,2 см, множественные, эластической консистенции, не спаяны между собой, малоболезненные.
Вопросы:
1. Укажите на каком из рисунков представлена описанная в задаче сыпь.
2. Какие изменения со стороны крови типичны для этого заболевания?
а) эр.- 4,3х1012/л; Нв – 123 г/л; Ле – 3,0х109/л; ю – 0%, э – 3%, п – 5%, с – 23%, л – 62%, м – 7%; плаз.кл. – 16:100; СОЭ – 6 мм/час.
б) эр. – 4,5х1012/л; Нв – 125 г/л; ю –0%, э – 2%, п – 21%, с – 25%, л – 44%, м – 8%; плаз.кл. – 1:100; СОЭ – 5 мм/час.
3. Поставьте диагноз на основании клинических проявлений, характера сыпи.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
|
|
|
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 3 Б
Больной 3 лет, стал ощущать зуд и жжение в области верхней губы и крыла носа слева. Через несколько часов в этих местах появились изменения, соответствующие изображенным на фото.
Спустя 3 дня начал жаловаться на боли во рту, где при осмотре слизистых оболочек участковым врачом обнаружены везикулезные высыпания, расположенные на внутренней поверхности щек и множественные афты на внутренней поверхности губ. Повысилась температура тела до 37,8°С, стал плаксивым, капризным. Отказывался от еды. Везикулы на коже лица вскрылись и превратились в корочки. Высыпаний на других участках кожи, слизистых оболочках, волосистой части головы не было. По остальным органам и системам – без отклонений.
а) Цитология мазков-отпечатков – обнаружены многоядерные гигантские клетки.
б) ИФА – Аb CMV – 0,16 (N до 0,40); Ab VZV – 0,12 (N до 0,30);
Ab HSV-1 – 0,20 (N до 0,30), через 7 дней: Ab HSV-1 – 0,80
Вопросы:
1. Дайте интерпретацию результатов лабораторных исследований.
2. Охарактеризуйте сыпь, изображенную на фото.
3. Поставьте диагноз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 4 Б
Ребенок 3-х лет, посещающий детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи, которая расположена на неизмененном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул. В семье есть еще один ребенок, который в настоящее время здоров.
|
|
|
ИФА: Ab HSV 1/2 – негатив
Ab CMV – негатив
Ab VZV – позитив
Вопросы:
1. На каком из рисунков изображена описанная сыпь?
2. Поставьте диагноз, проанализировав данные серологического исследования.
3. Назначьте лечение и противоэпидемические мероприятия в очаге.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 5 Б
Ребенок Коля Н., 10 лет, поступил в отделение на пятый день болезни с диагнозом: Ветряная оспа. В день поступления отмечались температура 38°С, головокружение, шаткая походка, скандированная речь; общее состояние тяжелое. На коже лица и туловища отмечались везикулы и корочки. Менингеальных симптомов нет. Нарушены координационные пробы.
Вопросы:
1. На каком из рисунков изображена сыпь, характерная для данного заболевания? Опишите ее.
2. Поставьте клинический диагноз.
3. Составьте план лечения больного.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
|
|
|
